Внутривенная пиелограмма: использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Внутривенная пиелограмма - это медицинский диагностический тест, в котором используются контрастные вещества (также известные как красители), вводимые в вену, чтобы помочь четко видеть мочевую систему на рентгеновском снимке. Внутривенная пиелограмма иногда сокращается до «IVP». Он также известен как внутривенная урография или внутривенная урограмма, и может быть сокращенно обозначен как «ВВУ».

Цель теста

Внутривенная пиелограмма используется, чтобы увидеть структуры и очертания почек, мочеточников и мочевого пузыря. С лучшей видимостью врачи могут видеть аномалии, такие как рубцы, опухоли или камни в почках.

Ваш врач может назначить внутривенную пиелограмму в качестве раннего теста, чтобы помочь диагностировать причины определенных признаков и симптомов, таких как боль в животе или в боку, боль во время мочеиспускания, затруднение мочеиспускания или кровь в моче.

Внутривенная пиелограмма может помочь врачам в определении, среди прочего:

• Камни в почках или мочевом пузыре
• Опухоли или кисты в почках, мочеточниках или мочевом пузыре
• Рубцы после операции на мочеиспускании или травмы
• Увеличенная предстательная железа
• Врожденные дефекты почек, такие как медуллярная губка почки

В прошлом внутривенные пиелограммы были наиболее распространенным способом для врачей увидеть камни в почках и другие объекты в мочевыводящих путях. С тех пор, как появилось ультразвуковое исследование почек и компьютерная томография, они могут четко показать мочевые пути. КТ и УЗИ почек не требуют использования контрастных веществ, что может привести к осложнениям (см. Ниже). Тем не менее, внутривенная пиелограмма показывает некоторые структуры лучше, чем почечный ультразвук и использует гораздо меньше излучения, чем КТ.

Риски и противопоказания

Риски, связанные с внутривенной пиелограммой, незначительны, но могут быть осложнения, и это почти всегда из-за используемого контрастного вещества (рентгеновский краситель). Внутривенная пиелография - не единственный тип медицинского теста, в котором используются контрастные вещества. Краситель используется во многих медицинских тестах, и большинство из них используют его немного больше, чем внутривенная пиелограмма.

Современные версии рентгеновского красителя очень безопасны. 3,1 процента или меньше всех пациентов, получающих контрастные вещества, испытывают какую-то реакцию на это. Эти реакции обычно очень незначительны и делятся на две категории: аллергические и физиологические. Только один-два из каждых 5000 пациентов испытывают серьезные реакции на контрастные вещества.

Аллергические реакции на краситель

Пациент не должен иметь аллергию на контрастные вещества, чтобы иметь аллергические реакции на него. Хотя причины этого не совсем ясны, иногда красители вызывают выброс гистамина, как аллергия. Аллергические реакции классифицируются как легкие, умеренные или тяжелые:

• Легкие реакции могут включать локализованные крапивницу, отек или зуд в месте внутривенного введения, зуд и зуд в горле, чихание, конъюнктивит и заложенность носа.
• Умеренные реакции могут включать крапивницу и покраснение вдали от места внутривенного введения, отек лица, стеснение в горле, возможное хрипение и незначительное затруднение дыхания. Пациенты с умеренными реакциями поддерживают стабильные показатели жизнедеятельности.
• Тяжелые аллергические реакции имитируют анафилаксию, включая одышку, отек лица и других областей и анафилактический шок, который может включать снижение артериального давления.

Чтобы уменьшить вероятность аллергической реакции, ваш врач может давать вам стероиды через несколько интервалов, начиная с ночи перед тестом, и антигистамин, такой как дифенгидрамин, примерно за час до начала внутривенной пиелограммы.

Физиологические реакции на краситель

Помимо аллергических реакций на контрастные вещества, существуют также потенциальные физиологические побочные эффекты. Они включают:

• Тошнота
• Головная боль
• смывание
• Повышенное кровяное давление
• Измененный вкус (иногда описывается как металлический привкус во рту)

Хорошей новостью является то, что физиологические реакции не опасны для жизни. Плохая новость заключается в том, что ваш врач ничего не может сделать, чтобы предотвратить их так же, как и при аллергических реакциях.

Почечная функция и контрастность

Другим редким фактором риска внутривенного введения контрастного вещества является нефротоксичность, вызванная контрастом (CIN). Как происходит CIN, не до конца понятно, но есть люди, которым грозит повышенный риск:

• Пациенты старше 60 лет
• История диализа, пересадка почки, одиночная почка, рак почки или почечная хирургия
• История высокого кровяного давления, требующего лечения
• История сахарного диабета
• История приема метформина или лекарств, содержащих комбинации метформина
• Сердечно-сосудистые заболевания
• малокровие
• Множественная миелома

Пациенты, которые обезвожены или которые получили внутривенный краситель в течение последних 24 часов, также подвергаются повышенному риску CIN. Поговорите с врачом, прежде чем получать внутривенную пиелограмму, если у вас есть какие-либо риски выше.

кровоизлияние

Если контрастное вещество вытекает из вены и проникает в окружающие ткани, это называется экстравазацией. В этом случае возможна локальная реакция на краситель. Если вы чувствуете опухание или боль в месте внутривенного введения, обязательно сообщите об этом медицинскому работнику, проводящему исследование.

Перед тестом

Ваш врач даст вам конкретные инструкции для внутривенной пиелограммы. Обычно вас просят не есть и не пить после полуночи вечером перед тестом. Возможно, вам придется принимать слабительное за ночь до внутривенного пиелограмма, чтобы помочь очистить толстую кишку. Это облегчает просмотр вашей мочевой системы на изображениях.

После того, как ваш врач назначит тест, обязательно сообщите им, если вы беременны, у вас есть аллергия (особенно на йод) или когда-либо была реакция на контрастное вещество (краситель).

тайминг

Дайте себе шесть часов на тестирование. Подготовка, включая прием антигистаминного и контрастного вещества, займет около часа. Пиелограмма займет от одного до четырех часов.

Место нахождения

Внутривенная пиелограмма выполняется в центре визуализации, который может быть в больнице.

Что надеть

Скорее всего, вас попросят переодеться в платье, так что наденьте что-нибудь удобное и легко переодеться.

Что принести

Существует некоторое время простоя, так как вы ожидаете, пока не пройдут некоторые части процесса. Подумайте о том, чтобы принести что-нибудь для чтения.

Во время теста

Когда вы приедете на тест, зарегистрируйтесь на стойке регистрации, и вас отправят переодеться в платье.

Pre-Test

Медсестра начнет внутривенную линию и, вероятно, назначит антигистаминный препарат. Как правило, вы будете ждать в комнате, пока лекарство не успеет распространиться.

На протяжении всего теста

Вы начнете с получения рентгеновских лучей до введения контрастного вещества. Это будет сделано на рентгеновском столе. Вероятно, вас попросят поменять позицию несколько раз. Сколько раз вам нужно поменять положение, зависит от причины теста и того, какие изображения пытается получить врач.

Как только начальные изображения сделаны, вы будете вводить краситель через внутривенную линию. Контрастное вещество может немного сгореть, и могут произойти некоторые из упомянутых выше реакций. Большинство реакций не о чем беспокоиться. Сообщите медсестре, если вы чувствуете головокружение, одышку или боль в груди.

После введения контрастного вещества вы будете регулярно возвращаться к рентгеновскому столу для получения дополнительных изображений. Возможно, вам придется сделать это несколько раз, и вас могут попросить помочиться перед окончательным снимком.

Пост-тест

После того, как тест будет завершен, медицинский работник, возможно, попросит вас подождать несколько минут, пока врач проверит, чтобы убедиться, что у него есть все необходимые снимки.

Как только тест завершен, медицинский работник уберет внутривенную линию, и вы сможете переодеться в свою одежду.

После теста

В зависимости от факторов риска ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или экзамены через несколько дней после внутривенной пиелограммы. Обязательно сообщите врачу о любых затруднениях мочеиспускания, головных болях или боли после теста.

Результаты

Изображения будут интерпретированы рентгенологом, врачом, специально обученным чтению рентгеновских лучей. Радиолог отправит изображения и интерпретацию вашему врачу, который поделится ими с вами. Внутривенная интерпретация пиелограммы довольно проста, и ваш врач должен быть в состоянии ответить на любые вопросы для вас.

Слово от DipHealth

Получение внутривенной пиелограммы очень безопасно, и использование контрастных веществ широко распространено в медицинской диагностике. Этот тест должен помочь вашему врачу, поскольку она пытается диагностировать ваше состояние. Это один из инструментов в наборе инструментов, и он не может видеть все, что происходит в ваших почках. Поймите, что даже если этот тест не расскажет вам всю историю, это важная часть получения правильных ответов.