Эпидемии и вспышки заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин

Вакцины сделали такую ​​хорошую работу по борьбе с болезнями в развитых странах, таких как Соединенные Штаты, что родители иногда забывают, насколько они важны и какой будет жизнь без них.

Текущие вакцины и прошлые программы вакцинации в настоящее время контролируют 10 основных инфекционных заболеваний.

К сожалению, мы не все живем в эпоху после вакцинации.

Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, в эпоху после вакцинации

За исключением оспы, многие болезни все еще распространены в странах третьего мира и развивающихся странах, что может означать возвращение туда, где вакцины начинают откладываться или прекращаться. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что во всем мире от этих болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, продолжают развиваться многие детские болезни, в том числе:

• дифтерия - 4489 случаев и 2500 смертей (2011 год)
• Haemophilus influenzae болезнь типа B - 199 000 смертей (2008)
• корь - 122 000 смертей (2012)
• эпидемический паротит - более 680 000 случаев среди детей и взрослых (2012 г.)
• столбняк новорожденных - 59 000 смертей (2008)
• коклюш - 195 000 смертей (2008)
• пневмококковая инфекция - 476 000 смертей (2008)
• полиомиелит - только 404 случая в 2013 году
• ротавирус - 453 000 смертей (2008)
• краснуха - не менее 300 случаев синдрома врожденной краснухи (2012)
• краснуха - более 94 000 случаев краснухи (2012)
• оспа (ликвидирована во всем мире в 1980 году)
• столбняк - 63 000 смертей (2008)
• желтая лихорадка - 130 000 случаев и 44 000 случаев смерти (2013 год)

Мы делаем успехи, хотя. По оценкам CDC, во всем мире «около 13,8 миллиона смертей было предотвращено вакцинацией против кори в 2000–2012 годах», и мы близки к ликвидации полиомиелита.

В настоящее время полиомиелит является эндемическим заболеванием только в двух странах - Афганистане и Пакистане.

Эпидемии и вспышки заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин

Эпидемии болезней, которые сейчас можно предотвратить с помощью вакцин, были когда-то очень распространенными. Фактически, эпидемии кори когда-то происходили в Соединенных Штатах в течение двух-пяти лет, затрагивая от 200 000 до 500 000 человек.

Хотя в Соединенных Штатах корь в основном ликвидирована, некоторые случаи завозятся из других частей света. Это связано с тем, что корь остается основной причиной смерти детей младшего возраста во всем мире.

Даже с низким или отсутствующим уровнем распространенности многих инфекций, таких как корь, полиомиелит и дифтерия, в Соединенных Штатах, родители не должны забывать, что эти инфекции находятся всего в нескольких минутах езды от вашего ребенка. Так началась ранняя вспышка кори в Калифорнии в 2008 году - непривитый ребенок, который ездил в Швецию, был подвержен кори, заболел и заразил многих других детей вирусом кори.

То, как быстро могут распространяться эти инфекции, подчеркивают и другие недавние вспышки и эпидемии:

• показатели распада дифтерии, коклюша и кори значительно возросли после распада Советского Союза, поскольку вакцины стали менее доступны в России и других новых независимых государствах. Фактически, случаи заболевания дифтерией достигли уровня эпидемии к 1995 году, и во время вспышки было более 4000 смертей.
• вспышка кори в Ирландии в 2000 году после того, как рутинное использование вакцины MMR снизилось из-за опасений по поводу безопасности вакцин, что привело к 1407 случаям и поступлению 111 детей в больницу. Еще более тревожно то, что 13 детей были настолько больны, что их пришлось госпитализировать в отделение интенсивной терапии, 7 детей были на аппарате ИВЛ, чтобы помочь им дышать, и 3 ребенка умерли.
• рост заболеваемости корью в Европе - до 30 000 в 2011 году, что привело к 8 смертельным случаям, 27 случаям энцефалита кори и 1482 случаям пневмонии. Большинство случаев было в невакцинированных (82%) или не полностью вакцинированных (13%) людей, после снижения использования вакцины MMR из-за опасений по поводу возможной связи с аутизмом.
• вспышки полиомиелита в Нидерландах (1992 г.) и Соединенных Штатах и ​​Канаде среди народа амишей (1978 г.) - все среди неиммунизированных людей.

• Вспышки коклюша в Японии (1979 г.) и Швеции (1983 г.) после снижения уровня иммунизации привели к гибели 41 ребенка в Японии в этом году.
• вспышка кори в Нидерландах (1999–2000 гг.) среди преимущественно непривитых людей, которая закончилась 3292 случаями кори, 72 случаями госпитализации и 3 случаями смерти.
• Эпидемия краснухи в 1991 году среди амишей в Пенсильвании с низким уровнем иммунизации привела к тому, что 95 беременных женщин заболели краснухой, что привело к 9 выкидышам и 11 случаям врожденного синдрома краснухи.
• в Японии в 2013 году было зарегистрировано 14 357 случаев краснухи и, по крайней мере, 31 случай синдрома врожденной краснухи.

дифтерия

Дифтерия является заболеванием, предупреждаемым с помощью вакцин, которое вызывается Corynebacterium diphtheriae бактерии. Симптомы могут включать лихорадку, боль в горле и насморк, и могут напоминать простуду. Бактерии дифтерии могут продуцировать токсин, который может вызвать образование толстой белой мембраны, которая может кровоточить, на горле инфицированного человека. У них также может появиться «бычья шея», потому что железы на шее стали настолько увеличенными.

Эта инфекция звучит как воспаление горла на стероидах, и это определенно не то, что вы хотите, чтобы ваши дети получали, тем более что некоторые из осложнений включают миокардит (воспаление сердца), обструкцию дыхательных путей, кому и смерть. На самом деле, от 5% до 10% непривитых людей с дифтерией умирают.

Хотя в Соединенных Штатах в настоящее время мало случаев дифтерии, до плановой вакцинации против дифтерийной вакцины (D вDTaP вакцина), которая началась в 1920-х годах, было более 125 000 случаев и 10000 смертей каждый год.

Haemophilus influenzae тип б

Люди часто путают эту бактериальную инфекцию с гриппом, но на самом деле она не имеет ничего общего с гриппом, за исключением того факта, что она была впервые обнаружена во время эпидемии гриппа.

Haemophilus influenzae Тип b (Hib) до обычного использования вакцины против Hib был частой причиной бактериального менингита и распространенной причиной бактериемии (инфекция крови), пневмонии и эндокардита (инфекция клапанов сердца). Hib также может вызывать бактериальные инфекции в других частях тела, включая целлюлит (кожные инфекции), гнойный артрит (инфекции суставов) и остеомиелит (инфекции костей).

Epiglottis, еще одна инфекция, которая может быть вызвана бактериями Hib, является неотложной медицинской ситуацией, которой опасались врачи и родители, поскольку пострадавшие дети нуждались в очень быстром и квалифицированном лечении, чтобы иметь шанс выжить.

До рутинного применения вакцины против Hib в 1988 году около 20 000 детей ежегодно заражались Hib, включая 12 000 случаев бактериального менингита. Осложнения наличия менингита могут быть серьезными, затрагивающими около 30% детей, и включают глухоту, судороги, слепоту и умственную отсталость. И около 5% детей с бактериальным менингитом, вызванным бактериями Hib, умерли.

корь

Корь - чрезвычайно заразная вирусная инфекция. До начала плановой иммунизации против кори в Соединенных Штатах в 1963 году ежегодно регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания корью.

И, к сожалению, около 20% детей, у которых была корь, имели осложнения, в том числе ушные инфекции (10%), пневмонию (5%) и энцефалит кори (0,1% или 1 на 1000). Энцефалит - это воспаление мозга, которое может привести к судорогам, глухоте и повреждению мозга.

Самое главное, что от 1 до 3 из каждых 1000 случаев кори приводит к смерти.

Поскольку он чрезвычайно заразен, все еще является такой проблемой во многих частях мира, и некоторые родители все еще беспокоятся о безопасности вакцины MMR и возможных связях с аутизмом, эксперты в области здравоохранения настороженно ожидают возвращения кори в случае снижения уровня иммунизации,

свинка

Свинка - это форма паротита (воспаление околоушной железы), вызываемая парамиксовирусом. Осложнения могут включать менингит, энцефалит, орхит (воспаление яичников или яичек), панкреатит и миокардит.

За исключением случайной вспышки эпидемического паротита, эпидемический паротит сейчас редок в Соединенных Штатах. Вакцина против эпидемического паротита была введена в 1968 году и стала использоваться более регулярно в 1977 году (это средний М в М.MВакцина R).

В 2006 году во всем мире было зарегистрировано более 400 000 случаев эпидемического паротита.

коклюш

Коклюш, или коклюш, вызван Bordetella коклюша бактерии. Хотя сейчас это связано с вызывающим раздражающий, продолжительный кашель у подростков и взрослых, важно помнить, что коклюш был одной из основных причин смерти от инфекций для детей. Фактически, до рутинного использования вакцины против коклюша в 1940-х годах примерно 1 из каждых 750 детей в Соединенных Штатах умирал от коклюша каждый год.

Осложнения инфекций коклюша включают судороги, пневмонию, апноэ, энцефалопатию (измененный психический статус), и до 1% инфицированных младенцев фактически умирают от коклюша.

В отличие от большинства других болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в Соединенных Штатах по-прежнему ежегодно регистрируется от 5000 до 7000 случаев коклюша. Это в основном потому, что иммунитет от детских коклюшных вакцин (аП в DTаР вакцина) обычно стирается через 5–10 лет, поэтому подростки и взрослые могут заболеть коклюшем, а затем передать его новорожденным и младенцам, которые еще не завершили вакцинацию против коклюша. Рекомендация по повышению дозы (Tdap) в возрасте 12 лет должна помочь в борьбе с этими коклюшными инфекциями.

полиомиелит

Хотя люди редко думают о полиомиелите, а некоторые думают, что он уже ликвидирован, в 2006 году в мире было зарегистрировано чуть более 2000 случаев полиомиелита. Большинство случаев в настоящее время сосредоточено лишь в нескольких странах, включая Афганистан и Пакистан, где все еще эндемично.

До того, как вакцина против полиомиелита начала использоваться в 1955 году, вспышки полиомиелита были распространены и в Соединенных Штатах. Полиомиелит вызывается вирусом, и хотя у многих зараженных детей симптомы не проявляются, примерно у 1 из 200 инфицированных развивается паралитический полиомиелит. Многие из этих детей имеют постоянную инвалидность, и от 5 до 10% не выживают.

Во время регулярных вспышек в Соединенных Штатах ежегодно происходило до 21 000 случаев паралитического полиомиелита. Родители так боялись полиомиелита, что бассейны и игровые площадки были закрыты летом, когда были эпидемии.

Кампании массовой иммунизации в немногих оставшихся странах, где полиомиелит является проблемой, и продолжающаяся иммунизация во всех других частях мира скоро должны означать, что цель искоренения полиомиелита является реальностью.

краснуха

Краснуха также известна как немецкая корь или «трехдневная корь», и в отличие от большинства других инфекций, предупреждаемых с помощью вакцин, это вирусное заболевание обычно довольно легкое. На самом деле, многие люди с краснухой даже не имеют никаких симптомов. У остальных лимфаденопатия (опухшие железы), сыпь и субфебрильная температура, которая обычно длится три дня.

Если краснуха такая легкая, то зачем нам вакцина против краснухи?

Основная причина заключается в том, что до 80% детей, родившихся от матерей, у которых краснуха в течение первого триместра беременности, часто развивают синдром врожденной краснухи с повышенным риском выкидыша. Эти дети обычно рождаются со многими врожденными дефектами, включая катаракту, глухоту, глаукому, пороки сердца, гепатит, низкий вес при рождении, умственную отсталость, микроцефалию (маленькая голова) и тромбоцитопеническую пурпуру (низкий уровень тромбоцитов в крови).

Во время вспышки краснухи с 1964 по 1965 год было около 20 000 случаев синдрома врожденной краснухи. Краснуха в настоящее время редка в Соединенных Штатах с момента введения вакцины против краснухи в 1969 году (она является частью MMр вакцина), но все еще является проблемой в остальном мире, с более чем 250 000 случаев в 2006 году.

Столбняк

У большинства родителей столбняк ассоциируется с «челюстью», и ему нужен укол от столбняка, если вы наступаете на ржавый гвоздь.

Инфекция у новорожденных (столбняк новорожденных с инфицированной пупочной культи) была наиболее распространенным типом столбнячных инфекций и была довольно серьезной, так как до 95% младенцев умерли. Однако, когда в 1938 году была введена вакцина против столбняка, число этих инфекций уменьшилось из-за улучшенных условий доставки и гигиены.

Столбняк вызван токсинами, вырабатываемыми Clostridium tetani бактерии. Споры C. тетани бактерии обычно встречаются в почве и в кишечнике многих животных. Споры могут легко загрязнить порезы, царапины и другие раны - особенно грязные раны.

В отличие от всех других болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, столбняк не заразен.

Хорошая гигиена и продолжение вакцинации против столбняка (T в DTAP иTвакцины против гриппа) привели к снижению уровня столбняка в Соединенных Штатах. Это все еще большая проблема во всем мире.

Другие болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

В дополнение к 10 основным инфекциям, которые были побеждены или хорошо контролируются в Соединенных Штатах с помощью вакцин, эксперты в области здравоохранения все еще работают над ликвидацией других с помощью новых вакцин.

К ним относятся вирусы и бактерии, которые либо меняют, либо включают несколько штаммов, и поэтому современные вакцины помогают, но не полностью устранили заболевания. Это включает вакцину против гриппа, которую необходимо вводить каждый год, пневмококковую, менингококковую и ротавирусную вакцины, предназначенные только для определенных штаммов бактерий и вирусов, а также вакцины против ветряной оспы, гепатита В и гепатита А, которые не были дано достаточно людей, чтобы устранить эти инфекции.

• Грипп - даже если годовая вакцина против гриппа рекомендуется для всех детей в возрасте не менее шести месяцев, в последние несколько лет по-прежнему происходит от 44 до 67 случаев смерти от гриппа среди детей, в основном среди непривитых детей.
• Ротавирус - во всем мире ежегодно происходит от 450 000 до 600 000 случаев смерти детей от ротавируса, распространенной причины диареи. В Соединенных Штатах ротавирус вызывает около 3 миллионов случаев диареи, что приводит к около 80 000 госпитализаций и от 20 до 40 смертельных случаев, хотя сейчас это значительно уменьшается, когда у нас есть две ротавирусные вакцины - RotaTeq и Rotarix.
• Ветряная оспа - хотя многие родители считают, что ветряная оспа - это легкая инфекция, до обычного использования Varivax, вакцины против ветряной оспы в 1995 году, ежегодно регистрировалось около 4 миллионов случаев ветряной оспы, в среднем 10 500 госпитализаций и 100 случаев смерти в год.
• Гепатит B - около 400 миллионов человек в мире хронически инфицированы вирусом гепатита B, в том числе более 1 миллиона человек в Соединенных Штатах. Дети могут заразиться гепатитом B из крови и биологических жидкостей, и если они родились от матери, у которой есть гепатит B, поэтому важно, чтобы они получили свою первую вакцину против гепатита B как можно скорее после своего рождения. Этот план всеобщей вакцинации детей значительно сократил количество случаев заражения гепатитом В у детей. Поскольку некоторые дети заболевают гепатитом В без каких-либо факторов риска, важна доза вакцины против гепатита В при рождении, даже если у матери нет гепатита В.
• Гепатит А - в отличие от гепатита В, дети обычно получают гепатит А от дневного ухода и от употребления загрязненной пищи, включая морепродукты, свежие продукты и от вспышек в ресторанах. Большинство детей в развивающихся странах в конечном итоге заражаются вирусом гепатита А, и, хотя обычно они не смертельны, это также является одним из наиболее распространенных заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, в Соединенных Штатах.
• Пневмококк - бактерии пневмококка или Пневмококк может вызвать менингит, пневмонию, бактериемию и ушные инфекции. Две пневмококковые вакцины, в том числе «Превнар», назначаемая в рамках плановой иммунизации детей, и «Пневмовакс», назначаемые пожилым детям и взрослым высокого риска, помогают уменьшить эти инфекции. До того, как вакцины были доступны, S. pneumoniae будет вызывать около 700 случаев бактериального менингита и 200 смертей каждый год у детей. Считается, что во всем мире ежегодно умирает около 1,9 миллиона детей в возрасте до 2 лет.
• Менингококк - менингококковые бактерии или Neisseria meningitides ежегодно приводит к гибели более 50 000 человек по всему миру. В Соединенных Штатах ежегодно происходит от 2000 до 3500 случаев, и около 10% заболевших детей умирают. Менингококковые вакцины Menactra и Menveo рекомендуются всем детям в возрасте от 11 до 12 лет.

И, к сожалению, существует много детских смертельных инфекций, для которых еще нет вакцин, таких как малярия (более 850 000 смертей в год), туберкулез (450 000 смертей в год) и ВИЧ / СПИД (более 320 000 смертей в год).