Когда ваши дети должны проверить свое зрение?

Рутинный скрининг зрения важен, потому что многие нарушения поддаются лечению, если обнаружены на ранней стадии и без лечения, могут привести к потере зрения и слепоте. Среди проблем со зрением, по которым ваш педиатр оценит вашего ребенка, можно назвать следующие:

• Косоглазие - Несоответствие двух глаз, затрагивающее около 4% детей. Косоглазие обычно описывается направлением смещения, которое может быть внешним (экзотропия), внутренним (эзотропия), восходящим (гипертропия) или нисходящим (гипотропия). У ребенка также может быть фория с отклонением глаз, только когда один из глаз закрыт или когда он устал или болен.
• амблиопия - Снижение зрения в глазу, которое может быть вторичным по отношению к косоглазию, анизометропии (неравные рефракционные ошибки в обоих глазах, например, если один глаз более дальнозоркий, чем в другом глазу), врожденные катаракты и т. Д.
• Рефракционные ошибки - Такие как близорукость (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость).

У детей младшего возраста оценка зрения обычно состоит из исследования красного рефлекса (проверка катаракты и ретинобластомы), выравнивания глаз (смещенные глаза могут указывать на косоглазие) и движений глаз.

Скрининг зрения

Старшие дети, начиная с трехлетнего возраста, должны пройти более формальную проверку своего зрения. До тех пор, пока формальное зрение не станет возможным после трехлетнего возраста, зрение младших детей можно оценивать, наблюдая за тем, как они фиксируют и отслеживают объекты, и за счет истории родителей ребенка. Визуальные вехи для младенцев включают способность следовать за объектом до средней линии в первые 2-6 недель, за средней линией на 1-3 месяца и следовать за объектом под углом 180 градусов к 3-5 месяцам. Если ваш ребенок не проходит эти этапы развития вовремя, вам следует обратиться к педиатру для оценки.

Другое тестирование может включать тест рефлекса света роговицы, в котором свет направляется на переносицу, и рефлекс света исследуется, чтобы убедиться, что он симметричен или светит в одном и том же месте на обоих глазах. Если световой рефлекс не в центре или не симметричен в обоих глазах, это может указывать на смещение глаз. Это полезно для дифференциации псевдострабизма, состояния, при котором глаза, по-видимому, смещены из-за заметных эпикантальных складок или широкого носового мостика и который не требует лечения, от истинного косоглазия.

Односторонний тест покрытия может использоваться, чтобы определить, будет ли младенец или маленький ребенок следовать за объектом, в то время как одно из глаз закрыто. Например, ваш педиатр может увидеть, может ли ваш ребенок зафиксировать и следить за игрушкой обоими глазами, а затем прикрыть левый глаз и посмотреть, продолжает ли он следовать за ним правым глазом. Затем правый глаз закрывается, чтобы увидеть, будет ли он следовать за игрушкой левым глазом. Если он действительно суетится или отказывается следовать за объектом, когда вы закрываете один из его глаз, то это может указывать на то, что зрение в другом глазу уменьшается.

У детей старшего возраста односторонний тест на укрытие также полезен для проверки на косоглазие. Пока ребенок смотрит на отдаленный объект, например, на глазную карту или игрушку, закрывайте один из его глаз. Если другой глаз движется наружу или наружу, это может указывать на то, что его глаза смещены и у него косоглазие. Затем тест повторяют, закрывая другой глаз.

Когда вам нужна дополнительная оценка

Другие проблемы, которые указывают на необходимость дальнейшей оценки, включают в себя то, что родители замечают, что глаза их ребенка пересекаются, что у них не прямые глаза или если они просто плохо видят. Важно помнить, что дети младшего возраста, как правило, не сообщают о проблемах со зрением, особенно если проблема только в одном глазу, а другой глаз приспосабливается к нему.

Дети старшего школьного возраста могут сообщать, что они не видят доски, или у них могут быть частые головные боли, двоение в глазах или частые косые взгляды. Формальное тестирование остроты зрения обычно возможно, когда ребенку исполняется три года, хотя 2-летние дети могут пройти тестирование с помощью карточек с картинками. Диаграмма Аллена включает легко узнаваемые изображения, в том числе торт, руку, птицу, лошадь и телефон.

Другим тестом, который обычно используется для детей 3-5 лет, является переворачивающаяся диаграмма Е или игра «Е», диаграмма с буквой Е в разных ориентациях (вверх, вниз, вправо и влево) и размерах. Детей проверяют, спрашивая, в каком направлении или в каком направлении находится буква Е при каждом размере буквы. Чтобы подготовить своего ребенка к этому тесту, вы можете поиграть в игру-указку от Prevent Blindness America. У них также есть копия Теста на дальнее зрение для детей младшего возраста, в которой используется электронная таблица, которую вы можете использовать дома.

Для детей, которые могут распознавать некоторые буквы, может использоваться система HOTV, в которой буквы H, O, T и V отображаются на диаграмме разных размеров. Ребенку дают доску с большими буквами H, O, T и V, и он получает указание на букву на доске, которая соответствует букве на графике.

Детей старшего возраста можно тестировать с помощью обычной диаграммы глаз Снеллена, которая используется для взрослых. В целом, диаграмма Снеллена является наиболее точной и должна использоваться, когда это возможно.

Стандарты для остроты зрения

После того, как тестирование завершено, следующим шагом является принятие решения о том, прошел ли ребенок тест, поскольку детям дошкольного возраста не обязательно должно быть зрение 20/20, чтобы пройти тест. Американская академия педиатрии выпустила стандарты остроты зрения для разных возрастов, в том числе:

• 20/40 для детей 3-4 лет
• 20/30 для детей старшего возраста
• 20/20 для детей школьного возраста

В дополнение к их остроте зрения, также важно, как два глаза ребенка сравниваются друг с другом. В любом возрасте, если есть разница в две линии между глазами, это может указывать на серьезную потерю зрения, как, например, если один глаз 20/20, а другой глаз 20/40. Или если один глаз 20/30, а другой глаз 20/50.

Дети, которые не сотрудничают или которые не проходят проверку на зрение в кабинете педиатра, особенно если это делается несколько раз, должны быть осмотрены детским офтальмологом для более формального обследования.

Направление к детскому офтальмологу также является хорошей идеей для детей с косоглазием после того, как им исполнится шесть месяцев, если они страдают от птоза, когда верхнее веко опускается, или если какой-либо глаз зафиксирован на месте или имеет ограниченное движение, хотя это обычно нормальный, если глаза новорожденного или маленького ребенка иногда пересекаются. Косоглазие - это еще одно педиатрическое состояние, при котором подход «жди и смотри», чтобы выяснить, вырастет ли ребенок из этой проблемы, не подходит. Детей также должен осматривать офтальмолог, если они подвержены высокому риску возникновения проблем со зрением, таких как недоношенные дети, дети с синдромом Дауна, синдромом Стерджа Вебера, JRA, нейрофибромотоз, диабет или синдром Марфана, дети, рожденные с врожденной инфекцией, или если есть семейная история косоглазия или других детских нарушений зрения.

Кроме того, если ваш педиатр не предлагает проверку зрения на 3-летнем осмотре, вы можете рассмотреть вопрос о посещении детского офтальмолога для проверки зрения вашего ребенка.

Что такое детский офтальмолог?

Офтальмолог - это врач (MD), чья подготовка включает 4 года обучения в колледже, 4 года обучения в медицинской школе, 1 год стажировки и 3 года обучения по месту жительства в офтальмологии. В дополнение к назначению очков или контактных линз, офтальмологи диагностируют и лечат большинство заболеваний глаз и выполняют операции на глазах.

Педиатрический офтальмолог (MD), в дополнение к окончанию медицинской школы, интернатуре и офтальмологической резидентуре, завершил дополнительный год стажировки по детской офтальмологии.

Окулист (ОД) обычно заканчивал 2-4 года колледжа и 4 года оптометрического колледжа. Окулист может диагностировать и проверять нарушения зрения и назначать очки и контактные линзы.

По данным Американской академии педиатрии, «если ваш педиатр предполагает, что у вашего ребенка проверены глаза, у педиатра-офтальмолога есть самый широкий выбор вариантов лечения, самая обширная и всесторонняя подготовка и самый большой опыт работы с детьми и лечения нарушения зрения у детей.

Найдите детского офтальмолога в вашем районе. Если у вас нет финансовых ресурсов для оценки зрения вашего ребенка или лечения его проблем, обратитесь за помощью к этим ресурсам:

• Взгляд для студентов - эта программа предоставляет экзамены на зрение и очки незастрахованным детям в Соединенных Штатах.