Что люди с ХОБЛ должны знать о несоответствии V / Q

Несоответствие V / Q является дефектом, который возникает в легких, вследствие чего вентиляция (обмен воздуха между легкими и окружающей средой) и перфузия (прохождение крови через легкие) не совпадают равномерно, симптом, типичный для хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ).

Что значит V / Q

Прежде чем обсуждать, что происходит в несоответствии V / Q, важно точно указать, что означает V / Q:

• V обозначает вентиляциювоздух, который вдыхается через нос и рот, вниз через трахею, в бронхи, а затем вниз через более мелкие дыхательные пути в самые маленькие дыхательные пути, известные как альвеолы, где происходит обмен кислорода и углекислого газа.
• Q обозначает перфузию или кровоток.Из сердца дезоксигенированный («голубая кровь») проходит через легочные артерии (которые больше похожи на вены, потому что у них кровь нуждается в кислороде) через меньшие и меньшие сосуды и в капилляры (самые маленькие кровеносные сосуды), где происходит обмен кислорода и питательных веществ. происходит.

Альвеолы ​​- самые маленькие из дыхательных путей, только одна клетка толщиной. Рядом с альвеолами находится капилляр, самый маленький из кровеносных сосудов, а также только одна клетка толщиной. Это место, где происходит обмен кислорода и углерода в легких, так как кислород проходит от альвеол к капиллярам, ​​а диоксид углерода - от капилляров к альвеолам. V / Q или вентиляция / перфузия относится к количеству воздуха, который достигает альвеол, деленное на количество крови, которая течет через капилляры в легких.

Понимание мертвого пространства

Важно затем определить «мертвое пространство». Это относится к любой области, в которой альвеолы ​​и капилляры не совпадают. Это мертвое пространство может быть:

• Анатомическая мертвая зона, которая возникает из-за обструкции дыхательных путей или кровоснабжения, таких как легочная эмболия (закупорка кровеносного сосуда) или инородное тело, вдыхаемое в дыхательные пути (закупорка дыхательных путей).
• Физиологическое мертвое пространство, которое возникает, когда структуры дыхательных путей или кровеносных сосудов в норме, но есть и другие причины, по которым альвеолы ​​и капилляры не совпадают, такие как отведение крови от одной области легких (физиологическая обструкция),

С мертвым пространством вы, по сути, приносите кровь в область, в которой она не может собирать кислород, или доставляете воздух в область, которая не может извлечь кислород.

Измерение коэффициента V / Q

Измерение соотношения V / Q выполняется с помощью двух отдельных тестов. Чтобы измерить вентиляцию, человек надевает маску на лицо и вдыхает радиоактивный воздух. Для измерения перфузии в вену вводят радиоактивный белок. Затем результаты этих двух испытаний сравниваются.

нормальное соотношение V / Q составляет около 0,80. Это означает, что примерно 4 литра кислорода проходит через легкие каждую минуту, а 5 л крови проходит через легкие.

Что означает несоответствие V / Q

Несоответствие V / Q означает, что в некоторых областях легких альвеолы ​​и капилляры не совпадают или имеется мертвое пространство. Это может означать, что в некоторых областях легких капилляров больше, чем альвеол, поэтому они лучше перфузируются кровью, чем вентилируются. В других областях может быть больше альвеол со свежим кислородом, чем капилляров, чтобы получить этот кислород, поэтому они лучше вентилируются, чем перфузируются.

Некоторая степень несоответствия происходит нормально, но когда она увеличивается за пределами определенной точки, это вызывает проблемы.

V / Q Несоответствие и гипоксемия

Несоответствие V / Q является наиболее распространенной причиной гипоксемии и компонентом большинства причин дыхательной недостаточности. Гипоксемия - это термин, который относится к снижению уровня кислорода в крови.

Когда клетки организма лишаются кислорода (и становятся поврежденными и, в конечном счете, погибают) из-за гипоксемии, это называется гипоксией. Симптомами гипоксии могут быть слабость, одышка, спутанность сознания и, если не лечить, смерть.

Понимание гипоксемии

Причины несоответствия V / Q

Несоответствие V / Q может быть вызвано чем-либо, что увеличивает или уменьшает вентиляцию легких или увеличивает или уменьшает перфузию легких. Другими словами, все, что мешает свежему воздуху попасть в альвеолы ​​или что-либо, препятствующее кровотоку в капилляры. И то, и другое может нарушить баланс между вентиляцией и перфузией.

уменьшенное соотношение V / Q возникает, когда либо наблюдается снижение вентиляции легких, либо усиление перфузии (усиление притока крови к легким). Условия, которые могут привести к снижению отношения V / Q, включают:

• Хронический бронхит. Сочетание бронхоспазма, слизистой пробки, воспаления и обструкции дыхательных путей в совокупности ухудшает вентиляцию и, таким образом, снижает соотношение вентиляции и перфузии.
• удушье
• Отек легких
• Обструкция дыхательных путей (аспирация инородного тела)

увеличенное соотношение V / Q происходит, когда есть или увеличенная вентиляция или уменьшенная перфузия (кровоток к легким.), увеличенное отношение V / Q может быть замечено с:

• Тромбоэмболия легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии представляет собой сгусток крови в легких, который обычно начинается как сгусток крови на ногах, который разрывается и распространяется в легкие. Если он достаточно велик, сгусток может закупорить весь кровеносный сосуд, что приводит к отсутствию перфузии в некоторых областях легких, которые получают вентиляцию. Поэтому V / Q увеличивается, потому что вентиляция (V) остается неизменной, а перфузия (Q) снижается. На V / Q скан будет доказательство того, что сегменты легких в распределении пораженной крови не перфузируются.
• Эмфизема. Эмфизема также может вызывать повышенное соотношение V / Q. Из-за поврежденных и разрушенных альвеол в легких площадь поверхности, доступной для переноса кислорода и углекислого газа, уменьшается. Таким образом, вентиляция повышается, что приводит к увеличению отношения V / Q.