Признаки кожи: узнайте много из того, как выглядит пациент

Одна из первых вещей, которые я преподаю студентам-парамедикам, - это посмотреть на своих пациентов. Я знаю, что это кажется немного базовым, но вы можете многому научиться, просто обращая внимание на цвет кожи человека и влажность, две вещи, которые вы, вероятно, увидите при входе в комнату.

Температура кожи также важна. Триада - цвет кожи, температура и влажность - все вместе известны как признаки кожи. В большинстве чрезвычайных ситуаций кожа является одним из первых органов, реагирующих на опасное состояние.

Цвет кожи

Кожа бывает разных оттенков. Это может быть оливковым или розовым. Он может быть очень темным или почти полностью белым. Эти цветовые вариации происходят от наследственной пигментации кожи (меланина) и не имеют абсолютно никакого отношения к медицинским условиям.

Нас интересует не пигментный цвет кожи - думайте об этом как о постоянном слое краски - а цвет под ним. Учебник для начинающих, если хотите. Этот подшерсток происходит из крови, циркулирующей в капиллярах (крошечные кровеносные сосуды, проходящие через ткани кожи). Кровь пронизывает эти крошечные каналы по одной эритроците за раз.

Эритроциты имеют вещество под названием гемоглобин, который связывается с кислородом. Гемоглобин в основном сделан из железа. Подвергать железо воздействию влаги и кислорода и что вы получаете? Ржавчина. красный ржавчина.

Как и ржавчина, гемоглобин становится ярко-красным, когда он связан с кислородом. Много эритроцитов с большим количеством кислорода, и вы получите много ярко-красного цвета. Недостаточно эритроцитов, протекающих через капилляры, дает очень мало красного и выглядит бледным. Кровь, в которой содержится нормальное количество эритроцитов, но недостаточно кислорода, выглядит очень темной и даже может выглядеть синей.

Именно этот диапазон от темно-синего до бледно-ярко-красного мы рассматриваем, когда описываем цвет кожи:

• Пурпурная или голубоватая кожа (цианоз) обычно указывает на проблему с кислородом. Соедините этот цвет с кем-то, кто выглядит так, как будто он или она недостаточно дышит или кажется, что у него одышка, и вы знаете, что он страдает от недостатка кислорода (гипоксия).
• Бледная кожа является признаком обезвоживания или шока. Это означает, что тело не позволяет крови течь полностью к коже. Это происходит потому, что в системе недостаточно крови или воды, и для ее сохранения организм направляет ее к ядру и от поверхности.
• Покрасненная кожа указывает на слишком большой приток крови к поверхности кожи. Это признак высокого кровяного давления, теплового заболевания (организм направляет как можно больше крови на поверхность, чтобы выпустить тепло) или лихорадки (по той же причине, что и тепловое заболевание).

Неважно, что такое пигментация. Очень темнокожие люди выглядят такими же бледными, когда у них нет большого притока крови к поверхности кожи.А те, у кого очень светлая кожа, могут быть намного бледнее, чем вы думаете, когда они больны.

Ваш мозг распознает это, даже если вы не поначалу. Сколько раз вы видели коллегу в плохой день и отмечали, как плохо он выглядел? Чаще всего это цвет крови, который течет - или не течет - под поверхностью, которую замечает ваш мозг.

Увлажнение кожи

Рядом с цветом кожи находится влага. Этот довольно простой, по крайней мере, в крайностях. Влажная кожа замечена, если она капает или чувствует себя влажной на ощупь. Чрезмерно сухая кожа заметна, особенно когда она чешуйчатая.

Податливая, не чешуйчатая и не влажная кожа является предпочтительной. Иногда влага находится под поверхностью. Если кожа действительно сухая (например, бледная, показатель плохого кровотока), это может привести к плохому тургору кожи. Тургор - это эластичность кожи. Это та способность кожи возвращаться к своей первоначальной форме. Если вы слегка ущипните кожу, и она останется такой, когда вы ее отпустите (как глина), она очень сухая и, как говорят, имеет плохой тургор.

Чрезмерно потная кожа называется потемнением. Потеть на тренировке - это нормально, но обычно говорят, что кожа потогонная, если она влажная без видимой причины. Другое прозвище для потоотделения - холодные поты.

Температура кожи

Последний признак кожи - температура. Это требует человеческого прикосновения. Очень сложно оценить температуру кожи, глядя на пациента. Вы могли бы даже сказать, что это невозможно. Этот признак кожи довольно субъективен и может ввести в заблуждение без практики.

Температура воспринимается на ощупь как сравнение. Другими словами, когда ваши руки холодные, все остальное чувствует себя теплее. Точно так же, если ваши руки теплые, все (и все остальные) чувствуют себя круче. Если вы знаете это и знаете свою собственную температуру, это более полезный инструмент.

Одна вещь, которую температура кожи может четко продемонстрировать, - это если одна часть тела пациента теплее, чем другие области. Постарайтесь сохранить сравнение яблок с яблоками, если это возможно. Например, это не очень хороший знак, если одна нога горячая на ощупь по сравнению с другой. Действительно, еще более тревожно, если горячая нога также опухшая, красная и сухая.

Горячая кожа похожа на покрасневшую кожу; это индикатор сильного кровотока на поверхность. В некоторых случаях это может указывать на повышение температуры или тепловую болезнь. Прохладная кожа указывает на плохое кровообращение. Прохладная, влажная кожа наводит на мысль о серьезной проблеме, особенно если пациент испытывает затруднение дыхания или выглядит усталым или без сознания.

Определенно Больной с первого взгляда

Медработников учат распознавать, когда их пациенты очень больны на первый взгляд. Это хорошая привычка, которую вы уже можете иметь. Медицинская подготовка ставит в наши головы всевозможные вещи, которые могут привести к притуплению наших инстинктов. Это хорошая ставка, которую вы знаете сразу, когда кто-то в офисе выпил немного слишком много прошлой ночью или может заболеть гриппом.

Доверьтесь своей интуиции, даже - или особенно - после того, как вы прошли небольшую медицинскую подготовку. Не позволяйте дополнительной информации заставлять вас сомневаться в себе. Если пациент выглядит больным, она есть.