Гендерные различия при воспалительных заболеваниях кишечника

В целом, у женщин развивается больше аутоиммунных или иммуноопосредованных состояний, чем у мужчин. В то время как воспалительное заболевание кишечника (IBD), которое считается иммунным состоянием, по-видимому, затрагивает примерно равное количество мужчин и женщин, некоторые исследования показали, что IBD может по-разному влиять на мужчин и женщин. В частности, именно болезнь Крона, которая до сих пор, как показано, имеет наибольшее разнообразие с точки зрения того, как она влияет на мужчин и женщин по-разному. Тем не менее, есть некоторые исследования, которые включают, как язвенный колит влияет на пол. Возможно, что гормоны и другие половые особенности играют роль в том, как некоторые заболевания, такие как ВЗК, по-разному влияют на мужчин и женщин, но в некоторых случаях это также может быть связано с тем, как мужчины и женщины (и мальчики, и девочки) получают лечение от болезни.

Одна из причин, почему IBD может отличаться у мужчин и женщин, заключается в подверженности потенциальным факторам риска. Исследователи до сих пор не знают точно, что вызывает ВЗК, но есть некоторые идеи относительно того, что может вызвать заболевание у некоторых людей. Гены, связанные с ВЗК, были идентифицированы, но не у всех, у кого есть эти гены, развивается ВЗК, что означает, что есть что-то (или несколько факторов), способствующее его развитию. Эти триггеры могут быть связаны с окружающей средой, как то, с чем люди сталкиваются при жизни, или это может быть что-то в организме, например, гормоны. Вероятно, есть много таких вещей, которые работают вместе, что приводит к развитию ВЗК у некоторых людей.

Антибиотики и риск ВЗК у мальчиков и мужчин

Один из этих потенциальных триггеров IBD включает многократное использование антибиотиков.Одно исследование показало, что у мальчиков может развиться ВЗК чаще после приема антибиотиков в младенчестве, но другое исследование показало, что мальчикам назначают антибиотики чаще, чем девочкам. Это означает, что до сих пор точно не известно, могут ли мальчики чаще, чем девочки, развивать ВЗК после применения антибиотиков на первом году жизни. Исследование также показало, что болезнь Крона диагностировалась чаще, в 75 процентах случаев, после того, как один или несколько курсов антибиотиков давали детям, когда они были младенцами.

В целом, у мужчин вероятность развития инфекций паразитами, грибами, бактериями и вирусами выше, чем у женщин. Считается, что у мужчин больше проблем с заражением инфекциями, чем у женщин из-за снижения иммунного ответа. Иммунная система, по-видимому, реагирует по-разному у мужчин, чем у женщин, в результате изменений мужских и женских гормонов. Мужские гормоны могут привести к тому, что иммунная система будет работать хуже, чтобы бороться с инфекцией. Кроме того, может быть второй фактор на работе, когда мужские гормоны также влияют на гены, которые отвечают за сопротивление инфекциям. Именно по этим причинам мужчины и мальчики могут чаще болеть инфекциями, и это может привести к необходимости лечения антибиотиками.

Приложение и риск ВЗК у девочек и женщин

Удаление аппендикса с помощью операции, называемой аппендэктомией, является еще одним потенциальным фактором, который имеет сложное отношение к ВЗК. После удаления аппендикса исследования показали, что существует тенденция к увеличению риска болезни Крона, но к снижению язвенного колита. Повышенный риск болезни Крона был даже больше у женщин, чем у мужчин, и он оставался таким в течение 20 лет после аппендэктомии.

Женщины и риск кожных заболеваний

Одним из видов внеклеточных проявлений, которые поражают значительное количество людей с ВЗК, являются проблемы с кожей. В частности, есть два состояния кожи, которые тесно связаны с ВЗК, erythema nodosum и pyoderma gangrenosum. Одно исследование показало, что было несколько факторов, которые, казалось, шли рука об руку с вероятностью развития одного из этих состояний кожи. Помимо диагноза ВЗК в молодом возрасте и заболевания Крона, другим предиктором, повышающим риск этих кожных заболеваний, был пол. У женщин чаще развивалась узловатая эритема и гангренозная пиодермия, чем у мужчин с ВЗК. Предыдущее лечение биологическим препаратом показало меньший риск этих кожных заболеваний в этом исследовании.

Мужчины с ВЗК и риском заболевания печени

Тип заболевания печени, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин, - это первичный склерозирующий холангит (PSC). PSC также чаще встречается у людей с язвенным колитом, чем у людей с симптомами болезни Крона. Типичный человек с PSC - мужчина средних лет, у которого также есть язвенный колит, хотя колит иногда не диагностируется, пока не будет найден PSC. Женщины, которые имеют PSC, как правило, также не имеют IBD. PSC является редким состоянием, и, хотя оно довольно серьезное и может потребовать пересадки печени, большинство пациентов после лечения преуспевают.

Различия после операции для мужчин и женщин

По многим характеристикам ВЗК мужчины и женщины выглядят довольно схожими: например, возраст при постановке диагноза и время первой операции в случае болезни Крона. Однако после резекционной операции одно исследование показало, что женщины реже (4,8 года), чем мужчины (6,5 года), до рецидива болезни Крона. Также было показано, что женщинам с большей вероятностью понадобятся илеоцекальные резекции (т.е. удаление последней части тонкой кишки) для лечения болезни Крона, чем у мужчин.

Перианальное заболевание у мужчин и женщин

Перианальная область - это часть задней стороны, которая окружает задний проход. В частности, болезнь Крона может повлиять на эту область тела и вызвать такие осложнения, как свищи (аномальный туннель между двумя полостями тела) и язвы. Фистулы одинаково влияют на мужчин и женщин с ВЗК, но одно исследование показало, что другие перианальные состояния (такие как поражения) чаще встречаются у женщин с болезнью Крона, чем у мужчин.

Есть ли гендерный уклон в учебе?

Может произойти несколько вещей, которые могут объяснить некоторые различия, которые показывают исследования в том, как IBD по-разному влияет на мужчин и женщин. Эти вещи необходимо принимать во внимание, чтобы понять истинные различия между IBD у мужчин и женщин, но часто трудно выделить их во время исследования. В некоторых случаях полагают, что мужчины и женщины могут выбирать разные виды лечения, поскольку женщины детородного возраста могут беспокоиться о том, как лечение ВЗК повлияет на беременность. Женщины могут предпочесть хирургическое вмешательство, а не лекарства, если они планируют беременность.

Кроме того, есть некоторые исследования, которые показывают, что женщины с ВЗК могут подвергаться недостаточному лечению или лечению другими препаратами, чем мужчины, имеют меньше колоноскопий, а также могут с меньшей вероятностью принимать лекарства в соответствии с назначением. В других случаях существует обеспокоенность по поводу того, что основные социальные различия у мужчин и женщин могут повлиять на результаты исследования, что затрудняет изучение темы.

Слово от DipHealth

Болезнь Крона и язвенный колит поражают мужчин и женщин в одинаковом количестве, но могут быть некоторые различия в том, как эти болезни влияют на пол. В большинстве случаев не совсем ясно, почему некоторые осложнения или внеклеточные проявления IBD влияют на один пол чаще, чем на другой.Хотя не понятно, почему это происходит, результаты исследований IBD у мужчин и женщин могут помочь в диагностике и лечении этих заболеваний, если известно, что определенные осложнения чаще встречаются у одного пола, чем у другого.