Типы торакотомии и осложнения

Торакотомия является основной хирургической процедурой, которая позволяет хирургам получить доступ к грудной полости во время операции. В стенке грудной клетки делается разрез, и доступ к органам грудной полости осуществляется путем прорезания и, возможно, удаления части ребра. Процедура проводится в операционной под общим наркозом.

Причины пройти один

Торакотомия может быть сделана по нескольким причинам, а не только для удаления рака.Открытие и обнажение грудной полости и средостения (область между легкими) может дать хирургам доступ к сердцу, легким, пищеводу, верхней части (грудной клетки) или аорте, а также передней (передней части) позвоночника. Некоторые показания включают в себя:

• Хирургия рака легких
• Хирургия рака пищевода
• Хирургия сердца / аорты
• Травма груди
• Стойкий пневмоторакс (коллапс легкого)
• Управление ХОБЛ
• туберкулез
• Биопсия и оценка неизвестной массы средостения
• Операция на переднем отделе позвоночника
• Реанимационная торакотомия (экстренная торакотомия) - это процедура, выполняемая в отделении неотложной помощи при угрожающих жизни чрезвычайных ситуациях, таких как кровоизлияние в грудную клетку

Типы процедур

Существует несколько различных типов торакотомии, которые могут быть выполнены в зависимости от показаний к операции и состояния, подлежащего лечению. Они включают:

• Постеролатеральная торакотомия - Это наиболее распространенная процедура и обычный метод получения доступа к легким для удаления легкого или части легкого для лечения рака легкого. Разрез делается вдоль стороны грудной клетки к задней части между ребрами. Ребра затем раздвигаются (ребро также может быть удалено), чтобы визуализировать легкие. Хирурги могут затем удалить легкое (пневмонэктомия), долю одного из легких (лобэктомия) или меньшую часть легкого (резекция клина).
• Срединная торакотомия - При срединной торакотомии хирурги делают разрез через грудину (грудь), чтобы получить доступ к груди. Эта процедура обычно проводится для операции на сердце.

• Подмышечная торакотомия - При подмышечной торакотомии хирурги получают доступ к груди через разрез возле подмышечной впадины. Обычно это делается для лечения пневмоторакса (коллапс легкого), но может также выполняться при некоторых операциях на сердце и легких.
• Переднелатеральная торакотомия - Эта процедура является неотложной процедурой, включающей разрез вдоль передней части грудной клетки. Это может быть сделано после серьезной травмы грудной клетки или для обеспечения прямого доступа к сердцу после остановки сердца.

Планирование и подготовка

Перед торакотомией у вас будет тщательный анамнез и физическая нагрузка, а также могут быть проведены исследования для проверки работы вашего сердца и легких. Если ваша торакотомия проводится при раке легкого, также может быть важно получить второе мнение. Исследования показывают, что у людей, которые сделали эти операции в онкологических центрах, которые выполняют большие объемы этих процедур, могут быть лучшие результаты. Для некоторых людей менее инвазивная процедура, известная как видео-ассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) может использоваться вместо торакотомии, но это доступно не во всех больницах.

Процедура

Торакотомия обычно проводится под общим наркозом в операционной. Длинный разрез делается вдоль одной стороны груди, а ребра отделены, чтобы получить доступ к груди. На протяжении всей процедуры жизненно важные признаки тщательно контролируются, чтобы убедиться, что вы хорошо переносите процедуру. Когда операция завершена, грудную трубку обычно помещают в грудную полость и оставляют на некоторое время.

Возможные осложнения

Некоторые люди проходят торакотомию без каких-либо осложнений, тогда как другие могут столкнуться с одной или несколькими неудачами. Важно тщательно поговорить с вашим хирургом о вашей конкретной операции и о том, чего ожидать. Конечно, те, кто в целом здоровее до процедуры, скорее всего, будут проходить легче, чем те, кто справляется с дополнительными медицинскими проблемами. Как и в случае любой операции, курение может увеличить риск серьезных осложнений.

Некоторые возможные побочные эффекты и осложнения торакотомии могут включать:

• Длительная потребность в вентиляционной помощи после операции
• Постоянная утечка воздуха, приводящая к длительной потребности в грудной трубе после операции
• Инфекционное заболевание
• Кровотечение
• Сгустки крови - тромбоз глубоких вен (сгустки крови) и тромбоэмболия легочной артерии (сгустки крови, которые разрываются и попадают в легкие) являются распространенным и серьезным осложнением операции на груди
• Осложнения общего наркоза
• Сердечный приступ или аритмия
• Дисфункция или паралич голосовых связок
• Бронхоплевральный свищ - это осложнение, при котором образуется ненормальный проход между бронхиальной трубкой и пространством между мембранами (плеврой), выстилающими легкие.
• Синдром постпневмонэктомии или болевой синдром после торакотомии. Иногда боль в области торакотомии может сохраняться в течение длительного времени после операции.

Вопросы задавать заранее

Постарайтесь задать своему врачу следующие вопросы и запишите другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

• Кто будет выполнять операцию?
• Сколько из этих процедур вы сделали?
• Какие осложнения я могу ожидать?
• Сколько времени займет процедура?
• Как долго я буду в больнице после операции?
• Как быстро я могу вернуться к работе?
• Вы рекомендуете мне проводить легочную реабилитацию после операции?
• Что я могу ожидать в долгосрочной перспективе - скажем, через год или через 3 года?
• Кому я должен позвонить, если у меня возникнут проблемы после возвращения домой?

Примеры: Хирург Джима сказал ему, что он проведет торакотомию, чтобы получить доступ к легким и выполнить лобэктомию при раке легкого.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Бендиксен М., Йоргенсен О., Кронборг С., Андерсен С. и П. Лихт. Послеоперационная боль и качество жизни после лобэктомии с помощью видео-торакоскопической хирургии или антеролатеральной торакотомии при ранней стадии рака легких: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Онкология. 2016. 17(6):836-44.
• Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al.Модель риска резекции рака легкого Общества торакальных хирургов: более качественные данные и превосходные результаты. Анналы торакальной хирургии, 2016 год 19 мая. (Epub впереди печати).
• Сенгупта С. Послеоперационные легочные осложнения после торакотомии. Индийский журнал анестезии. 2015. 59(9):618-26.
• Система здравоохранения Мичиганского университета. Готовимся к Торакотомии.