Что такое фракция выброса?

Когда врачи хотят дать объективную оценку способности сердца перекачивать кровь, они измеряют то, что называется фракцией выброса. В частности, фракция выброса сравнивает объем крови, удерживаемой в желудочке сердца в начале сердечного сокращения, с объемом крови, который остается после того, как желудочек завершает биение. В словах, это мера доли крови, которая фактически выбрасывается желудочком (чаще всего, левым желудочком) при каждом ударе сердца.

• Читайте о сердечных камерах и клапанах.

Если желудочек выбрасывает 60% крови, которую он держит в начале каждого сердечного сокращения, его фракция выброса составляет 60% (иногда выражается в виде десятичной дроби, например 0,6).

Фракция выброса очень часто используется в медицине по ряду причин. Это легко измерить неинвазивно; он воспроизводим (так что вы получите тот же ответ, если повторите тест); и его можно использовать с течением времени для оценки изменений сердечной функции.

Как правило, левый желудочек выбрасывает 55% или более объема крови при каждом ударе, поэтому «нормальная» фракция выброса составляет 55% (0,55) или выше.Фракция выброса 40–50% считается «ниже нормы». Люди с сердечной недостаточностью из-за кардиомиопатии чаще всего имеют фракции выброса менее 40%.

Терминология «фракция выброса»

Важно отметить, что когда врачи говорят слова «фракция выброса», они относятся к фракции выброса левого желудочка. Более правильно это будет называться «фракция выброса левого желудочка» или «LVEF», и вы можете иногда видеть или слышать эту терминологию.

Правый желудочек также имеет свою собственную фракцию выброса («фракция выброса правого желудочка», или RVEF). Тем не менее, RVEF редко упоминается или обсуждается врачами, отчасти потому, что его гораздо сложнее измерить, чем LVEF, а отчасти потому, что знание точного RVEF обычно не особенно полезно.

Поэтому, когда ваш врач говорит «фракция выброса», он имеет в виду LVEF.

Почему сердечные заболевания иногда вызывают снижение фракции выброса?

Когда сердечная мышца становится слабой, мышечные волокна становятся неспособными полностью сокращаться. То есть укорочение мышечных волокон, которое происходит при сокращении мышц, уменьшается. Это означает, что, если нет компенсации за плохую функцию мышц, количество крови, накачанное с каждым сердцебиением (« ударный объем)) Уменьшится

Чтобы компенсировать этот недостаток, сердце расширяется, что позволяет поддерживать нормальный (или почти нормальный) ударный объем, несмотря на сокращение сокращения мышечных волокон. Это расширение означает, что доля крови, выбрасываемой во время каждого сердечного сокращения, уменьшается (то есть фракция выброса падает), но ударный объем имеет тенденцию оставаться на почти нормальном уровне.

В качестве примера рассмотрим человека, в левом желудочке которого содержится 100 см3 крови и фракция выброса составляет 50%. Этот человек имеет ударный объем 50 куб. Если его фракция выброса позже снизится до 40%, его сердце будет иметь тенденцию к расширению настолько, чтобы при каждом ударе сердца по-прежнему учитывался ударный объем в 50 см3, что означало бы расширение, достаточное для удержания 125 куб. (Вот почему люди с сердечной недостаточностью имеют тенденцию развивать увеличенные сердца.)

Другое название компенсаторного расширения сердца, которое возникает при заболеваниях сердечной мышцы, - «ремоделирование».

Как измеряется фракция выброса?

Фракцию выброса чаще всего измеряют с помощью эхокардиограммы, но ее также можно измерять с помощью сканирования MUGA или во время катетеризации сердца. Сканирование MUGA обычно является наиболее точным и воспроизводимым методом измерения фракции выброса и обычно используется в ситуациях, когда необходимы повторные точные измерения; например, когда используется химиотерапия, которая может быть токсичной для сердечной мышцы - чаще всего, доксорубицин (адриамицин). Однако в большинстве случаев эхокардиограмма является наиболее эффективным способом контроля фракции выброса человека с течением времени.

Как врачи используют измерение фракции выброса?

Фракция выброса полезна в качестве меры общей силы сердца. Чем ниже фракция выброса, тем слабее сердечная мышца (так как для поддержания объема сердечного удара требуется большее расширение сердца). Если фракция выброса падает, это обычно означает, что сердечная мышца становится слабее. Увеличение фракции выброса обычно означает, что сила сердечной мышцы улучшается.

Врачи используют измерение фракции выброса для диагностики кардиомиопатии, для оценки эффективности медикаментозной терапии в стабилизации или улучшении сердечной недостаточности, а также для выбора наилучших подходов к лечению сердечной недостаточности.