Изменения в легких, связанные с ХОБЛ

ХОБЛ - это обструктивное заболевание легких, для которого характерно ограничение воздушного потока, которое не является полностью обратимым. Вызванный, главным образом, длительным воздействием раздражителей дыхательных путей, процесс заболевания вызывает ряд очень отчетливых, физиологических и структурных изменений в легких, которые ответственны за различную степень симптомов ХОБЛ. Давайте внимательнее посмотрим на четыре из этих легких изменений.

Ограничение воздушного потока

Длительное воздействие раздражителей дыхательных путей, таких как табачный дым и загрязнение воздуха, вызывает вздутие и воспаление дыхательных путей, препятствуя потоку воздуха в легкие и из легких. Этот процесс, называемый ограничением воздушного потока, постепенно ухудшается, особенно если продолжается воздействие вредных раздражителей.

Ограничение воздушного потока напрямую коррелирует со снижением функции легких, наблюдаемой при ХОБЛ, измеренной с помощью спирометрии. Чем больше ограничение воздушного потока, тем ниже значения FEV1 и FEV1 / FVC, два значения, важные для диагностики рестриктивных и обструктивных заболеваний легких.

Воздушная ловушка

Обструкция дыхательных путей приводит к тому, что все больше воздуха попадает в легкие во время выдоха. Как и надутый баллон, захват воздуха вызывает гиперинфляцию легких, что, в свою очередь, ограничивает количество воздуха, которое человек может вдохнуть. Поскольку захват воздуха продолжается, объем воздуха, оставшегося в легких после нормального выдоха (функциональная остаточная емкость), увеличивается, особенно во время упражнений. Это главная причина того, что люди с ХОБЛ становятся более одышками во время упражнений и имеют пониженную способность переносить тяжелую деятельность.

Нарушения в газообмене

Глубоко в легких лежат альвеолы, крошечные виноградные гроздья, где происходит газообмен. Вдыхаемый воздух содержит кислород; Выдыхаемый воздух содержит углекислый газ, отходы дыхания. При нормальных обстоятельствах кислород вдыхается и перемещается по дыхательным путям к легким, пока не достигнет альвеол. Попав в альвеолы, он диффундирует в кровоток, где он проходит через тело, чтобы питать все жизненно важные органы. В свою очередь, углекислый газ, который поглощается кровью, обменивается с кислородом, диффундируя обратно через альвеолы, в легкие и из дыхательных путей, где он, наконец, выдыхается в виде отходов. В здоровом легком обмен кислорода и углекислого газа сбалансирован; При ХОБЛ это не так. Многократное воздействие вредных раздражителей разрушает альвеолы, нарушая процесс газообмена. Это часто приводит к гипоксемии и гиперкапнии, которые очень часто встречаются при ХОБЛ. По мере прогрессирования заболевания нарушение газообмена, как правило, ухудшается, что приводит к ухудшению симптомов, инвалидности и тяжелым заболеваниям.

Избыток слизи

Перепроизводство слизи способствует сужению дыхательных путей, обструкции дыхательных путей, продуктивному кашлю и одышке, что характерно для ХОБЛ. Он также играет важную роль в частоте и продолжительности бактериальных инфекций легких.

Слизь представляет собой липкое вещество, вырабатываемое бокаловидными клетками и слизистыми клетками подслизистых желез. В здоровых легких бокаловых клеток больше в крупных бронхах, их количество уменьшается по мере того, как они достигают меньших бронхиол. Подслизистые железы ограничены более крупными дыхательными путями, но становятся все более редкими по мере сужения дыхательных путей, полностью исчезая в бронхиолах. Обычно слизь функционирует защитным способом, помогая смазывать легкие и очищать дыхательные пути от посторонних частиц. При ХОБЛ производство слизи более или менее включается само по себе.

Когда легкие постоянно подвергаются раздражителям дыхательных путей, количество бокаловидных клеток увеличивается, а подслизистые железы увеличиваются в размерах. Следовательно, они становятся более плотными в более мелких дыхательных путях, превосходя численность клеток ресничек, похожих на метлу, которые помогают убрать слизь из легких. Когда образование слизи переходит в перегрузку и нарушается очистка дыхательных путей, слизь начинает скапливаться в дыхательных путях, создавая препятствие и идеальную почву для размножения бактерий. По мере роста числа бактерий часто возникает бактериальная инфекция легких с последующим обострением ХОБЛ.

Что ты можешь сделать?

Наиболее важным аспектом лечения ХОБЛ является прекращение курения. Отказ от курения может резко замедлить снижение функции легких, которое будет только ухудшаться, если курение продолжается.

Если вы никогда не курите, обязательно избегайте или хотя бы ограничивайте воздействие всех раздражителей дыхательных путей. Это включает в себя пассивное курение, загрязнение воздуха и агрессивные химические вещества на рабочем месте.

Профилактика обострения ХОБЛ также важна в ежедневном лечении ХОБЛ. Большинство пациентов недооценивают свою роль в этом, но профилактические меры помогают снизить риск обострения и удерживают пациентов от госпитализации.

Если вам еще не поставили диагноз ХОБЛ и у вас наблюдаются симптомы, обратитесь к врачу для проведения теста на спирометрию. Ранняя диагностика ХОБЛ приводит к более раннему лечению и гораздо лучшим результатам для тех, кто развивает болезнь.