Принятие решения прекратить диализ

Для пациентов с почечной недостаточностью почечный диализ может быть единственным лечением, позволяющим им остаться в живых, поэтому решение прекратить диализ часто бывает трудным. К тому времени, когда прекращение диализа становится даже вариантом, пациенты часто настолько больны и имеют настолько низкое качество жизни, что некоторые могут принять решение, продолжать их или нет. Если вы пациент, находящийся на диализе в конце жизни, или если вы принимаете решение по нему, как вы можете быть уверены, что принимаете правильное решение о прекращении или продолжении диализа?

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность может быть острой (внезапной) или хронической (давней). Острая почечная недостаточность - это внезапная потеря способности почек удалять отходы. Это может быть вызвано определенными заболеваниями, чрезвычайно низким кровяным давлением в результате болезни, травмы, операции или определенных инфекций. Хроническая почечная недостаточность - это медленная потеря функции почек с течением времени. Хроническая болезнь почек обычно вызывается диабетом или высоким кровяным давлением, но может быть вызвана и многими другими заболеваниями. Заключительная стадия хронического заболевания почек называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Пациенты, которые сталкиваются с выбором продолжать или прекратить диализ, почти всегда имеют ТПН.

Когда рассматривается прекращение диализа

Диализ является поддерживающим жизнь лечением и очень полезным при правильном использовании, но важно понимать, что диализ также имеет ограничения.Может быть не выгодно продлевать жизнь с помощью диализа, если качество жизни сильно страдает. Продление жизни с помощью диализа может фактически продлить процесс умирания для некоторых пациентов, что обычно нежелательно. Общепринято, что пациенты могут рассмотреть вопрос о прекращении диализа, если:

• У пациента также есть острое заболевание, которое может привести к большой инвалидности, если он выживет (например, инсульт)
• У пациента прогрессирующее и неизлечимое заболевание (например, диабет или рак)
• Пациент страдает деменцией или другими серьезными неврологическими расстройствами.

Никогда не следует рассматривать прекращение диализа у пациентов, которые могут продолжать вести долгую и приятную жизнь. Однако, если у пациента есть почечная недостаточность в результате диабета, он также ослеп, перенес двойную ампутацию ниже колена на своих ногах и прилегает к своей кровати между поездками в диализную клинику, он может задаться вопросом, будет ли продолжаться Диализ подходит для него. Другим примером является здоровая пациентка диализа, которая страдает от массивного инсульта, который навсегда повредил ее мозг. Ее семья может задаться вопросом, продолжать ли диализ и продлить ее жизнь, или они должны позволить естественную смерть.

Принятие решения

Прекращение диализа для себя или своего близкого человека - это очень личное решение, и только вы можете принять его. Чтобы принять решение, которое подходит именно вам, я рекомендую предпринять следующие очень важные шаги:

1. Поговори со своим врачом о рисках и преимуществах продолжения диализа, а также о рисках и преимуществах его прекращения.
2. Поговори со своей медсестрой, который часто проводит больше времени с вашим или вашим любимым человеком, о качестве жизни. Как на качество жизни повлияет продолжение или прекращение диализа?
3. Если вы принимаете решение за кого-то другого, проверьте их предварительную директиву для подсказок о том, как они хотели бы провести свои последние дни.
4. Поговорите со своей семьей и близкими о вашем решении. Гораздо проще принять решение, если вы пользуетесь поддержкой других.
5. Посмотрите, что такое смерть для кого-то с почечной недостаточностью. Может быть предпочтительнее прекратить диализ и умереть от почечной недостаточности, чем продолжать диализ и ждать смерти от рака, заболевания легких, инсульта или другого сопутствующего заболевания.

Обладая полной информацией, внимательным мышлением и сострадательным сердцем, вы можете быть уверены, что любое принятое вами решение является правильным.