Синдром амниотической группы осложнений беременности

Внутриутробное инфицирование плода. "TORCH" синдром. (40) (Ноябрь 2024)

Синдром амниотической полосы - это состояние, которое встречается примерно один на каждые 1200 к одному на каждые 15 000 живорождений. Это делает его довольно редким переживанием, хотя, по оценкам, оно происходит примерно в 178 из каждых 10 000 выкидышей. Последствия этого состояния могут быть широко распространенными, разнообразными и радикальными в диапазоне от легкой до тяжелой.

причины

Хотя до сих пор нет однозначных ответов о причинах синдрома амниотической полосы, ведущая теория заключается в том, что осложнение на ранних сроках беременности приводит к этой проблеме. Амниотический мешок состоит из двух слоев: амниона и хориона. Амнион - это слой, который ближе всего к вашему ребенку. Эти два слоя очень тонкие и прилипают друг к другу, но все еще технически отделены друг от друга.

Синдром амниотической полосы возникает, когда части амниона, внутренний слой амниотического мешка, ломаются. Нити амниотического мешка могут прилипать к ребёнку или пересекать его - это полосы. Эта адгезия может препятствовать росту, кровотоку или тому и другому. Это может привести к сложному ряду врожденных дефектов, часто отсутствующим цифрам или конечностям, расщелине губы и иногда другим аномалиям.

Считается, что амниотические полосы могут возникать на ранних сроках беременности и на поздних сроках от потенциально случайных случаев во время беременности. Когда эти перерывы происходят во время беременности, можно решить, насколько серьезными будут осложнения для ребенка. Например, на раннем этапе риски гораздо более разрушительны, тогда как группа, появляющаяся позднее во время беременности, может вообще не иметь никакого эффекта.

Что означает синдром амниотической группы для моего ребенка?

Существует сложный список потенциальных проблем, связанных с этим условием. Некоторые из них относительно незначительны, в то время как другие очень сложны или даже потенциально смертельны. Вот некоторые из возможных эффектов от этого:

Сужение колец или потеря частей или целых цифр (пальцев рук и ног)
Сжатие колец или потеря частей или целых конечностей (рук и ног)
Чрезвычайный отек части тела мимо полосы
Клаб руки или клюшки (резкое сгибание рук или ног)
Расщелина губы и / или неба (расщепление на губе или небе)
Лицевые деформации
Деформации позвоночника
Грудная клетка (сужение грудной стенки)
Расстройства брюшной стенки
Энцефалоцеле (дефект нервной трубки, когда часть мозга выдавливается через череп)
Анэнцефалия (дефект нервной трубки, при котором часть мозга и череп отсутствуют)
Сжатие пуповины (кровоснабжение пуповины, то есть ребенка, прекращается)
Комплекс конечностей и стенок тела (сочетание проблемы, связанной с конечностями и, как правило, грудью или животом ребенка)

Потенциальные проблемы с беременностью

Несмотря на то, что ваши опасения по поводу вашего ребенка являются главными в вашем уме, есть положительные новости в том, что это не то, что обычно меняет продолжительность вашей беременности.Большинство матерей не имеют дополнительных рисков для себя или своей беременности. Хотя может быть небольшой риск родить ребенка немного раньше срока.

Одной из проблем, которая может быть не решена должным образом, будет социальный и эмоциональный стресс, вызванный рождением ребенка с таким сложным осложнением, как этот. Кроме того, если вы посмотрите на тот факт, что у других детей есть такие проблемы, не так много, найти поддержку у родителей, оказавшихся в вашей ситуации, может быть не так просто, как вы надеетесь.

Есть некоторые интернет-ресурсы и истории из других семей, которые прошли через эту ситуацию, многие из которых готовы поделиться с вами. Хотя проблема может заключаться в том, что вы вряд ли найдете кого-то с точно такими же условиями, учитывая широкий диапазон возможностей. Если вам удастся попасть в один из фетальных центров, где проводится операция по лечению синдрома амниотической зоны, у них может быть лучшая встроенная сеть поддержки.

В отсутствие других людей, которые были в одинаковых обстоятельствах, может помочь общение с профессионалами, которые имеют дело с родителями в условиях кризиса. Ваш местный перинатолог или отделение интенсивной терапии новорожденных может иметь список ресурсов даже до рождения вашего ребенка.

Факторы риска

Как и при любых осложнениях во время беременности, мы часто ищем причину, по которой это произошло. Правда в том, что мы все еще пытаемся выяснить точную причину синдрома амниотической полосы, который усложняет взгляд на факторы риска. Это еще сложнее, потому что это так редко. Тем не менее, у нас есть некоторые выводы о том, что может увеличить риск этого редкого осложнения.

В одном исследовании рассматривалось очень небольшое число женщин, но было установлено, что у тех, кто перенес хирургические операции на матке до этого, частота встречаемости синдрома амниотической полосы была выше. Другое исследование рассматривало риски этого осложнения после взятия проб ворсин хориона (CVS). Это инвазивный генетический тест, при котором часть ворсин хориона удаляется для определения генетических условий у ребенка. Гипотеза заключается в том, что прокол амниотического мешка для получения материала вызывает образование полос. Существует также вопрос о том, будут ли такие же риски распространяться на амниоцентез, выполняемый на более поздних сроках беременности.

Было еще одно небольшое исследование, которое показало, что было увеличение синдрома амниотической полосы, когда мать подвергалась воздействию препарата Мизопростол на очень ранней стадии беременности. Обычно это делается для того, чтобы вызвать аборт, а не как обычное лекарство для беременных женщин.

Есть также потенциальные факторы риска, которые, как известно, вызывают множественные типы врожденных дефектов и проблем во время беременности, которые должны быть уменьшены или устранены, если это возможно. Это включает:

Курение во время беременности
Употребление наркотиков при беременности

Как я узнаю, что у моего ребенка был синдром амниотической группы?

Синдром амниотической полосы обычно обнаруживается при УЗИ, но обычно только после двенадцатой недели беременности. Ультразвуковой техник определит области для дальнейшего изучения. Это обычно вызывает дополнительное тестирование или более глубокое УЗИ или, возможно, МРТ. МРТ также было бы полезно для оценки того, сколько ущерба было нанесено. Другие тесты, которые могут быть заказаны, включают:

Целевой ультразвук (3D)
Допплеровское исследование кровотока
Эхокардиограмма плода

профилактика

В настоящее время не известно ни одного способа предотвращения возникновения синдрома амниотической полосы. Хотя мы видим, что некоторые из этих случаев могли включать в себя инвазивное пренатальное тестирование, например, выборку хориона ворсин (CVS), число женщин, выбравших инвазивное тестирование, резко сократилось, поскольку доступны менее инвазивные тесты.

Существуют также общие рекомендации по здоровой беременности, которые можно соблюдать, чтобы обеспечить наилучший выбор с точки зрения уменьшения врожденных дефектов. Обычно это часть заботы перед зачатием.

Насколько серьезными будут проблемы?

Тяжесть осложнений от синдрома амниотической полосы зависит от различных факторов. Это включает в себя то, как в начале беременности нити прикреплялись к части тела или ослабевали. Чем раньше это происходит во время беременности, тем сложнее возникают проблемы.

лечение

Существует два возможных способа лечения синдрома амниотической полосы: до родов с помощью операции на плоде и после родов с помощью различных операций и методов лечения. В подавляющем большинстве случаев синдром амниотической полосы обычно не поддается лечению до рождения. Обычно, в этот момент, есть просто забота о симптомах и терапия для лечения повреждения, которое, возможно, уже произошло. Это может включать в себя физиотерапию, ортопедическую хирургию, оральную и челюстно-лицевую хирургию или даже паллиативную помощь. Используемые методы лечения и операции будут зависеть от того, какие части тела поражены, и серьезности повреждения.

Есть несколько новых методов лечения, проводимых в нескольких центрах по всей территории США с помощью внутриутробной хирургии для лечения некоторых случаев синдрома амниотической полосы во время беременности. Хотя не каждый случай подходит для хирургического вмешательства, это обсуждение, которое вам необходимо провести со специалистом. Операция на плодах обычно требует от вас поездки в один из этих центров для лечения и хирургии. Это может означать, а может и не означать, что вам нужно будет находиться рядом с центром до родов.

Для операции на плоде в матку вводится инструмент размером с кончик карандаша. Это используется, чтобы разделить группу, чтобы освободить группу от конечности или части тела. Иногда результаты впечатляют: один хирург сказал, что сразу после того, как с помощью лазера удалили ленту с ноги ребенка, нога снова стала розовой, когда кровоток восстановился.

Споры и риски фетальной хирургии

Использование хирургии плода для лечения синдрома амниотической полосы не без противоречий. Два наиболее распространенных типа операций включают удаление повязки, которая угрожает пуповине, которая, без операции, ребенок, скорее всего, умрет; или удаление полосы, чтобы предотвратить ампутацию конечности.

Риск операции включает инфекцию, осложнения от анестезии, преждевременные роды и другие осложнения. Эти риски могут быть смертельными и означать, что не все поддерживают проведение операции на плодах, чтобы спасти конечность, потому что, несмотря на трудности, ампутация конечности не смертельна. Это вопросы этики между родителями, практиками и комитетами по этике различных больниц.

Там не было много операций или исследований, но небольшие исследования, которые были сделаны, показывают многообещающий уровень успеха около 50 процентов. Это не похоже на огромный показатель успеха, но, учитывая экспериментальный характер операции на плодах и дополнительные риски необходимости продолжения беременности, это считается высоким уровнем успеха. Надежда состоит в том, что чем больше будет выполнено операций, тем выше будет этот показатель успеха. Это зависит от нахождения оптимальных случаев, а также от уточнения процедуры и послеоперационного ухода.

Это случится снова?

Если вы испытываете это во время беременности, вы можете задаться вопросом, произойдет ли это снова в будущей беременности. Это считается неповторяющимся синдромом, что означает, что он вряд ли повторится. Хотя очевидно, что если вы сможете избежать потенциальных факторов риска или смягчить или уменьшить вероятность возникновения, вы можете быть спокойны.