История вакцины против гриппа

Вакцины прошли долгий путь после знаменитого эксперимента Эдварда Дженнера в 18 веке. Наши прабабушки и дедушки, возможно, получили только один укол, когда были детьми, но сегодня дети защищены от 16 различных заболеваний и семи видов рака. Однако, пожалуй, самая важная вакцина в современном графике вакцинации детей - это вакцина, рекомендуемая каждому человеку каждый год: прививка от гриппа.

В то время как вакцина против гриппа сегодня так же важна, как и когда она была впервые выпущена, многое изменилось за ее примерно 70-летнюю историю. По мере того как технология ускорялась, вакцина становилась все безопаснее и эффективнее - и с этими достижениями развивались и рекомендации, распространяясь от избранных целевых групп населения на всех в возрасте старше шести месяцев. Вот как мы сюда попали.

Выявление вируса

Вирус гриппа был впервые выделен в начале 30-х годов при небольшой помощи невольных хорьков. Люди все еще испытывали шок от пандемии гриппа 1918 года, унесшей более 50 миллионов жизней и затронувшей каждого пятого человека во всем мире. Выявление виновника этого массового опустошения было первым шагом к разработке вакцины, чтобы предотвратить ее повторение.

Сотрудники Совета по медицинским исследованиям принимали ополаскиватели (полоскания) от пациентов-людей, больных гриппом, фильтровали их, чтобы не было бактерий, и затем вводили полученные жидкости вместе с некоторыми образцами свиного гриппа в хорьков. Когда животные заболели, ученые отметили, сколько времени понадобилось для развития симптомов и передал ли больной хорек болезнь здоровому хорьку, занимающему ту же клетку. Интересно, что исследователи также обнаружили, что после выздоровления от одной болезни хорьки оказались защищены от других форм гриппа. Уилсон Смит, Кристофер Эндрюс и Патрик Лейдлоу опубликовали свои результаты в «Ланцете» и заложили основу для разработки вакцины.

Живые Вакцины

Несколько лет спустя исследователи в СССР первыми применили это исследование для создания жизнеспособной вакцины. Они взяли живую версию вируса гриппа и около 30 раз передавали ее через эмбрионы яйца. Процесс репликации ослаблял вирус, поскольку он адаптировался к хозяину яйца, ослабляя его настолько, чтобы он был безопасен для человека.

Затем были проведены испытания на людях, и вакцина была введена заводским рабочим, чтобы увидеть, может ли она уменьшить число прогулов из-за респираторных заболеваний, таких как грипп. Хотя исторические данные показывают, что вакцина эффективна, важно отметить, что используемые в то время методологии, скорее всего, сегодня не пройдут. Независимо от этого, производные этой вакцины будут использоваться более 50 лет в том, что сейчас известно как бывший Советский Союз.

Хотя исследования вакцин против гриппа продолжались и в последующие десятилетия, только в 2003 году в Соединенных Штатах будет доступна живая версия вакцины против гриппа. Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV) вводилась в виде назального спрея, а не инъекции, обеспечивая альтернативный вариант для детей и взрослых, которые боялись игл. LAIV оказался более эффективным у детей старшего возраста и молодых людей и поэтому был рекомендован для людей в возрасте от 2 до 49 лет. Однако после нескольких лет исследований, которые показали, что вакцина не была столь же эффективной, как прививка от гриппа, эта рекомендация была отменена, и теперь в США рекомендуются только инактивированные и рекомбинантные вакцины.

Инактивированные вакцины

В 1940-х годах, когда СССР создавал и испытывал свою вакцину против гриппа, другие страны, такие как Соединенные Штаты и Великобритания, сделали свой собственный шаг в разработке прививки, используя другую технику с использованием инактивированных или «мертвых» версий вируса гриппа., Приблизительно 1 из 67 солдат умер от гриппа во время пандемии 1918 года, и разработка вакцины для защиты войск была приоритетом для правительства США, поскольку оно готовилось к Второй мировой войне.

Как и в Советском Союзе, вирус гриппа передавался через зародыши яиц среди других животных-хозяев, но исследователи США воспользовались новыми в то время технологиями, такими как центрифугирование, замораживание и оттаивание необходимых жидкостей из куриных яиц. Они также использовали два штамма, а не только один. Армия тщательно проверила свою вакцину на тысячах добровольцев, используя довольно инновационные для того времени методы, такие как защита участников и исследователей от знания, была ли введена вакцина или плацебо - широко распространенная в настоящее время методика исследований, известная как двойное слепое исследование., Уроки, извлеченные из этого исследования, послужат основой для будущей разработки вакцин, включая открытие того, что штаммы вируса могут мутировать в течение сезонов, и что защита от некоторых штаммов не гарантирует защиту от других.

Позже ученые также продолжат открывать новые методы, которые включают смешивание и сопоставление компонентов вирусов гриппа для создания более эффективных и безопасных вакцинных штаммов - процесс, называемый генетической рекомбинацией, который все еще используется сегодня.

Рекомбинантные вакцины

Хотя не все вакцины против гриппа изготавливаются с использованием яиц, многие все еще делают это, оставляя некоторых людей с тяжелой аллергией под угрозой реакции. Эта проблема вызвала ряд инноваций в технологиях вакцин против гриппа. Одной из самых последних разработок стало создание рекомбинантной вакцины. Этот тип вакцины берет белки, созданные вирусами гриппа, которые, вероятно, будут циркулировать в тот сезон гриппа, и объединяет их с другим вирусом, который будет хорошо расти в лаборатории. Вирусы размножаются и производят больше белков в клетках насекомых, а не в куриных яйцах, и этот белок - то, что нужно исследователям для создания вакцины.

Этот процесс намного быстрее, чем традиционный метод использования яиц, потому что он не зависит от снабжения яйцами или использования только вирусов гриппа, которые хорошо растут в яйцах. Это может означать более быстрое время реагирования в случае смертельной пандемии гриппа в будущем. Пока в США доступна только одна вакцина, использующая эту технологию, и она была выпущена в 2013 году.

Несколько вакцинных штаммов

Первой вакциной против гриппа, разработанной в бывшем Советском Союзе, была моновалентная или одностадийная вакцина. В то время был выявлен только один тип гриппа: грипп А. Однако в начале 1940-х годов был выявлен второй тип гриппа, который принципиально отличался от первого: грипп В. Когда военные США разработали свою инактивированную вакцину, это включало штаммы обоих типов, чтобы максимизировать защиту. Спустя годы в вакцину был введен третий штамм для защиты от второй формы гриппа А, а в 2012 году первая четырехвалентная или четырех штаммовая вакцина была одобрена для использования в Соединенных Штатах. Однако большинство вакцин против гриппа, используемых сегодня, по-прежнему являются трехвалентными или трех штаммовыми.

Движущаяся цель

Каждый год состав вакцины против гриппа должен изменяться, чтобы адаптироваться к постоянно меняющемуся вирусу гриппа. Представьте, что ваша иммунная система - это полиция в поисках беглеца. Сначала им велели искать преступника в синем плаще. Но в течение года пальто преступника поблекло на солнце, и спустя месяцы пальто стало светло-серым. Если полиция не узнает об изменившейся внешности, она все равно будет искать кого-то в синем плаще, что позволит беглецу уклониться от захвата. Поскольку вирус гриппа и его различные пятна могут меняться так быстро, нашему организму необходимо напомнить о том, что нужно искать, чтобы мы могли лучше подготовиться к защите в случае инфекции.

Процесс определения того, какие штаммы вируса должны быть включены в состав вакцин следующего сезона, часто происходит за несколько месяцев. Должностные лица изучают широкий спектр исследований, в том числе о том, какие штаммы циркулируют по всему миру, и насколько серьезными кажутся определенные штаммы, а затем они предоставляют эту информацию производителям вакцин, чтобы они могли начать процесс массового производства вакцин и проверено на безопасность во время сезона гриппа.

Хотя процесс выбора вакцинных штаммов основан на исследованиях, невозможно предсказать будущее, и иногда штаммы, включенные в вакцины, не соответствуют вирусам, циркулирующим, когда наступает сезон гриппа. Когда это происходит, эффективность вакцины получает удар. Тем не менее, важно отметить, что даже если вакцина не является идеальной парой, она все же является лучшим способом предотвращения госпитализации или смерти от гриппа.Например, вакцина против гриппа в сезон гриппа 2014-2015 гг. Была оценена как эффективная только для предотвращения случаев гриппа только на 19 процентов. Но даже при относительно низком уровне успеха вакцинация в течение этого сезона все же предотвратила 1,9 миллиона случаев гриппа и примерно 67 000 госпитализаций. И это несмотря на удивительно низкий уровень вакцинации, составляющий менее 50 процентов для взрослых в возрасте до 65 лет, - намного ниже порога, необходимого для достижения стадного иммунитета.

рекомендации

Прошло много времени с момента пандемии гриппа 1918 года, но вирус все еще остается одним из самых смертоносных заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, в Соединенных Штатах - сейчас гибнет от 12 000 до 56 000 человек в год. Поскольку были собраны данные о вирусе и его потенциальных угрозах, рекомендации были расширены, чтобы охватить все больше и больше людей.

Сначала вакцина была рекомендована только людям с повышенным риском осложнений от гриппа, таким как взрослые старше 65 лет или лица старше 6 месяцев с хроническим заболеванием, которое поражает сердце или легкие. Однако со временем стало ясно, что для предотвращения смерти и госпитализации необходимо вакцинировать больше людей, поэтому рекомендация была расширена, чтобы включить маленьких детей и беременных женщин. Затем были добавлены взрослые старше 50 лет, а затем все дети в возрасте до 18 лет. Поскольку от гриппа ежегодно умирает очень много людей - больше, чем от всех других болезней, предотвращаемых с помощью вакцин, в Соединенных Штатах - в 2009 году ACIP проголосовала за расширение своей рекомендации. всем в возрасте старше 6 месяцев.

С тех пор вакцина против гриппа стала единственной вакциной, универсально рекомендуемой для людей всех возрастных групп и состояний. При этом некоторые люди, такие как те, кто имеет опасную для жизни аллергию на вакцину против гриппа, не должны быть вакцинированы, но эти случаи крайне редки, и часто можно использовать альтернативный состав вакцины, чтобы избежать побочных эффектов.

Будущие разработки

Из-за сложной и динамичной природы вируса универсальная вакцина против гриппа является святым Граалем разработки вакцин против гриппа. Исследовательские группы по всему миру яростно работают над вакциной, которая могла бы - с помощью только одной дозы или серии - обеспечить защиту от всех видов штаммов гриппа и в течение гораздо более длительного периода времени, делая необходимость ежегодных прививок от гриппа предметом прошлое.