Как диагностируется рак яичка

Рак яичек обычно впервые определяется по появлению затвердевшего безболезненного комка в яичке. В большинстве случаев опухоль не будет злокачественной, но все равно ее нужно будет осмотреть у врача. Обычно для этого требуется ультразвуковое исследование на наличие опухоли и анализы крови, способные обнаружить белки, известные как опухолевые маркеры. Если есть серьезные подозрения на рак, операция, известная как радикальная паховая орхиэктомия, может быть выполнена для удаления опухоли и пораженного яичка для анализа в лаборатории.

Другие диагностические тесты могут использоваться для определения того, распространился ли рак за пределы исходной опухоли, и для оценки эффективности лечения рака.

Самопроверки

Хотя для диагностики рака яичка нет домашнего комплекта для тестирования, вы можете выполнить так называемый самоанализ яичка (TSE). Делайте это ежемесячно во время душа или ванны, так как теплая вода расслабляет яички и мошонку, облегчая обнаружение любых патологий, которые могут присутствовать.

Для выполнения TSE:

1. Поддержите каждое яичко одной рукой и осмотрите его другой.
2. Аккуратно катите каждое яичко между большим пальцем и пальцами. Познакомьтесь с его структурой. Она должна быть твердой и гладкой, как яйцо вкрутую без скорлупы. Обратите внимание на структуру в виде веревки (придаток), которая прикреплена к спине. Это позволяет сперматозоидам проходить от яичка и не должно приниматься за комок.
3. Как только вы познакомитесь с анатомией, почувствуйте комки, массы или узелки.
4. Если вы ничего не нашли, постарайтесь запомнить размер, форму и вес каждого яичка, а также ощущения и внешний вид придатка яичка, чтобы проверить наличие изменений на следующем самоанализе.
5. Если вы найдете ком, обратите внимание на характеристики. Большинство опухолей яичек будут безболезненными. Они могут быть меньше, чем горох, или больше, чем мрамор, и могут быть подвижными или неподвижными.

Понятно, что если вы что-то найдете, вам нужно будет обратиться к врачу. Хотя велика вероятность того, что это не будет рак, только комбинация лабораторных и визуализирующих тестов может окончательно подтвердить или исключить рак как причину.

Несмотря на потенциальную пользу TSE, скрининг на рак яичка не проводится и не рекомендуется Целевой группой по профилактическим услугам США. Учитывая высокий уровень излечения заболевания (более 90 процентов) и низкий риск смертности (менее пяти процентов), практика не показала улучшения ни одной из этих статистических данных.

обработки изображений

Ультразвук часто является первым инструментом, который врач использует для диагностики рака яичка. Он включает использование палочкообразного устройства, называемого преобразователем, которое излучает высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренних органов на дисплее компьютера. Показания могут быть использованы для дифференциации между опухолью, которая выглядит более плотной, и доброкачественным состоянием, которого нет.

Ультразвук также может помочь определить, является ли опухоль яичка более доброкачественной или злокачественной. Девяносто пять процентов рака яичка классифицируются как опухоли половых клеток, что означает, что они происходят из половых клеток, которые продуцируют предшественники сперматозоидов. Другие, менее распространенные типы включают половые пуповинно-стромальные опухоли и смешанные опухоли (состоящие из нескольких типов опухолей).

Опухоли зародышевых клеток можно разделить на два основных подтипа:

• Семиномы представляют большинство случаев рака яичек. Как правило, они растут и распространяются медленно и чаще встречаются у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.
• Non-семином имеют тенденцию быть агрессивными и с большей вероятностью распространяться (метастазировать). Они обычно влияют на мужчин в возрасте от 25 до 30 лет.

При просмотре на УЗИ семинома обычно имеет несколько долей (долька) и выглядит темной на дисплее (гиперэхогенная). Напротив, не семинома была бы похожа на кисту (кистозная) и имела бы различные плотности ткани (гетерогенная).

Ультразвук - это относительно простой тест, который не подвергает вас воздействию радиации. Вы просто ложитесь на стол, так как гель проводимости наносится на вашу мошонку. Затем техник перемещал датчик вдоль кожи, чтобы выявить любые отклонения, и время от времени делал «снимки» для оценки.

Лаборатории и тесты

Для подтверждения диагноза рака яичка можно использовать ряд простых анализов крови. Они работают, обнаруживая белки, вырабатываемые организмом в ответ на рак, известные как опухолевые маркеры.

Тесты не только предоставляют доказательства ракового роста, они также могут помочь различить различные виды рака.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) наиболее известен своей ролью в тестировании на беременность и беременность. Раковые клетки яичка также могут стимулировать выработку ХГЧ как в семиномах, так и не в семиномах. С учетом вышесказанного уровень ХГЧ в чистых семиномах имеет тенденцию быть низким, регистрируя обнаруживаемый результат только в одном из четырех случаев.

Повышенная ХГЧ у мужчин может вызвать общий симптом рака яичка, известный как гинекомастия, характеризующийся аномальным увеличением ткани молочной железы.

Альфа-Фетопротеин (АФП)

Как следует из названия, альфа-фетопротеин (АФП) является типом белка, который играет роль в развитии плода. Хотя его функция у взрослых остается неясной, уровни АФП обычно повышаются при не-семиномах, но не при чисто семиномах. Таким образом, любое увеличение АФП можно считать явным признаком несеминомы.

Лактаздегидрогеназный гормон (ЛДГ)

Гормон лактозодегидрогеназы (ЛДГ) является менее специфичным опухолевым маркером, но он непосредственно участвует в инициации и росте опухоли. Повышенный уровень ЛДГ не является диагностическим признаком рака яичка как такового, но настоятельно свидетельствует о наличии какого-либо вида рака.

Высокий уровень ЛДГ может также указывать на то, что опухоль метастазировала, хотя есть некоторые споры относительно того, применимо ли это ко всем видам рака. ЛДГ может также повышаться в ответ на сердечный приступ, менингит, энцефалит, ВИЧ и некоторые аутоиммунные заболевания.

процедуры

Многие виды рака диагностируются путем взятия образца ткани, называемого биопсией, которую можно оценить под микроскопом. Это редко выполняется с опухолью яичка, поскольку разрушение клеток может вызвать распространение рака.

Вместо этого, если результаты УЗИ и анализов крови убедительно свидетельствуют о раке, врач обычно выбирает процедуру, известную как радикальная паховая орхиэктомия. Это хирургическое удаление как опухоли, так и пораженного яичка.

Для этой процедуры хирург делает надрез чуть выше лобковой области. В дополнение к удалению опухоли и яичка, он или она удаляет семенной канатик и любой кровеносный или лимфатический сосуд, который может обеспечить раковым клеткам легкий путь к остальной части тела. Эти сосуды затем связывают в качестве дополнительной меры предосторожности.

В то время как орхиэктомия может показаться крайним шагом к проверять для рака это выполняется только в том случае, если другие анализы строго указывают на диагноз.

Если это не так и диагноз не определен, хирург может вместо этого выбрать удаление яичка из мошонки без перерезания семенного канатика. Затем часть подозрительной ткани удаляют и направляют в лабораторию патологии для оценки. Если лаборатория не может найти какие-либо раковые клетки, яичко заменяют и мошонку зашивают (с последующими дальнейшими исследованиями, чтобы точно определить точную причину роста). При наличии раковых клеток яичко и семенной канатик удаляются.

После нескольких часов выздоровления в больнице вы должны быть освобождены. Вас могут попросить носить мошоночную поддержку в течение первых 48 часов. В течение первых двух недель вам нужно избегать поднятия тяжестей или занятий сексом. В целом, для полного выздоровления обычно требуется две-три недели, хотя иногда это может занять больше времени.

Постановка болезни

Если сообщения о патологии указывают на положительный результат для рака яичка, заболевание подтверждается. Следующим шагом является стадия рака. Постановка используется для определения степени распространения злокачественной опухоли по всему телу, что, в свою очередь, определяет ход лечения.

Тесты для постановки

В дополнение к анализам крови и оценке тканей, ваш врач обратится к ряду общих тестов, чтобы определить, как далеко может распространиться рак. Среди них:

• Компьютерная томография (КТ) это форма рентгеновских лучей, которая дает изображения поперечного сечения, которые дают вашему врачу лучшее представление о структуре опухоли. Тест может включать инъекционный или пригодный для питья контрастный краситель, который может помочь очертить рост. В то время как эффективная, процедура вовлекает радиацию.Кроме того, контрастный краситель часто будет содержать йод, который может вызвать серьезную аллергическую реакцию у некоторых.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны для создания высококонтрастных изображений для анализа. Эта форма визуализации особенно полезна при проверке на наличие рака головного или спинного мозга. МРТ может занять час, и, хотя она очень шумная и разрушительная, она не подвергает вас воздействию радиации.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) измеряет метаболическую активность в клетках и может использоваться после лечения рака для проверки изменений в лимфатических узлах. Тест требует инъекции радиоактивного сахара в кровеносную вену. ПЭТ-изображения не так детализированы, как компьютерная томография или МРТ, но могут быть полезны для обеспечения полного обзора вашего состояния.

Постановка AJCC

Основываясь на результатах теста изображения, опухолевых маркеров и оценки ткани, патолог определит стадию заболевания. В январе 2018 года Американский объединенный комитет по раку (AJCC) выпустил обновленное руководство по стадированию рака яичка, которое в целом распределяется следующим образом:

• Этап 1 означает, что рак ограничен яичками и еще не распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы.
• Этап 2 означает, что рак распространился на близлежащие лимфатические узлы и, возможно, парааортальные лимфатические узлы чуть ниже диафрагмы.
• Этап 3 означает, что рак метастазировал в отдаленные органы.

Классификация опухоли (зародышевая клетка, стромальный половой шнур или смешанная), а также подклассификация (семинома против несеминомы) также должны учитывать выбор правильного курса лечения.

Дифференциальные Диагнозы

• Рак яичка считается редким заболеванием, поражающим примерно 0,4 процента мужчин в целом. По данным Национального института рака, эта цифра соответствует примерно 5,7 случаям на 100 000 мужчин в год.
  • С индивидуальной точки зрения это говорит о том, что риск развития рака довольно низок. Чтобы провести различие между раком яичка и другими возможными причинами, ваш врач может провести дополнительные анализы, особенно если результаты ваших ультразвуковых исследований и маркеров опухолей крови неубедительны.
  • Среди возможных расследований:
    • Доброкачественные кисты яичка часто могут быть легко дифференцированы по их появлению на УЗИ. Хотя опухоль яичка обычно темная, киста по определению будет заполнена жидкостью.
  • Эпидидимоорхитвоспаление придатка яичка и яичка часто вызывается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), и будет характеризоваться воспалением, покраснением и болью, которые обычно не наблюдаются при раке яичка. Тест STD и ультразвук (показывающий увеличенный кровоток к затронутому яичку) могут использоваться, чтобы дифференцировать эти два заболевания.
  • водянка яичка, в котором жидкость накапливается в мошонке, часто вызывается травмой или инфекцией. Его можно отличить от рака яичка по его появлению на УЗИ, при котором масса будет полупрозрачной, а не твердой, и будет охватывать все яичко, а не только его часть.
  • Мошоночная грыжа, при котором кишечник выпирает через слабое место под мошонкой, обычно можно определить по звукам кишечника на стетоскопе. Ткань обычно также легко проталкивается через отверстие. УЗИ обычно может подтвердить грыжу.
  • Сперматоцеле является образованием "кисты спермы", вызванной обструкцией придатка яичка. Его можно отличить от рака яичка тем, что комок будет полностью независим от яичка и обычно находится в определенном положении (около верхнего полюса яичка).
  • Кручение яичкаскручивание яичка таким образом, что оно прерывает кровоснабжение, можно различить по внезапному появлению боли и высокому положению яичка. Ультразвук обычно может определить, есть ли какие-либо препятствия для кровоснабжения.
  • варикоцелеаномальное расширение кровеносного сосуда в мошонке, как правило, можно различить по расширению вены (более трех сантиметров) и противоположному направлению кровотока.

Варианты лечения рака яичка Была ли данная страница Вам полезна? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американский объединенный комитет по раку. (2017) AJCC Руководство по постановке рака (8-е издание), Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer.
• Фуллер К. Диагностика рака яичка. J Практикующий по уходу. 2014; 10 (6): 437. DOI: 10.1016 / j.nurpra.2014.03.006.
• Ханна Н. и Эйнхорн Л. Рак яичка. N Engl J Med. 2014; 371: 2005-16. DOI: 10.1056 / NEJMra1407550.
• Национальный институт рака. Факты о раке: рак яичка. Бетесда, Мэриленд; обновлено 2016.
• Профилактическая служба США. Заключительная рекомендация: рак яичка: скрининг. Роквилл, штат Мэриленд; выпущен в декабре 2016 г.