Этапы изменения модели преодоления зависимости

«Этапы изменений» или «транстеоретическая» модель - это способ описания процесса, с помощью которого люди преодолевают зависимость. Этапы изменения могут быть применены к ряду других поведений, которые люди хотят изменить, но испытывают трудности при этом, но наиболее широко признаны благодаря своему успеху в лечении людей с зависимостью. Он был разработан на основе исследований, посвященных тому, как происходят изменения в «естественном выздоровлении» от зависимости, и был воспринят переходом от конфронтационных и патологических подходов к мотивационным и личностно-ориентированным подходам, таким как мотивационное интервьюирование.

1

Модель преодоления зависимости

Есть четыре основных этапа: предварительное созерцание, созерцание, подготовка и действие. Дополнительные этапы технического обслуживания и рецидив также иногда включены.

Эти этапы можно представить в виде цикла, и предлагается, чтобы люди проходили эти этапы последовательно. В действительности, люди могут прыгать между этапами, идти вперед и назад и даже находиться в более чем одном этапе одновременно. Но последовательная модель предоставляет полезный способ понимания процесса изменений и дает структуру того, как его изменения в аддиктивном поведении могут поощряться и управляться.

2

Стадия предварительного созерцания

Предварительное созерцание - это первая стадия в «этапах перемен» или «транстеоретической» модели зависимости и изменения поведения.

Когда люди находятся в стадии предварительного созерцания, они обычно не считают свое поведение проблемой. Это может быть потому, что они еще не испытали никаких негативных последствий своего поведения, или это может быть результатом отрицания негативности или серьезности последствий, которые они испытали.

Когда люди находятся на стадии предварительного созерцания, им часто не очень интересно слышать о негативных последствиях или советах прекратить свою зависимость. На этом этапе они обычно испытывают привыкание как положительный или приятный опыт.

Тем не менее, негативные последствия в конечном итоге влияют на людей, участвующих в аддиктивном поведении, либо в результате развития зависимости (которая, по определению, влияет на другие сферы жизни), либо в результате другого вреда в результате одного случая участие в аддиктивном поведении. Эти негативные последствия могут подтолкнуть человека к стадии «созерцания».

3

Этап созерцания

Слово созерцание по сути означает глубоко задуматься или подумать о чем-то. В контексте модели «стадий изменений» зависимости и изменения поведения созерцание, в частности, относится к стадии, на которой человек, участвующий в аддиктивном поведении, начинает думать об изменении, сокращении, смягчении или прекращении аддиктивного поведения.

На этапах изменения или траншеоретической модели этап созерцания отделен от этапа подготовки или этапа действия, поэтому кто-то на этапе созерцания, как правило, более открыт для получения информации о возможных последствиях своего аддиктивного поведения. Они могут быть открыты для изучения различных стратегий контроля или прекращения зависимого поведения, без принятия определенного подхода или даже внесения изменений.

Люди с зависимостью могут находиться в стадии созерцания в течение многих лет. Они могут перейти к следующему этапу, этапу подготовки, или они могут вернуться к этапу, предшествующему созерцанию. Созерцатели обычно получают выгоду от непредвзятого предоставления информации и мотивационных подходов к поощрению изменений (а не конфронтационных методов). Этап созерцания заканчивается решением изменить вызывающее привыкание поведение.

4

Этап подготовки

Стадия подготовки модели изменения (траншеоретической) модели означает, что человек продвинулся вперед к планированию и подготовке к осуществлению изменений, которые он рассматривал. При зависимостях от веществ тщательная и продуманная подготовка может быть важна для успеха.

Примеры того, что человек может планировать, делать или решать на этапе подготовки, включает:

• Вид изменений, которые будут сделаны: Вы намерены сократить, уменьшить вред или полностью уйти?
• Как внести изменения: Например, если вы намереваетесь сократить курение сигарет, на сколько вы должны сократить курение?
• Получение необходимых ресурсовНапример, если вы намереваетесь использовать никотиновые пластыри, вам необходимо исследовать наиболее подходящий тип пластыря, обсудить с вашим врачом наиболее подходящую дозу (многие люди не используют достаточно сильные пластыри и в конечном итоге испытывают тягу); и на самом деле, купить запасы патчей. Если вы намерены снизить риск передачи ЗППП, вам необходимо будет приобрести или получить запас презервативов.
• Избавляемся от триггеровТриггеры - это напоминания о вашей зависимости, которые могут вызвать тягу и затруднить вам возвращение к своему зависимому поведению. Триггеры могут включать тайники наркотиков или принадлежности к наркотикам для потребителей наркотиков; бутылки ликера для пьющего; пепельницы и зажигалки для курильщика; порнографии для кого-то с сексуальной зависимостью. Отпускание этих напоминаний само по себе может быть трудным процессом, но прохождение этого процесса может укрепить вашу решимость преодолеть вашу зависимость в этот раз.
• Положить поддержку на местеПоддержка может включать в себя все виды социальной поддержки, от информирования друзей и семьи, которые хотят, чтобы вы преодолели свою зависимость, до бронирования места в детоксикации и / или лечебного центра, до поиска группы поддержки. Это может даже помочь информировать ваших собеседников (других потребителей наркотиков, пьющих и т. Д.) О ваших планах, предлагая им уважать ваш процесс и не участвовать в поведении, которое вас окружает.

Там может быть много других приготовлений, которые необходимо сделать в ваших конкретных обстоятельствах, таких как поиск чистое, безопасное место, чтобы начать новую жизнь, Если вам нужна помощь консультанта или социального работника, самое время ее получить. Он или она также могут помочь вам с другими приготовлениями.

Важно помнить, чтобы не спешить с этапом подготовки. Это будет отличаться для всех. Для некоторых людей, таких как те, чья семья и друзья просили их уйти в течение многих лет, вся необходимая поддержка может быть легко доступна. Для других, таких как те, кто покидает торговлю сексом, может потребоваться совершенно новое место и личность.

Как только необходимые приготовления сделаны, человек, как правило, готов перейти к этапу действия.

5

Этап действия

Стадия действия - центр внимания для многих людей, пытающихся преодолеть склонность. Это этап, на котором начинают происходить реальные изменения - изменение поведения. Этап действия, как правило, стрессовый, но при хорошей подготовке он также может быть захватывающим временем, которое уступает место новым возможностям.

Для многих людей этап действия начинается в центре детоксикации или лечения, где на месте есть обученные специалисты, которые помогут вам на ранних этапах прекращения зависимости. Для других, особенно тех, чьи цели связаны с умеренным или контролирующим поведением (а не с полным отказом от него), оно может быть похоже на вашу обычную жизнь, но с большей сдержанностью и, возможно, большей потребностью в поддержке и других способах справиться со стрессом.

В зависимости от целей, которые вы поставили на этапе созерцания, и планов, которые вы наметили на этапе подготовки, этап действия может происходить небольшими постепенными шагами или полностью изменить жизнь. Может быть странно и даже пусто жить без драмы вашей зависимости. Требуется время, чтобы привыкнуть к жизни без зависимости, даже если ваша поддержка и альтернативные способы справляются хорошо.

Определение и разработка эффективных способов справиться со стрессом имеют решающее значение на этапе действия. Это позволит вам эффективно перейти к этапу технического обслуживания, не испытывая стадию рецидива.

6

Этап обслуживания

Стадия технического обслуживания траншеоретической модели изменений в Prochaska и DiClemente связана с продолжением достижения прогресса, начатого на стадии действия. Для людей с зависимостью это означает поддержание намерений, сделанных на стадии подготовки, и поведения, введенного на стадии действия.

Обычно это означает отказ от употребления алкоголя или наркотиков, соблюдение сниженного уровня зависимого поведения, соблюдение установленных пределов, например, следование плану расходов на компульсивные азартные игры или зависимость от покупок, или продолжение преследования целей снижения вреда, таких как безопасная практика секс.

Этап технического обслуживания является наиболее сложным после истечения определенного периода времени, и концентрация внимания на достижении цели утратила свою интенсивность. В этот момент люди могут успокоиться, и они могут начать думать, что небольшой промежуток не будет иметь никакого значения

Техническое обслуживание может также стать трудным, когда стресс жизни настигнет вас и старые, привычные способы справиться - используя вызывающее привыкание поведение - всплыть на поверхность. Вот почему важно изучить новые способы справиться со стрессом на этапе действия, чтобы альтернативные стратегии были доступны вам на этапе обслуживания.

Хотя многим людям удается поддерживать воздержание от зависимого поведения, контролируемого употребления алкоголя и наркотиков и умеренности в других зависимых поведениях, рецидив также является распространенным явлением. По этой причине «рецидив» также иногда включается в качестве этапа в этапы изменения модели.

7

Стадия рецидива

Стадия рецидива иногда включается в этапы модели изменения, признавая, что у человека может быть несколько или даже много маленьких провалов или даже рецидивов - периодов, когда аддиктивное поведение снова возобновляется, - до тех пор, пока не будет достигнуто техническое обслуживание. На самом деле, результат процесса изменений очень индивидуален - некоторые люди могут приспособиться к контролируемому употреблению алкоголя, наркотиков или зависимому поведению, не становясь зависимыми. Для других воздержание - единственный способ, которым человек может держать свою зависимость под контролем. Иногда только после нескольких рецидивов человек узнает, что для него означает выздоровление от зависимости.