Когда спинной мозг может быть необходим для детской лихорадки

У вашего трехнедельного ребенка температура 101 F, и вы только что позвонили своему педиатру. Вы ожидали небольшого простого заверения, так как вам часто говорили, что вы слишком остро реагируете, когда у ваших старших детей был жар. Вместо этого вы немного удивляетесь, когда ваш педиатр говорит вам идти прямо в отделение неотложной помощи.

Вы уже не просто удивлены и теперь нервничаете, когда персонал отделения скорой помощи бросает вас в комнату, впереди комнаты ожидания, полной детей с насморком и кашлем. Приходит врач скорой помощи и говорит с вами о симптомах вашего ребенка, осматривает ее, а затем объясняет, что ей понадобится полная септическая проверка. Вы все еще не до конца понимаете, что происходит, но потом вы слышите два слова, которые пугают многих родителей маленьких детей с лихорадкой - позвоночник.

Хотя многие родители переживают первые несколько месяцев жизни своего ребенка без температуры, к сожалению, этот сценарий происходит сотни раз в день в отделениях неотложной помощи по всей стране.

Септик

В отличие от детей старшего возраста, трудно сказать, когда новорожденный или маленький ребенок серьезно болен. Фактически, у ребенка в возрасте до двух или трех месяцев может быть серьезная бактериальная инфекция, такая как менингит (инфекция жидкости, окружающей мозг и спинной мозг), бактериемия (инфекция крови) или инфекция мочевыводящих путей и до сих пор появляются совершенно нормально. Вот почему врачи обычно проводят септическое обследование детей в возрасте до двух или трех месяцев, когда у них ректальная температура составляет 100,4 градуса по Фаренгейту или выше. Эта септическая обработка обычно включает в себя:

• Полный анализ крови
• Культура крови
• Анализ мочи и посев мочи
• Позвоночник, чтобы врачи могли заказать обследование спинномозговой жидкости, включая культуру спинномозговой жидкости
• Рентген грудной клетки (хотя это часто пропускается, если у ребенка отсутствуют респираторные симптомы)
• Исследование стула, если у ребенка диарея
• Вирусный тест или культура, такие как препарат RSV или тест на грипп

В зависимости от результатов этих тестов у маленького ребенка с лихорадкой может начаться прием антибиотиков, и он может быть госпитализирован и наблюдаться в течение 24–48 часов. Младенцев старше 28 дней можно просто отправить домой, с последующим посещением отделения неотложной помощи или с их педиатром, если все анализы в порядке и ребенок хорошо питается.

Что вызывает лихорадку у детей?

Как и у детей старшего возраста, лихорадка ребенка может быть вызвана вирусной инфекцией. К сожалению, бактериальные инфекции, которые могут быть более серьезными, чем простые вирусные инфекции, чаще встречаются у детей младшего возраста, чем у детей старшего возраста и молодых людей. На самом деле, серьезные бактериальные инфекции вызывают от восьми до 12 процентов лихорадочных (лихорадочных) заболеваний у новорожденных (младенцы в возрасте до 28 дней) и от пяти до десяти процентов лихорадочных заболеваний у детей в возрасте от одного до трех месяцев. На случай, если вам интересно - это много.

Но нужен ли моему ребенку спинной мозг для лихорадки?

Хотя родители часто думают, что современные педиатры слишком агрессивны при лечении маленьких детей с лихорадкой, важно отметить, что нынешние практики на самом деле гораздо менее строгие, чем раньше. Это было не так давно, когда все дети в возрасте до трех месяцев с лихорадкой были действительно помещены в больницу после септического обследования и наблюдались в течение не менее 24 часов. В настоящее время прием, как правило, зарезервирован для всех новорожденных и только тех детей более старшего возраста, которые кажутся больными.

Даже необходимость в позвоночнике подвергается сомнению. Несмотря на то, что они когда-то регулярно проходили лечение у всех детей с лихорадкой, если им было меньше трех месяцев, некоторые эксперты снизили этот возраст до 31 или 60 дней, если ребенок соответствует определенным критериям скрининга и может внимательно следить за своим врачом.

Имейте в виду, что спинной мозг на самом деле простая процедура для младенца с небольшими осложнениями и часто хорошо переносится. Если учесть последствия нелеченного бактериального менингита, который может помочь обнаружить спинной мозг, тогда вопрос о том, разрешать ли врачу делать спинной мозг у вашего ребенка, становится легче.

Если вы откажетесь от позвоночника, врачи отделения скорой помощи, вероятно, попытаются убедить вас в этом. Это стандарт медицинской помощи, то есть то, что обычно делают врачи из-за текущих рекомендаций или опыта, для ребенка или маленького младенца, чтобы получить спинной мозг. Было бы необычно, если бы доктор позволял ребенку возвращаться домой из РП без постукивания по позвоночнику, если они считали, что это необходимо. Что они будут делать, если родитель продолжит отказываться после долгого обсуждения рисков и выгод? Вероятно, это будет зависеть от ситуации, но может варьироваться от наблюдения за младенцем в больнице до вызова служб защиты детей и обвинения родителя в отсутствии медицинской помощи.

Как избежать вирусов и лихорадки

Чтобы избежать лихорадки и необходимости проведения септического обследования, полезно ограничить воздействие вашего ребенка на людей в первые два или три месяца его жизни. В частности, каждый, кто держит ребенка на руках, должен тщательно мыть руки. Те люди, которые плохо себя чувствуют - даже при простуде - не должны обращаться с ребенком. Это может показаться глупым для новых родителей, которые хотят похвастаться своим новым ребенком, но последствия могут быть связаны с воздействием вируса и других микробов на вашего ребенка, лихорадкой и поездкой в ​​отделение неотложной помощи для выявления спины.