Все, что нужно знать о аппендиците

Приложение представляет собой небольшую трубчатую структуру, прикрепленную к первой части толстой кишки (также называемой толстой кишкой). Хотя аппендикс находится в нижней правой части живота, у него нет известных функций, и удаление его, по-видимому, не вызывает изменений в пищеварительной функции.

обзор

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка. После его начала эффективная медикаментозная терапия отсутствует, поэтому аппендицит считается неотложной медицинской помощью. При своевременном лечении большинство пациентов выздоравливают без затруднений. Если лечение задерживается, аппендикс может лопнуть, вызывая инфекцию и даже смерть.

Хотя любой может заболеть аппендицитом, он чаще всего встречается в возрасте от 10 до 30 лет.

причины

Причина аппендицита связана с закупоркой внутренней части аппендикса, известной как просвет. Блокировка приводит к повышению давления, нарушению кровотока и воспалению. Если закупорка не устранена, это может привести к гангрене и разрыву (разрыву или разрыву) аппендикса.

Чаще всего кал блокирует внутреннюю часть аппендикса. Кроме того, бактериальные или вирусные инфекции в пищеварительном тракте могут привести к набуханию лимфатических узлов, которые сдавливают аппендикс и вызывают обструкцию. Травматическое повреждение живота также может привести к аппендициту у небольшого числа людей.

Вы можете быть удивлены, узнав, что генетика может быть фактором, который получает аппендицит. Другими словами, аппендицит, который протекает в семьях, может быть результатом генетического варианта, который предрасполагает человека к закупорке просвета червеобразного отростка.

симптомы

Симптомы аппендицита могут включать в себя:

• Боль в животе, сначала вокруг пупка, затем движется в нижнюю правую область - это называется мигрирующей болью в животе
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Запор или диарея
• Невозможность пропустить газ или частое прохождение газа
• Низкая температура, которая начинается после других симптомов
• Брюшной отек
• диспепсия

Что касается болей в животе при аппендиците (наиболее распространенный и почти всегда присутствующий симптом), классически боль усиливается и усиливается при движении, глубоких вдохах, кашле или чихании. Область, которая является болезненной, становится очень нежной к любому давлению.

У людей также может возникать ощущение, называемое «нисходящее позывы», также известное как «тенезм», то есть ощущение, что испражнение ослабит их дискомфорт. При этом слабительные не следует принимать в этой ситуации.

Важно понимать, что не у всех с аппендицитом есть все вышеупомянутые признаки. Вот почему очень важно немедленно обратиться к врачу, если у вас есть проблемы или любой из вышеперечисленных симптомов с болями в животе.

Кроме того, люди с особыми условиями могут не иметь описанных выше симптомов и могут просто испытывать общее чувство нездоровья. Пациенты с этими условиями включают в себя:

• Люди, которые используют иммуносупрессивную терапию, такую ​​как стероиды
• Люди, которые получили пересаженный орган
• Люди, инфицированные вирусом ВИЧ
• Люди с диабетом
• Люди, у которых рак или которые получают химиотерапию
• Тучные люди

Беременные женщины

Боль в животе, тошнота и рвота чаще встречаются во время беременности и могут быть или не быть признаками аппендицита. Многие женщины, у которых развивается аппендицит во время беременности, не испытывают классических симптомов, особенно в третьем триместре. Важно, чтобы беременная женщина, которая испытывает боль в правой части живота, обратилась к врачу.

Младенцы и дети

Младенцы и маленькие дети часто не могут или ограничены в своей способности сообщать боль своим родителям или врачам. Без четкой истории врачи должны полагаться на физическое обследование и менее специфические симптомы, такие как рвота и усталость. Малыши с аппендицитом иногда имеют проблемы с питанием и могут показаться необычно сонными. У детей могут быть запоры, но также могут быть небольшие испражнения, содержащие слизь.

Короче говоря, симптомы у детей сильно различаются и не такие классические, как у взрослых (особенно у маленьких детей). Поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка аппендицит, немедленно свяжитесь с врачом.

Взрослые люди

У пожилых пациентов, как правило, больше проблем со здоровьем, чем у молодых людей. Пожилые люди часто испытывают меньшую температуру и менее сильную боль в животе, чем другие пациенты с аппендицитом. Многие пожилые люди не знают, что у них есть серьезная проблема, пока приложение близко к разрыву. Небольшая лихорадка и боль в животе на правой стороне - причины немедленно вызвать доктора.

Конечно, все люди с особыми проблемами со здоровьем и их семьи должны быть особенно внимательны к изменениям в нормальном функционировании, и пациенты должны обращаться к своим врачам раньше, а не позже, когда происходят изменения.

диагностика

История болезни

Задавать вопросы, чтобы узнать историю симптомов и тщательное медицинское обследование являются ключевыми в диагнозе аппендицита. Врач задаст много вопросов - так же, как и репортер, - пытаясь понять природу, время, место, характер и тяжесть боли и симптомов. Любые предыдущие медицинские состояния и операции, семейный анамнез, лекарства и аллергия являются важной информацией для врача. Употребление алкоголя, табака и любых других наркотиков также должно быть упомянуто. Эта информация считается конфиденциальной и не может быть передана без разрешения пациента.

Физическое обследование

Перед началом физического обследования медсестра или врач обычно измеряют показатели жизненно важных функций: температуру, частоту пульса, частоту дыхания и артериальное давление. Обычно медицинский осмотр проходит с ног до головы. Многие заболевания, такие как пневмония или сердечные заболевания, могут вызывать боль в животе. Общие симптомы, такие как лихорадка, сыпь или отек лимфатических узлов, могут указывать на заболевания, которые не требуют хирургического вмешательства.

Обследование живота помогает сузить диагноз. Важно определить местонахождение боли и нежности - боль, являющаяся симптомом, описанным человеком, и нежность, являющаяся реакцией на прикосновение.

Два признака, называемые перитонеальными признаками, предполагают, что слизистая оболочка живота воспалена и может потребоваться операция:

• отскок нежность
• охранные

Отскок нежность - это когда врач давит на часть живота, и человек чувствует больше нежности, когда давление сбрасывается, чем когда оно применяется.

Под охраной понимается напряжение мышц в ответ на прикосновение.

Врач также может двигать ногами пациента, чтобы проверить боль при сгибании бедра (так называемый знак поясничной мышцы), боль при внутреннем вращении бедра (называемый признаком обтуратора) или боль с правой стороны при нажатии слева (вызов Знак Ровсинга). Это ценные показатели воспаления, но не у всех пациентов они есть.

Лабораторные тесты

Анализы крови используются для проверки признаков инфекции, таких как высокий уровень лейкоцитов. Химические анализы крови также могут показывать обезвоживание или расстройства жидкости и электролита. Общий анализ мочи используется для исключения инфекции мочевыводящих путей. Врачи могут также заказать тест на беременность для женщин детородного возраста или провести обследование таза, чтобы исключить гинекологические причины боли.

Тесты изображений

Рентгенография, УЗИ и компьютерная томография (КТ) позволяют получить изображения живота. Простые рентгеновские лучи могут показать признаки обструкции, перфорации (дыры), инородных тел и, в редких случаях, аппендиколита, который представляет собой затвердевший стул в аппендиксе.

Ультразвук может показать воспаление червеобразного отростка и может диагностировать заболевание желчного пузыря и беременность.

Однако самым распространенным тестом является КТ. Этот тест предоставляет серию изображений тела в поперечном сечении и может выявить многие заболевания брюшной полости и облегчить диагностику, когда клиническое впечатление вызывает сомнения. Иногда магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для помощи врачу в оценке аппендицита у беременных женщин (поскольку облучение проводится во время КТ, но не МРТ).

В отдельных случаях, особенно у женщин, когда причиной симптомов может быть аппендикс или воспаленный яичник или маточная труба, лапароскопия может быть необходима. Эта процедура позволяет избежать облучения, но требует общей анестезии. Лапароскоп - это тонкая трубка с прикрепленной камерой, которая вставляется в тело через небольшой разрез, позволяя врачам видеть внутренние органы. Операция может быть выполнена лапароскопически, если того требует состояние.

Лечение

Хирургия

Острый аппендицит лечится операцией по удалению аппендикса. Операция может быть выполнена открыто через стандартный маленький разрез в правой нижней части живота, или она может быть выполнена с использованием лапароскопа, который требует от трех до четырех меньших разрезов. Если в дополнение к аппендициту подозреваются другие состояния, они могут быть выявлены с помощью лапароскопии. У некоторых пациентов лапароскопия предпочтительнее открытой операции, потому что разрез меньше, время восстановления быстрее и требуется меньше обезболивающих. Приложение почти всегда удаляется, даже если оно считается нормальным. При полном удалении любые последующие приступы боли не будут приписываться аппендициту.

Восстановление после аппендэктомии занимает несколько недель. Врачи обычно назначают обезболивающие препараты и просят пациентов ограничить физическую активность. Восстановление после лапароскопической аппендэктомии, как правило, происходит быстрее, но ограничение физической нагрузки все еще может быть необходимо в течение 3-5 дней после лапароскопической операции и 10-14 дней после открытой операции. Большинство людей, которые лечатся от аппендицита, выздоравливают превосходно и редко нуждаются в внесении каких-либо изменений в свой рацион, физические упражнения или образ жизни.

Антибиотикотерапия

Если диагноз неясен, люди могут наблюдать и иногда лечиться антибиотиками. Этот подход применяется, когда врач подозревает, что симптомы пациента могут иметь нехирургическую или медицинскую причину. Если причина боли является инфекционной, симптомы устраняются с помощью внутривенных антибиотиков и внутривенных жидкостей.

В целом, однако, аппендицит можно лечить только хирургическим путем - только у определенных людей или у детей только антибиотикотерапия считается возможным лечением аппендицита.

Время от времени тело может контролировать перфорацию аппендикса, формируя абсцесс. Абсцесс возникает, когда инфекция замурована в одной части тела. Врач может выбрать дренирование абсцесса и оставить его в полости абсцесса на несколько недель. Аппендэктомия может быть назначена после слива абсцесса.

осложнения

Наиболее серьезным осложнением аппендицита является разрыв. Аппендикс лопается или рвется, если аппендицит не диагностируется быстро и не лечится. Младенцы, дети младшего возраста и пожилые люди подвергаются наибольшему риску. Разорванный аппендикс может привести к перитониту и абсцессу. Перитонит - это опасная инфекция, которая возникает, когда бактерии и другое содержимое разорванного аппендикса попадают в брюшную полость. У людей с аппендицитом абсцесс обычно принимает форму набухшей массы, заполненной жидкостью и бактериями. У некоторых пациентов осложнения аппендицита могут привести к недостаточности органов и смерти.