Мужской рак молочной железы: справиться и найти поддержку

Нам не нужно далеко ходить, чтобы увидеть доказательства поддержки женщин с раком молочной железы, но как насчет мужчин, у которых рак молочной железы? Фактически, многие люди даже не знают, что существует такая вещь, как рак молочной железы у мужчин. В некотором смысле, рак молочной железы у мужчин сегодня - это то же, что и рак молочной железы у женщин четыре десятилетия назад, о чем трудно говорить, имея огромное психологическое воздействие, но очень мало поддержки.

Давайте начнем с обзора обзора рака молочной железы у мужчин, статистики, факторов риска и вариантов лечения, а затем сосредоточимся на том, как лучше всего справиться и найти поддержку как физически, так и эмоционально, как у человека с раком молочной железы.

Мужской рак молочной железы - основы

Мужчины делать заболеть раком молочной железы, хотя вероятность развития этого заболевания в 100 раз ниже, чем у женщин. Предполагается, что в 2017 году у 2470 мужчин будет диагностирован рак молочной железы, а 460 умрут от этой болезни. К сожалению, в одном исследовании 80 процентов мужчин с раком молочной железы не знали, что мужчины могут заболеть раком молочной железы.

В настоящее время примерно у 1 из 8 женщин развивается рак молочной железы, на который приходится почти 25 процентов случаев рака у женщин. Для мужчин средний риск рака молочной железы составляет 1 на 1000, а рак молочной железы составляет только 0,1 процента случаев рака у мужчин. Число мужчин с диагнозом рак молочной железы увеличилось за последние несколько десятилетий. Мужчины имеют тенденцию ставиться диагноз в более старшем возрасте, чем женщины со средним возрастом на момент постановки диагноза 68 лет.

Хотя между мужчинами и женщинами с раком молочной железы есть некоторые сходства, есть также много важных различий, которые мы обсудим. Ходят слухи, что показатели выживаемости ниже у мужчин с раком молочной железы, но важно говорить о причинах этого. Мужчины - из-за отсутствия скрининга, недостаточной осведомленности (как со стороны общественности, так и медицинских работников) и, возможно, из-за нерешительности обращаться к врачу по поводу симптомов, связанных с грудью, - часто диагностируются, когда рак находится на более поздней стадии заболевания, Показатели выживаемости для мужчин и женщин при сопоставлении на стадии заболевания очень похожи, а выживаемость в целом несколько выше у мужчин.

Анатомия груди у мужчин

У мужчин ткани молочной железы такие же, как у женщин, но структура немного другая. Хотя у мужчин есть протоки молочной железы, они менее развиты, чем у женщин. В отличие от женщин, мужчины обычно не имеют долек груди.

Типы рака молочной железы у мужчин

Типы рака молочной железы у мужчин и женщин различаются, отражая различную анатомию молочных желез. Около 80 процентов случаев рака молочной железы у мужчин представляют собой протоковые карциномы. Дольковые карциномы, раковые заболевания, которые возникают в долях молочной железы, составляют только 2 процента случаев рака молочной железы у мужчин. Болезнь соска Педжета необычна, но на ее долю приходится более высокий процент случаев рака молочной железы у мужчин по сравнению с женщинами. Другие формы рака молочной железы, такие как воспалительный рак молочной железы и саркомы, очень редки.

Симптомы рака молочной железы у мужчин

Симптомы рака молочной железы у мужчин аналогичны таковым у женщин и могут включать:

• Комок груди (с болью или без нее)
• Соска разряда
• Утолщение кожи
• Масштабирование или покраснение соска (это часто наблюдается раньше у мужчин, чем у женщин)
• Ямочка на коже (вид «апельсиновой корки»)
• Ретракция или деформация соска (когда сосок кажется втянутым внутрь)
• Комок в подмышке или над ключицей

Как и в случае с женщинами, мужчины часто узнают, что у них обнаружен рак молочной железы. Не все опухоли груди у мужчин - рак.

Грудные комочки у мужчин

Не все опухоли груди у мужчин являются раком, но в отличие от женщин, у которых могут быть различные доброкачественные опухоли молочной железы, у мужчины чаще встречается рак.

Гинекомастия - это состояние у мужчин, которое представляет собой не комок, а равномерное увеличение жировой ткани в груди. Гинекомастия встречается часто, встречаясь в некоторой степени примерно у половины мальчиков в подростковом возрасте. В зрелом возрасте есть также несколько причин гинекомастии - от лекарств до заболеваний печени и ожирения.

Причины и факторы риска рака молочной железы у мужчин

Мы действительно не знаем, что вызывает рак молочной железы у мужчин, но было выявлено несколько факторов риска. Они включают:

• Генетика: считается, что генетика играет несколько большую роль в раке молочной железы у мужчин, чем у женщин. Как и женщины, мужчины с мутациями BRCA подвергаются повышенному риску, хотя это отличается от женщин. Приблизительно от 55 до 65 процентов женщин с мутацией BRCA1 заболевают раком молочной железы, но только у 1 из 100 мужчин с мутацией. Мутация BRCA2 связана с раком молочной железы примерно у 45 процентов женщин с мутацией, но только у 6 процентов мужчин. Другие мутации, важные при раке молочной железы у мужчин, включают мутации CHEK2, PTEN и PALB2.
• Возраст: Рак молочной железы у мужчин увеличивается с возрастом, средний возраст составляет 68 лет.
• Раса: у афроамериканских мужчин заболеваемость раком молочной железы выше, чем у кавказских, азиатских или латиноамериканских мужчин. Афроамериканские мужчины также имеют тенденцию заболеть раком молочной железы в более молодом возрасте (противоположность верна для женщин с раком молочной железы).
• Синдром Клайнфелтера (XXY). Мужчины с синдромом Клайнфелтера, трисомией половых хромосом, таких как XXY (и другие), несут риск развития рака молочной железы у 1 из 100 мужчин.
• Предыдущее лечение рака: лучевая терапия грудной клетки (например, мужчины, которые проходили лечение от болезни Ходжкина), эстрогенная терапия при раке простаты и орхиэктомия при раке яичка могут быть связаны с повышенным риском.
• Употребление алкоголя
• Заболевание печени
• Ожирение. Злоупотребление алкоголем, заболевания печени и ожирение связаны с повышенным уровнем эстрогена и могут повышать риск.
• Неопущенные яички
• Свинка орхита
• Воздействие на окружающую среду: Вероятно, что определенные воздействия на окружающую среду увеличивают риск, но, за исключением паров бензина, это было изучено очень мало.
• Порядок раннего рождения: Быть первенцем в некоторой степени связано с раком молочной железы у мужчин и женщин.

Диагностика мужского рака молочной железы

Диагноз рака молочной железы у мужчин диагностируется аналогично диагностике рака молочной железы у женщин и может включать маммографию, УЗИ молочной железы или МРТ. Эти визуализирующие тесты могут указывать на рак, но единственный неоспоримый способ поставить диагноз - через биопсию.

Есть несколько различных типов процедур биопсии молочной железы, которые могут быть сделаны. Для аспирации тонкой иглы используется очень тонкая игла, введенная в опухоль для получения образца. С помощью биопсии основной иглы, как образец немного большего размера удаляется. Открытая хирургическая биопсия может быть сделана двумя различными способами, эксцизионным или разрезом. Чаще всего для человека делается эксцизионная биопсия, которая включает удаление всей массы, а также некоторых окружающих тканей.

Во время открытой биопсии (или во время мастэктомии или операции по сохранению молочной железы, обсуждаемой ниже) ваш врач также может порекомендовать биопсию сторожевого узла. В этой процедуре радиоактивный краситель вводится в вашу опухоль, где он попадает в лимфатическую систему. Таким образом, он может дать врачу информацию о том, к какому лимфатическому узлу пойдет рак, и затем провести биопсию, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки рака в лимфатических узлах.

Патолог осмотрит ваш биопсийный образец под микроскопом, чтобы определить, является ли масса раком молочной железы, и если да, то какого типа. Кроме того, она сообщит о раковой опухоли, которой присваивается число от одного до трех в зависимости от того, насколько агрессивной является опухоль. Также проводятся тесты для оценки состояния гормонального рецептора и определения того, является ли рак положительным для HER2 / neu (см. Ниже).

Постановка рака молочной железы у мужчин

В дополнение к оценке вашей опухоли с помощью биопсии могут быть проведены другие анализы, чтобы определить, распространился ли ваш рак. Визуальные тесты, такие как рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, МРТ, сканирование костей или ПЭТ, могут проводиться в зависимости от многих факторов. Области тела, в которые чаще всего распространяется рак молочной железы (места метастазов рака молочной железы), - это легкие, кости, печень и мозг.

Карциномы молочной железы могут быть «in situ» или инвазивными. Важно отметить, что все другие стадии, от I до IV, считаются «инвазивным» раком молочной железы.Это не означает, что они «проникли» в другие ткани, распространились или стали более агрессивными, хотя может быть страшно видеть это слово в отчете о патологии. Инвазивный рак молочной железы - это рак, при котором раковые клетки распространились за пределы области, известной как базальная мембрана.

Чтобы определить стадию инвазивного рака, врачи смотрят на три значения:

• Т относится к размеру опухоли.
• N относится к наличию рака в лимфатических узлах, и ему присваивается число, основанное на расстоянии этих лимфатических узлов от исходного рака.
• М относится к наличию отдаленных метастазов.

Рак молочной железы у мужчин имеет тенденцию распространяться быстрее, чем у женщин, из-за меньшего количества ткани молочной железы. Этим ракам не нужно далеко ходить, чтобы достичь кожи и соска или в другом направлении, мышц груди.

Простое описание стадий рака молочной железы включает в себя:

• Стадия 0 или рак in situ - это неинвазивные раковые заболевания.
• Раком I стадии обычно являются мелкие раки, которые не распространились на лимфатические узлы.
• Рак стадии II может быть больше или распространяться на близлежащие лимфатические узлы.
• Рак стадии III включает те, которые являются более крупными, являются локально инвазивными или имеют несколько лимфатических узлов вблизи опухоли или лимфатических узлов дальше от опухоли.
• Рак IV стадии - это рак, который распространился в отдаленные регионы.

Варианты лечения рака молочной железы у мужчин

Есть много различных вариантов лечения рака молочной железы у мужчин, и дальнейшее лечение оценивается в клинических испытаниях. Лечение может включать в себя:

• Хирургия: У мужчин мастэктомия проводится чаще, чем операция по сохранению груди. Для маленьких раков операция может быть излечивающей.
• Гормональная терапия: Примерно 90 процентов случаев рака молочной железы у мужчин являются положительными по эстроген-рецепторам и могут хорошо реагировать на гормональную терапию. Наиболее распространенным препаратом, используемым для лечения рака молочной железы у мужчин, является тамоксифен, который используется для блокирования рецепторов на клетках рака молочной железы, так что эстроген не может связываться и вызывать их рост. Мужские гормоны также могут вызывать рост клеток рака молочной железы, и в отличие от рака молочной железы у женщин рак молочной железы может иметь андрогенные рецепторы. Орхиэктомия (удаление яичек) когда-то часто выполнялась, но вместо этого обычно используются такие препараты, как Золадекс и Лупрон, чтобы блокировать яички от выработки мужских гормонов. Использование ингибиторов поли-АДФ-рибозо-полимеразы также может быть полезным в будущем.
• Химиотерапия: Химиотерапия при раке молочной железы может быть выполнена несколькими различными способами. Это может быть дано после операции (адъювантная химиотерапия), чтобы лечить любые раковые клетки, которые, возможно, ушли от места рака, но еще не обнаруживаются при сканировании. Это может также быть дано до операции (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размер опухоли перед операцией.
• Таргетная терапия: Для рака, который является HER2 / neu-положительным, часто используется препарат Герцептин (или другие). Эти препараты блокируют рецептор, так что факторы роста не могут связываться и сигнализировать клеткам о росте.
• Радиационная терапия: Существует ряд различных способов использования лучевой терапии для лечения рака молочной железы у мужчин.
• Клинические испытания: Существуют и другие целевые методы лечения и даже препараты для иммунотерапии, которые изучаются для лечения рака молочной железы, который не отвечает на другие методы лечения.

Прогноз рака молочной железы у мужчин

Статистические данные о раке молочной железы у мужчин могут быть полезны в некоторых отношениях, но важно иметь в виду, что они не учитывают более новые методы лечения, которые сейчас доступны. Например, 5-летняя выживаемость дает нам представление о прогнозе «среднего» человека, диагностированного по крайней мере 5 лет назад, но с того времени были одобрены более новые методы лечения. 5-летняя выживаемость мужчин с раком молочной железы по стадиям (по состоянию на 2017 год):

• Стадия 0 - 100 процентов
• Этап I - 100 процентов
• Этап II - 91 процент
• Этап III - 72 процента
• Этап IV - 20 процентов

По слухам, выживаемость мужчин с раком молочной железы ниже, чем у женщин. Однако при сравнении по стадиям показатели выживаемости очень схожи между полами и, возможно, немного лучше у мужчин. Тем не менее, улучшение выживаемости за последние три десятилетия меньше для мужчин, чем для женщин.

Генетическое тестирование

Поскольку многие виды рака молочной железы у мужчин имеют генетический компонент, многие мужчины заинтересованы в генетическом тестировании. Если вы думаете об этом, важно сначала поговорить с генетическим консультантом. Генетическое тестирование находится в зачаточном состоянии. Генетический консультант может увидеть схему риска, глядя на вашу родословную, которая предоставляет больше информации, чем тесты, которые мы в настоящее время проводим.

Многие люди не понимают, что некоторые мутации, которые предрасполагают к раку молочной железы, могут также предрасполагать к другим видам рака. Например, мутация BRCA2 связана с повышенным риском рака поджелудочной железы. Хороший генетический консультант может собрать все эти части вместе, чтобы помочь вам понять свой риск, а также риск для вашей семьи.

Психологическое влияние рака молочной железы у мужчин

Рак молочной железы может оказать огромное влияние на мужчин с психологической точки зрения, что игнорируется как в осознании, так и в исследованиях. Мужчины с раком молочной железы сообщали о чувствах тревоги, смущения и даже депрессии в связи с их диагнозом.

Диагноз рака молочной железы также может повлиять на мужественность и внешний вид человека. Физически мастэктомия вызывает изменения внешнего вида мужской груди, а гормональная терапия может привести к ряду проблем, включая сексуальные побочные эффекты. Эмоционально, наличие рака, который чаще всего считается «женским раком», может оказать негативное влияние на гендерную идентичность.Почти половина мужчин, опрошенных в одном исследовании, утверждали, что наличие проблем с грудью повлияет на их мужественность.

С добавлением других общих эмоций, таких как одиночество, воспринимаемая стигма, уязвимость и чувство несправедливости, становится ясно, что мужчины с раком молочной железы нуждаются в такой же поддержке, как и их коллеги-женщины. В некотором роде мужчины, которые сегодня сталкиваются с раком молочной железы, сталкиваются с теми же проблемами стигмы, что и женщины три или четыре десятилетия назад.

Справиться с эмоциями рака молочной железы у мужчин

Как вы можете справиться со всем этим? Исследования на женщинах показали, что существует несколько факторов, которые могут повлиять на эмоциональную реакцию и, следовательно, способность справляться с раком молочной железы. Они включают:

• Способность распознавать и выражать эмоции
• Сильная сеть поддержки
• Разработка позитивных методов совладания (в отличие от дезадаптивных методов, таких как употребление алкоголя)
• Система убеждений, которая помогает людям найти смысл в болезни

К сожалению, многие из этих механизмов выживания встречаются реже у мужчин, чем у женщин. Черты, которые мужчины часто считают важными, включая физическую и эмоциональную силу, неуязвимость, контроль и уверенность в себе, в некотором смысле противоположны тому, что, как было показано, помогает справиться с ситуацией. Давайте посмотрим, как мужчины справляются с эмоциями рака молочной железы:

• Выразите свои эмоции:Выражение эмоций неоднократно показывало разницу в борьбе с раком. К сожалению, не только мужчины «научились» сдерживать свои эмоции внутри. Медицинские работники, кажется, не спешат оценивать эмоциональные потребности мужчин с раком молочной железы, и популярное (но ошибочное) общественное мнение о том, что вам необходимо «сохранять позитивное отношение к раку, чтобы выжить при раке», также препятствует выражению эмоций. Хотя позитивный настрой в целом может помочь справиться с раком молочной железы, выражение негативных эмоций при раке также важно.
• Разработайте позитивные стратегии выживания: Работа с психологом рака может быть очень полезной для мужчин, справляющихся с раком молочной железы, но есть несколько методов преодоления, которые любой человек может начать прямо сейчас. В частности, техника когнитивного рефрейминга может помочь во многих отношениях. С помощью стратегий рефрейма ситуация человека не меняется, но его взгляд на это меняется. Например, вместо того, чтобы оплакивать потерю волос на голове после химиотерапии, вы можете отпраздновать отсутствие необходимости бриться в течение нескольких месяцев. Мы используем этот пример, чтобы отметить, что иногда вам нужно «подделать это, пока вы не сделаете это» с этим подходом, но со временем это может быть очень эффективным. Потратьте некоторое время, чтобы узнать о других стратегиях преодоления стресса.
• Берегите свою духовность:Мы узнали, что повышение духовности может улучшить качество жизни людей, больных раком, и даже было связано с выживанием в нескольких исследованиях. Согласно Национальному институту рака, духовность относится к мыслям и чувствам человека относительно его цели, их связи с другими и убеждениям о смысле жизни. Некоторые люди находят это через организованную религию, тогда как другие могут предпочесть общение с природой. Что бы духовность ни значила для вас, найдите способы развивать эту часть себя.
• Расширьте свою систему поддержки: Ниже мы говорим о группах поддержки и сообществах поддержки, но вид поддержки, которая улучшает качество жизни, включает семью и друзей. Это может потребовать от мужчин большей уязвимости, чем они привыкли, и может быть пугающим. Мужчины могут начать с поиска друга, который может быть их доверенным лицом.

Служба поддержки для мужчин с раком молочной железы

Дело не только в том, что мужчины с раком молочной железы не выражают свои мысли и потребности, а в том, что медицинские работники несут большую нагрузку. Было установлено, что врачи недооценивают потребности мужчин с раком молочной железы.

Пример можно увидеть, глядя на программы, доступные для женщин с этой болезнью. К ним относятся обучение пациента / пары / семьи, группы поддержки, группы упражнений, лекции по питанию, информация о психологических симптомах, информация о том, как справиться с выпадением волос (включая бесплатные парики и шарфы), и многое другое. Дело не в том, что эти ресурсы недоступны для мужчин, но для их поиска может потребоваться больше работы, и ваш врач может с меньшей вероятностью направить вас.

Это часто означает, что мужчинам, которые с меньшей вероятностью, чем женщинам, обращаются за помощью, может потребоваться помощь даже больше, чем женщинам с этой болезнью. Хотя это не идеально, это то, где мы находимся в настоящее время.

Симптомы посттравматического стресса у мужчин с раком молочной железы

Вы, наверное, слышали, что ветераны и люди, которые пережили стихийные бедствия, подвержены риску синдрома посттравматического стресса, но многие люди, которые прошли лечение рака, испытывают аналогичные чувства. В исследовании, опубликованном в журнале клинической онкологии, примерно четверть мужчин с раком молочной железы испытывали симптомы посттравматического стресса. Симптомы могут не только снизить качество вашей жизни, но и ограничить вашу способность вернуться в мир после завершения лечения.

Поиск поддержки для мужчин с раком молочной железы

Мы неоднократно видели, что психосоциальная поддержка важна для женщин с раком молочной железы, и это, как представляется, не менее важно для мужчин. Мало того, что лучшая поддержка связана с лучшим выживанием и качеством жизни, но даже была связана с выживанием в некоторых исследованиях.

Однако мужчины реже обращаются за поддержкой и реже открыто говорят о своем диагнозе среди друзей и семьи по многим причинам.

Поиск других мужчин, которые справляются с раком молочной железы, может иметь неоценимое значение, как в предоставлении этой поддержки, так и в предоставлении вам возможности поговорить с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами.

Поскольку рак молочной железы у мужчин встречается относительно редко, у многих людей нет местной группы поддержки, специально разработанной для мужчин с раком молочной железы. Еще есть много вариантов. Существует очень активное онлайн сообщество мужчин рака молочной железы. На самом деле, в Твиттере есть несколько мужчин с раком молочной железы, которые неустанно работают над тем, чтобы донести информацию до мужчин, которым недавно поставили диагноз рак молочной железы. Если вы заходите в твиттер, проще всего найти этих людей с помощью хэштегов.

Онлайн, Коалиция Мужского Рака Молочной Железы - это удивительная попытка поддержать мужчин с этой болезнью, напоминая публике, что «мужчины тоже имеют грудь». Их веб-сайт содержит множество историй о выживших, которые также могут принести надежду. Еще одна возможность - группа поддержки пациентов с раком молочной железы Сьюзан Г. Комен.

Быть вашим собственным адвокатом в лечении рака

Исследования, проведенные на сегодняшний день о психологическом воздействии рака молочной железы у мужчин, как представляется, неоднократно указывают на то, что «активное» преодоление может иметь значение. Активное противодействие может включать в себя все, что вы можете узнать о своем раке (научитесь изучать рак в Интернете), искать информацию и поддержку через социальные сети, а также искать поддержку в своем сообществе, а также в кругу семьи и друзей.

Важно быть активной частью вашей команды лечения. Лечение рака меняется настолько быстро, что любому врачу трудно быть в курсе всех новых исследований и разработок. Кроме того, ни у кого нет такой мотивации, как у вас, для решения проблемы рака. Найдите минутку, чтобы узнать, как стать вашим собственным защитником в лечении рака.

Наконец, подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом, который имеет опыт работы с мужчинами и раком молочной железы со всеми уникальными проблемами, которые он представляет. Это не признак слабости, но на самом деле огромный признак мужества и силы. Как привилегия, исследования даже предполагают, что это улучшает выживание. Показатели выживаемости лучше, чем когда-либо прежде, у мужчин с раком молочной железы, но даже после завершения лечения побочные эффекты и стресс могут сохраняться. Если вы достигли этой точки в своем путешествии, найдите минутку, чтобы узнать о «выживаемости при раке», и у всех вариантов, которые теперь доступны, чтобы помочь выжившим от рака, есть лучший «новый нормальный».