Причины и факторы риска туберкулеза

Более двух миллиардов человек, треть населения мира, заражены туберкулезом (ТБ). По данным Всемирной организации здравоохранения, только в 2016 году было зарегистрировано 10,4 миллиона новых случаев заболевания и 1,7 миллиона случаев смерти от этой болезни. На Соединенные Штаты приходилось 9 272 таких новых диагноза.

Хотя инфекция бактериями является основной причиной туберкулеза, существует множество факторов, которые могут сделать вас восприимчивыми к этой болезни. Знание этих факторов может помочь вам принять меры и снизить риск заражения.

бактерии

Туберкулез вызывается бактериями из семейства микобактериальных комплексов.

• Mycobacterium africanum
• Микобактерии крупного рогатого скота
• Микобактерии туберкулеза

M. africanum, как следует из названия, является наиболее распространенным в Африке, в то время как M. tuberculosis несет ответственность за туберкулез в большинстве других частей мира. Эти две бактерии вызывают основную часть заболевания туберкулезом у людей. М. Бовис уникален тем, что поражает в основном скот. Употребление непастеризованных молочных продуктов или другие виды заражения животных составляют небольшой процент случаев заболевания туберкулезом у людей.

Микобактерии заражают и живут в клетках нашей иммунной системы, которые называются макрофагами. Макрофаги обычно убивают микробы и патогены, но M. tuberculosis имеет толстую восковую капсулу, которая защищает его от токсичных ферментов, которые макрофаги используют для атаки. Туберкулез может размножаться внутри макрофагов.

Как распространяются туберкулезные бактерии

Чтобы понять, как эти бактерии вызывают инфекцию, вам необходимо понять разницу между латентной и активной инфекцией туберкулеза.

У кого-то со скрытой инфекцией в организме есть туберкулезные бактерии, но нет активной болезни. Без таких симптомов, как жар, озноб, кашель и потеря веса, они не заразны. Вместо этого бактерии бездействуют в своем теле. В течение жизни от 5 до 10 процентов людей с латентным туберкулезом будут заболевать активным туберкулезом. Это чаще всего происходит в течение первых двух лет после заражения.

Люди с активным туберкулезом, с другой стороны, имеют симптомы, подобные описанным выше. Они очень заразны и могут распространять болезнь. Когда они кашляют, чихают, плюются или разговаривают, туберкулезные бактерии выделяются в капли воды. У любого, кто вдыхает эти капли, может развиться туберкулезная инфекция в легких.

В Соединенных Штатах передача туберкулеза чаще встречается весной, а самые низкие показатели - осенью.

Медицинские факторы

Существуют медицинские условия, которые могут увеличить риск развития туберкулеза.

иммунодепрессия

Ослабленная иммунная система затрудняет борьбу с инфекцией и повышает вероятность возникновения латентного туберкулеза. Это также повышает вероятность инфицирования туберкулезом. Вы можете быть подавленным иммунитетом на основании любого из следующего:

• Возраст: Иммунная система очень молодых и очень старых, как правило, слаба.
• Химиотерапия:Эти методы борьбы с раком, но также ослабляют вашу иммунную систему.
• Кортикостероиды: Любой, кто принимает пероральные стероиды в течение длительного времени, что эквивалентно 15 мг преднизолона в течение месяца или дольше, имеет ослабленную иммунную систему.
• ВИЧ / СПИД:По оценкам, риск развития туберкулеза, по крайней мере, в 16 раз выше для людей, которые также имеют ВИЧ. По мере того, как заболевание ВИЧ ухудшается или прогрессирует до СПИДа, риск заболевания туберкулезом увеличивается.
• Пересадка органов: Чтобы предотвратить отторжение тела пересаженным органом (сердце, почка или печень), люди обычно принимают пожизненные иммунодепрессанты.
• Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО): Эти биологические препараты часто используются для лечения таких заболеваний, как болезнь Крона, псориатический артрит и ревматоидный артрит.

Хронические заболевания

Следующие условия могут увеличить риск заражения туберкулезом:

• Целиакия
• Хронический гепатит
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• цирроз
• Сахарный диабет
• Желудочное шунтирование
• Рак головы и шеи
• Болезнь почек
• Силикоз

Как эти условия повышают риск заболевания туберкулезом, точно неизвестно, но это может быть связано с их влиянием на иммунную систему и тем, насколько хорошо ваш организм усваивает питательные вещества. Если у вас есть одно из этих состояний, примите меры для уменьшения возможного воздействия туберкулеза.

Факторы образа жизни

Существуют немедицинские факторы риска туберкулеза, которые могут находиться под вашим контролем. К сожалению, бедность, бездомность и ограниченный доступ к медицинской помощи могут усложнить управление некоторыми из этих факторов.

Диета и питание

Плохое питание играет роль в передаче туберкулеза. Сильное недоедание не только ослабляет иммунную систему, но и приводит к потере веса. Люди с недостаточным весом (индекс массы тела <18,5) имеют в два раза больше шансов заразиться, чем люди с более высоким ИМТ.

Когда речь идет о конкретных питательных веществах, обратите внимание на железо и витамин D. Высокий уровень железа в крови может способствовать росту микобактерий, делая людей более восприимчивыми к туберкулезу. Витамин D действует наоборот, ограничивая рост микобактерий. Таким образом, дефицит витамина D является фактором риска развития туберкулеза.

Когда это возможно, важно придерживаться диеты, богатой питательными веществами, и поддерживать здоровый вес. Социально-экономические ситуации не всегда позволяют это сделать.

Место нахождения

Люди, родившиеся в районах, эндемичных по туберкулезу, явно подвержены повышенному риску воздействия бактерий. На следующие страны, от наиболее часто встречающихся, приходится 64 процента всех случаев туберкулеза:

• Индия
• Индонезия
• Китай
• Филиппины
• Пакистан
• Нигерия
• Южная Африка

Возможно, вы не сможете контролировать, где вы родились, но вы можете контролировать, куда вы идете. По крайней мере, примите меры предосторожности при поездке в эти места.

Условия жизни

Туберкулез может быстро распространяться, когда люди находятся в непосредственной близости. Переполненные условия в обществе или даже в семье значительно увеличивают этот риск. Это особенно верно, когда внутри здания плохая вентиляция.

В частности, приюты для бездомных могут быть переполнены и не всегда содержатся в должном порядке. Если вам посчастливилось снять квартиру или купить дом, подумайте о безопасности вашего жилья.

Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Злоупотребление психоактивными веществами широко распространено среди людей, инфицированных туберкулезом. Курение сигарет увеличивает ваш риск в два раза. Незаконное употребление наркотиков, будь то инъекционный или неинъекционный, а также употребление 40 граммов (одна пинта вина, три 12-унционных пива или 4 унции дистиллированного ликера, такого как водка или виски) или больше алкоголя в день, также увеличивают вероятность туберкулеза. коробка передач.

В ваших же интересах избегать курения и незаконных наркотиков. Если вы пьете алкоголь, делайте это только в меру.

Это может быть туберкулез? Тестирование на туберкулез Была ли данная страница Вам полезна? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Глобальный отчет по туберкулезу 2017. Всемирная организация здравоохранения. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Обновлено 1 декабря 2017 г.
• Horsburgh CR. Эпидемиология туберкулеза. В кн.: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Туберкулез и токсикомания в США, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 янв. 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
• Туберкулез (ТБ): разница между латентной туберкулезной инфекцией и туберкулезной болезнью. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Обновлено 21 ноября 2014 г.
• Туберкулез и ВИЧ-инфекция. Всемирная организация здравоохранения. Http://www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Обновлено февраля 2018 года.