Обезжиренные диеты и сердце

Начиная с 1977 года правительство США и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) провели более 30 лет, призывая американцев ограничить количество жира, которое они потребляют в своем рационе, до не более 25 - 35% от ежедневных калорий. Эта рекомендация, которая была незаметно отклонена в 2010 году, была основана на теории, что, поскольку жиры в рационе повышают уровень холестерина, снижение потребления жиров снизит риск развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

Несмотря на эти давние рекомендации, научные доказательства того, что строгое ограничение содержания жира в рационе снижает риск атеросклероза, являются - и всегда были - довольно слабыми.

Правительственные рекомендации по диетическому жиру

Формальная рекомендация о том, что все люди должны ограничивать общее количество жира в нашей диете, была впервые сделана через Конгресс Комиссией Макговерна, которая в 1977 году после серии слушаний по диете и здоровью опубликовала первое издание Диетические Цели для Соединенных Штатов, В то время было известно, что употребление насыщенных жиров приводит к повышению уровня холестерина, и, следовательно, (предполагалось), употребление насыщенных жиров может вызывать ишемическую болезнь сердца (ИБС). (Это предположение не подтвердилось в последующих исследованиях.)

Еще в 1977 году ученые знали, что не все жиры являются «плохими», и что некоторые жиры необходимы для хорошего сердечно-сосудистого здоровья. Но комиссия Макговерна была полна решимости ограничить потребление всего жира, как для снижения сердечных заболеваний, так и (как это неправильно предполагалось) для борьбы с ожирением. Они боялись, что просто запутают публику, пытаясь передать относительно сложное сообщение о том, что следует избегать большинства жиров, но некоторые жиры желательны. Таким образом, официальное сообщение стало полностью избегать жиров, и вместо этого полагаться в основном на углеводы для большей части нашего потребления калорий.

Эта догма с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов преобладала в течение большей части следующих 40 лет с одобрения правительства США и АНА.

Доказательство

Несмотря на эти давние и громкие рекомендации в пользу диеты с низким содержанием жиров, последующие исследования не смогли найти убедительных доказательств того, что более высокие уровни общего количества жира в рационе вызывают CAD. Вот несколько наиболее заметных исследований в этой области:

20-летнее исследование здоровья медсестер, когортное исследование с участием 80 000 женщин, не выявило корреляции между риском сердечно-сосудистых заболеваний и диетическим жиром. Последующий мета-анализ нескольких когортных исследований также показал отсутствие связи между диетическим жиром и болезнями сердца или смертью.

В самом строгом рандомизированном исследовании, когда-либо проводившемся для изучения диетического жира, Инициатива по охране здоровья женщин рандомизировала более 48 000 женщин на диету с низким содержанием жира (и использовала интенсивную модификацию поведения, чтобы уменьшить ежедневное потребление жира до 20% от общего количества калорий и увеличить потребление зерна и овощей) или контрольной группе, которая получила только «обычное» диетическое образование (эта контрольная группа потребляла 37% своего рациона из жиров). Через 8 лет не было снижения риска ИБС в группе с низким содержанием жира.

На самом деле, тенденция была для более высокого риска. Другие рандомизированные исследования также не смогли показать преимущества диеты с низким содержанием жиров.

Дополнительные исследования не смогли показать снижение риска развития рака при использовании диет с низким содержанием жиров или о том, что диеты с низким содержанием жиров связаны с меньшим количеством ожирения.

Таким образом, после нескольких десятилетий исследований нет убедительных доказательств того, что снижение общего количества жира в рационе до менее чем 30-35% ежедневных калорий снижает риск сердечных заболеваний, рака или ожирения.

А как насчет диеты Орниша?

Диета Орниша и другие варианты диет с ультранизким содержанием жира, как известно, утверждают, что не только предотвращают CAD, но и обращают его вспять. Эти диеты гораздо более строгие в ограничении пищевых жиров, особенно из животных источников, чем диеты с низким содержанием жиров, рекомендованные AHA. Сторонники диет Орниша утверждают, что исследования, которые не смогли показать преимущества диет AHA-типа, не обязательно относятся к их диетам с гораздо меньшим количеством жиров.

Однако утверждения о том, что диеты типа Орниша доказали свою эффективность, сами по себе основаны на несовершенных данных, которые плохо выдерживают объективную проверку.Гипотеза о том, что вегетарианская диета с очень низким содержанием жира предотвращает или устраняет болезни сердца, не была ни убедительно доказана, ни опровергнута, хотя это гипотеза, которая заслуживает большего изучения.

Суть

Рекомендация о том, что все должны придерживаться диеты с низким содержанием жиров, изначально была основана на ошибочной теории и на сознательном решении пожертвовать точностью ради упрощения идеи. После более чем трех десятилетий попыток подтвердить, что диеты с низким содержанием жиров уменьшают сердечные заболевания, клинические испытания сделали не поддержать давние рекомендации о том, что все должны соблюдать диету с ограниченным содержанием жира.

Руководящие указания правительства и AHA больше не определяют диету с низким содержанием жиров, но все же рекомендуют строго ограничивать насыщенные жиры и использовать молочные продукты с низким содержанием жиров. В феврале 2015 года Консультативный комитет по диетическим руководствам (DGAC, комитет, который каждые пять лет рассматривает науку о питании от имени правительства США) опубликовал свой последний отчет. В этом отчете отсутствуют какие-либо рекомендации относительно диеты с низким содержанием жиров. Вместо этого, в DGAC говорится: «… в рекомендациях по питанию следует делать упор на оптимизацию типов пищевых жиров, а не на уменьшение общего жира».

По крайней мере, в отношении общего содержания жира в рационе, официальные рекомендации по питанию, наконец, отражают науку.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Говард Б.В., Ван Хорн Л., Ся Дж. И др. Низкокалорийный рацион питания и риск сердечно-сосудистых заболеваний: Инициатива по охране здоровья женщин, посвященная рандомизированным контролируемым диетическим модификациям. JAMA 2006; 295: 655.
• Oh K, Hu FB, Manson JE и соавт. Потребление жира с пищей и риск развития ишемической болезни сердца у женщин: 20 лет наблюдения за состоянием здоровья медсестер. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
• Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Интенсивные изменения образа жизни для отмены ишемической болезни сердца Пятилетнее последующее исследование образа жизни сердца. JAMA 1998; 280: 2001–2007
• Skeaff CM, Miller J. Диетические жиры и ишемическая болезнь сердца: сводка данных проспективных когортных и рандомизированных контролируемых исследований. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.