Опасности и симптомы анального рака

обзор

Анальный рак - коварная и растущая проблема среди людей, живущих с ВИЧ, преимущественно среди геев и бисексуальных мужчин. Симптомы могут начаться незаметно, часто с зуда вокруг заднего прохода, очень похожего на зуд, который можно связать с геморроем.

Позже это может стать болезненным или показать признаки кровотечения. В конце концов, раковая опухоль может открыться, что приводит к так называемому неприятному дренажу. К сожалению, это тот момент, когда большинство людей, наконец, решают обратиться к врачу, и к этому времени рак обычно достаточно прогрессирует.

Рак определяется как ненормальный рост клеток, которые продолжают размножаться без биологических средств, чтобы остановить его. Анальный рак - это злокачественное новообразование, возникающее в анусе, которое обычно проявляется опухолевым поражением. Анальный рак имеет тенденцию развиваться в слизистой оболочке заднего прохода или в анальном крае, который сливается с кожей.

Анальный рак вызывает все большую озабоченность среди людей, живущих с ВИЧ. В общей популяции анальный рак считается редким, встречается примерно у одного из 100 000 человек. Однако у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), заболеваемость достигает 144 случаев на 100 000 человек. Более того, у ВИЧ-инфицированных МСМ вероятность заболеть анальным раком в два раза выше, чем у ВИЧ-инфицированных.

Хотя мы не совсем понимаем, почему это так, считается, что хроническое воспаление, связанное с ВИЧ-инфекцией, буквально стареет клеткой раньше ее времени. Когда это происходит, мы часто наблюдаем развитие рака у людей с ВИЧ за 10–15 лет до того, как он произойдет в общей популяции. Анальный рак является одним из многих видов рака, которые, как полагают, связаны с этим.

Факторы риска

Существует тесная связь между раком анального канала и вирусом папилломы человека (ВПЧ), который не только вызывает генитальные бородавки, но и связан с развитием рака шейки матки.

В дополнение к ВПЧ и ВИЧ, наиболее часто упоминаемыми факторами риска являются курение, множественные сексуальные партнеры, восприимчивый анальный секс, геморрой в анамнезе и анальные трещины или свищи.

Признаки и симптомы

Одна из причин, по которым анальный рак настолько опасен, заключается в том, что многие люди проявляют мало симптомов, если вообще имеют, до постановки диагноза. Более того, люди часто откладывают посещение врача из-за смущения, особенно если симптомы не кажутся серьезными.

Если симптомы присутствуют, они часто включают в себя:

• Бородавки на заднем проходе или половых органах
• Раны или удары вокруг заднего прохода или в анальном канале
• Зуд в и вокруг ануса
• Выделение или кровотечение из заднего прохода
• Боль или давление вокруг заднего прохода
• Болезненные участки вокруг заднего прохода при отсутствии видимых бугорков или поражений
• Открытые язвы вокруг заднего прохода, которые не заживают

диагностика

Многие эксперты в настоящее время рекомендуют обычное обследование на анальный рак людям с высоким риском. Рекомендуемые тесты включают в себя ежегодный визуальный и цифровой экзамен, а также ежегодный анальный мазок Папаниколау.

Последний берет мазок клеток вокруг заднего прохода и исследует их под микроскопом, чтобы определить клеточные изменения, соответствующие анальному раку. После аномальных мазков Папаниколау обычно проводят аноскопию с высоким разрешением (анальный объем) или биопсию.

Лечение

Лечение анального рака во многом зависит от того, насколько распространен рак. После оценки для определения стадии заболевания составляется план лечения с сертифицированным онкологом.

В случае плоскоклеточного рака (SCC), химиотерапия и облучение часто рекомендуются в качестве лечения первой линии. В случае аденокарциномы лечение также может включать хирургическое вмешательство.

профилактика

Поскольку ВПЧ считается основным фактором риска развития анального рака, профилактика должна быть в основном сфокусирована на предотвращении ВПЧ. Вакцинация против ВПЧ рекомендуется детям и молодым людям, проводится в три урока в течение полугода. Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время рекомендуют вакцинацию для следующих групп:

• Все дети 11 или 12 лет
• Мальчики и девочки-подростки, которые не начинали или не заканчивали серию ВПЧ в молодости
• Молодые женщины в возрасте до 26 лет
• Молодые люди в возрасте до 21 года
• МСМ в возрасте до 26 лет
• Мужчины с ВИЧ, которые не начинали или не заканчивали серию вакцин против ВПЧ, когда были моложе

Людям с высоким риском следует рекомендовать использовать презервативы при каждом сексуальном контакте и сокращать количество сексуальных партнеров.

Кроме того, любой человек с историей доброкачественных поражений должен регулярно проверяться. Анальный мазок может обнаружить ранние клеточные изменения в соответствии с развитием анального рака, что позволяет проводить раннее вмешательство и снижает риск прогрессирования заболевания.