Муцинозная аденокарцинома толстой кишки и прямой кишки

Рак ободочной и прямой кишки - это термин, используемый для описания широкого спектра злокачественных новообразований, поражающих ободочную и / или прямую кишку.

Из этих различных типов есть один, который выделяется как основная форма, затрагивающая больше чем 125 000 американцев каждый год. Она называется аденокарциномой и составляет 95 процентов от всех колоректальных раков в США. Помимо классической аденокарциномы (AC), существует два менее распространенных подтипа, известных как:

• муцинозная аденокарцинома (MAC)
• клеточно-кольцевой карциномы (SRCC)

Из этих подтипов MAC встречается чаще и составляет от 10 до 15 процентов всех случаев колоректального рака.

Понимание аденокарциномы

Аденокарцинома относится конкретно к раковым заболеваниям, которые поражают клетки железистой природы. «Адено» - это префикс или «железа», тогда как «карцинома» - это термин, используемый для описания раковых заболеваний, которые начинаются на коже или в тканях, которые выстилают органы.

Аденокарциномы развиваются потому, что толстая кишка состоит из обширной сети желез, которые выполняют две ключевые функции:

• впитывать воду из фекалий обратно в кровь
• выделять слизь в толстую кишку, чтобы смазывать экскременты, когда они выводятся из организма

Если эти клетки не способны продуцировать достаточное количество слизи, слизистая оболочка толстой кишки может быть повреждена, так как стул без смазки истирает и повреждает их. Со временем это может привести к повреждению на генетическом уровне, вызывая ненормальное размножение клеток без каких-либо средств для предотвращения или сдерживания репликации.

Именно этот фактор вызывает образование аденокарциномы.

Чем отличается муцинозная аденокарцинома

Муцинозная аденокарцинома (MAC) отличается от аденокарциномы (AC) тем, что она может быть вызвана той же генетической причиной, но вместо того, чтобы производить меньше слизи, производит гораздо больше.

MAC характеризуется образованием опухоли, состоящей по меньшей мере из 50 процентов муцина. Муцин - это не слизь как таковая, а гликопротеиновый компонент слизи и других биологических жидкостей (таких как слюна и грудное молоко). Именно этот слизистый компонент, по мнению многих, помогает опухоли распространяться более агрессивно, поскольку она проникает через стенки опухоли в соседнюю ткань.

Как таковой, MAC долгое время считался более агрессивной формой AC и был гораздо менее восприимчив к лечению. Обе эти верования до сих пор горячо обсуждаются среди исследователей, некоторые из которых предполагают, что не скорость развития, а стадия обнаружения опухоли приводит к худшим результатам.

Есть, безусловно, доказательства, подтверждающие это. Вообще говоря, MAC диагностируется на более поздних стадиях заболевания. Частично это связано с тем, что слизистые опухоли имеют гораздо более мягкую консистенцию, чем «стандартные» опухоли, и часто не выявляются до тех пор, пока не станут более крупными и более выраженными.

Даже при раннем обнаружении плохо очерченная форма и граница опухоли затрудняют даже опытным патологам правильную стадию.

С другой стороны, MAC имеет совершенно другую молекулярную «сигнатуру», чем AC. Хотя мы еще не знаем, как это связано с прогрессированием заболевания - может быть, а может и нет - мы знаем, что слизистый рак имеет тенденцию к меньшей генетической стабильности (состояние, которое мы называем нестабильностью микросателлитов), чем немусиновый рак.

Эти аберрации в значительной степени ответственны за запуск избыточного производства или муцина. Муцин, в свою очередь, создает барьер, который может фактически препятствовать эффективному проникновению химиотерапевтических препаратов в раковые клетки. Короче говоря, химиотерапия может оказаться не в состоянии добраться туда, где она должна быть.

Слово от DipHealth

Хотя очевидно, что слизистая аденокарцинома имеет отличительные характеристики, которые затрудняют диагностику (и могут привести к сокращению времени выживания), существуют известные нам факторы, тесно связанные с ее развитием:

• младший возраст
• быть женщиной
• История воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как болезнь Крона или язвенный колит
• история тазовой или брюшной лучевой терапии

Если есть какие-либо ранние признаки колоректального рака, и у вас есть семейная история болезни, важно предпринять дополнительные шаги, если ранние исследования не дают результатов. MAC часто легко пропустить во время биопсии, и его легче обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Не стесняйтесь обращаться за дополнительным расследованием, если симптомы сохраняются или ухудшаются. Кроме того, вы можете запросить второе мнение специалиста по колоректальной хирургии, имеющего опыт работы с MAC и SRCC.