7 вопросов о заболевании щитовидной железы, которые нужно задать

Как я вылечила щитовидную железу? - Домашний лекарь - выпуск №99 (Ноябрь 2024)

Многие пациенты со щитовидной железой получают самую свежую информацию об исследованиях, лекарствах, добавках и питании. Но даже самый опытный пациент, возможно, не знает, как задать некоторые из этих ключевых вопросов о заболевании щитовидной железы, которые могут, наконец, помочь нам чувствовать себя лучше и жить лучше.

1. Правильно ли вы принимаете лекарства?

Большинство пациентов со щитовидной железой - независимо от того, облучали ли вы щитовидную железу (RAI) по поводу гипертиреоза, удаляли ли хирургическим путем по поводу рака щитовидной железы или узлов, или он замедлился из-за аутоиммунного заболевания - в конечном итоге становятся гипотиреозом. Это означает, что вам нужно принимать препараты, заменяющие гормон щитовидной железы. Обычно большинство врачей назначают препарат левотироксина, синтетическую форму тироксина, гормон Т4. (Обычные торговые марки включают Synthroid, Levoxyl и Unithroid и Tirosint.)

Исследования показали, что большинство пациентов с гипотиреозом предпочитают комбинированную терапию активным гормоном щитовидной железы Т4 и Т3. Это может быть достигнуто путем добавления синтетической формы лекарственного лечения T4 / T3. Общий термин для препарата T3 - лиотиронин, а бренд - Cytomel. T3 также доступен по рецепту в аптеках-компаундах в выпущенной во времени форме. Другим вариантом является естественная обезвоженная щитовидная железа (NDT), высушенная щитовидная железа свиней, также известная как свиная щитовидная железа.

Наиболее распространенными брендами являются Nature-Throid, Thyroid WP и Armor Thyroid. Существует также универсальный неразрушающий контроль, сделанный Acella.

Не существует единого правильного лекарства для всех. Лучшим препаратом для замены гормонов щитовидной железы для вас является тот, который безопасно и наилучшим образом устраняет ваши симптомы. Но вы должны подумать о том, можете ли вы извлечь выгоду из добавления T3 или естественной высушенной щитовидной железы.

2. Находитесь ли вы на правильной дозировке лекарств для вас?

Вам нужно не только принимать правильные лекарства, но важно, чтобы вы не только получали лекарства до уровней, попадающих в нормальный / референтный диапазон, но и чтобы ваши уровни были «оптимальными». В целом, оптимальные уровни щитовидной железы имеют тенденцию быть:

ТТГ ниже 2,5
Свободный T4 в верхней половине контрольного диапазона (может быть ниже, если вы принимаете комбинированную лекарственную терапию T4 / T3)
Свободный Т3 в верхней половине или даже в верхнем 25-м процентиле эталонного диапазона

Если у вас повышенный уровень ТТГ или низкий уровень свободного Т4 и / или уровня свободного Т3 во время лечения и у вас все еще наблюдаются симптомы гипотиреоза, возможно, у вас есть возможности для улучшения дозировки ваших лекарств.

Прочитайте эту серию статей, в которых представлены взгляды разных практиков на оптимальное лечение гипотиреоза.

3. Стоит ли менять диету?

Некоторым пациентам с щитовидной железой трудно регулировать дозировку заместительного гормона щитовидной железы. Другие не могут похудеть.Некоторые люди испытывают боли в суставах и мышцах, которые продолжаются, несмотря на лечение. И все же, другие испытывают постоянное вздутие живота и раздражение кожи. Даже если ваше лечение оптимизировано, если вы продолжаете испытывать подобные симптомы, возможно, виновата ваша диета.

Например:

Если вы едите слишком много сырых зобогенных овощей, это может сделать вас более гипотиреозом.
Если вы едите слишком много сои, это может сделать вас более гипотиреоидным или помешать вашему лечению щитовидной железы.
Если у вас повышенная чувствительность к глютену, употребление слишком большого количества глютена может вызвать усталость, боли в суставах, вздутие живота, раздражение кожи и затруднить потерю веса.
Если у вас есть чувствительность к FODMAP, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием этих ингредиентов может вызвать у вас вздутие живота и расстройство пищеварения.
Если вы не можете похудеть, вам может потребоваться перейти на диету с низким гликемическим или углеводным контролем

4. Достаточно ли вы спите?

Даже при оптимальном лечении щитовидной железы вы можете почувствовать усталость. Наиболее частая причина - наиболее очевидная причина: недостаток достаточного, качественного сна. Если вы испытываете усталость, убедитесь, что вы работаете со своим практикующим и соблюдаете правила гигиены сна, чтобы спать по крайней мере семь-восемь часов в сутки.

Это еще более важно, если вы пытаетесь сбросить вес или у вас диагностирован дисбаланс надпочечников.

В дополнение к большему количеству сна, вот некоторые другие секреты борьбы с усталостью.

5. Ваш уровень ферритина и витамина D слишком низок?

Ферритин - накопленная форма железа - имеет решающее значение для правильной функции щитовидной железы. В референтном диапазоне от 20 до 100 многие интегративные врачи рекомендуют, чтобы уровень ферритина составлял не менее 50 для правильной гормональной функции. Если вы испытываете выпадение волос, рекомендуется, чтобы уровень составлял не менее 80. Вы можете сделать анализ крови на ферритин и обсудить добавку железа с вашим врачом, если это необходимо. Помните, однако, что если вы принимаете добавки с железом, вы должны принимать его по крайней мере через три-четыре часа после приема заместительного гормона щитовидной железы.

В настоящее время известно, что витамин D - это больше, чем просто витамин, это прогормон. И это играет важную роль в иммунном здоровье и потере веса. В диапазоне от 20 до 100 многие интегративные врачи рекомендуют уровень витамина D не менее 50 или выше.

6. Ваши Надпочечники Несбалансированы?

Вы начали лечение щитовидной железы, почувствовали себя лучше, а через несколько недель обнаружили, что у вас наблюдается регресс или даже сбой по симптомам? Считаете ли вы, что вы не можете терпеть даже небольшое увеличение лечения щитовидной железы, не чувствуя нервозности и беспокойства? У вас может быть какой-то дисбаланс в надпочечниках - железах, которые вырабатывают гормоны стресса и помогают организму справляться со стрессом. Дисбаланс или недостаточность надпочечников может вызвать откат симптомов щитовидной железы после того, как вы начали лечение, или сделать вас нетерпимыми к лечению щитовидной железы.

Интегративные врачи обычно рекомендуют проверять надпочечники с помощью 24-часового теста слюны на кортизол / DHEA, и дисбаланс иногда можно исправить с помощью добавок наряду с изменениями в питании и образе жизни. Существенную недостаточность надпочечников иногда можно лечить с помощью рецептурных препаратов гидрокортизона.

7. Тебя лечит правильный доктор?

Эндокринологи - это врачи, специализирующиеся на заболеваниях эндокринной системы, в том числе диабете, бесплодии, синдроме поликистозных яичников (ВЗК) и заболеваниях щитовидной железы.

Эндокринологов, однако, крайне мало в США и во всем мире, и многие из них фокусируют свою практику прежде всего на диагностике и лечении диабета. Для подозреваемого или подтвержденного рака щитовидной железы, болезни Грейвса, узелков и зоба важно обратиться к эндокринологу, который специализируется на проблемах щитовидной железы.

Но для диагностики и лечения болезни Хасимото, или для диагностики и лечения половых гормонов, щитовидной железы или дисбаланса надпочечников, эндокринолог не может быть лучшим выбором. Многие пациенты считают, что их лучше обслуживает интегративный врач (врач, который сочетает в себе как традиционную, так и целостную медицину). Другие врачи, которые специализируются на управлении гормональным дисбалансом, могут включать врачей первичной помощи, врачей общей практики, терапевтов, гинекологов, врачей-остеопатов, врачей-натуропатов и практикующих медсестер, которые специализируются на проблемах здоровья женщин.

Взять домой сообщение? Поймите, что для ухода за щитовидной железой вы можете выбирать между различными типами врачей и практиков.