Фототерапия при псориазе: что нужно знать

Фототерапия, также известная как светотерапия, является одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза. Это включает воздействие на кожу ультрафиолетовой энергией. На протяжении веков известно, что воздействие солнечного света может улучшить многие воспалительные заболевания кожи, включая псориаз, экзему и витилиго. Но что такое фототерапия? Как это работает? Каковы возможные побочные эффекты? И может ли это быть хорошим вариантом лечения для вас?

Справочная информация: электромагнитная энергия

Наше солнце испускает электромагнитную энергию в различных формах. Часть этого приходит в форме света. Но солнце также испускает другие формы электромагнитной энергии. Ультрафиолетовая (УФ) энергия относится к электромагнитной энергии, которая имеет меньшую длину волны и больше энергии, чем видимый свет, который мы видим:

• В частности, излучение UVA имеет длину волны, наиболее близкую к длине волны видимого света.
• УФ-излучение является следующим в спектре. Этот тип излучения имеет еще более короткую длину волны. Он имеет немного больше энергии, чем излучение UVA.

Возможные опасности ультрафиолетового излучения

Как UVA, так и UVB лучи проникают в атмосферу. Слишком сильное воздействие этих лучей может повредить кожу. В частности, UVB является основной причиной солнечных ожогов, а UVA и UVB играют роль в старении кожи и раке кожи. Вот почему так важно использовать защитные средства для кожи, такие как солнцезащитный крем.

УФ-терапия для лечения псориаза

При псориазе ограниченное воздействие ультрафиолетовых лучей также может иметь некоторые положительные эффекты. Ультрафиолетовое излучение оказывает иммунодепрессивное и противовоспалительное действие на клетки вашей кожи. Поскольку псориаз вызывает чрезмерное воспаление кожи, воздействие этих лучей может помочь уменьшить ваши симптомы. Ученые все еще изучают все другие способы, которыми эти лучи могут помочь в лечении псориаза.

Фототерапия включает воздействие на пораженный участок специальным ультрафиолетовым излучением. Фототерапия особенно эффективна для людей с умеренным или тяжелым заболеванием, которое поражает большую часть их тела.

Типы фототерапии

Начало в начале 20^го Век клиники начали разрабатывать различные виды фототерапии, чтобы помочь людям с псориазом. Сегодня существует несколько различных видов фототерапии для лечения псориаза. Три наиболее распространенных типа, используемых сегодня:

• Широкополосный ультрафиолет B (BB-UVB)
• Узкополосный ультрафиолет B (NB-UVB)
• Псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА)

Конечно, самая простая и старая форма фототерапии - это простое пребывание на солнце в течение короткого периода времени. Однако для достижения наиболее эффективных и безопасных результатов клиницисты рекомендуют контролируемые формы фототерапии.

BB-UVB и NB-UVB

BB-UVB был первым типом фототерапии, который был разработан. Он включает в себя воздействие на кожу длин волн света от 290 до 313 нм.

Спустя годы исследователи разработали вид UVB-терапии, в котором использовался меньший диапазон длин волн (от 308 до 313 нм). Вот почему он называется «узкая полоса». В настоящее время NB-UVB является наиболее часто используемым видом фототерапии по нескольким причинам:

• Это более эффективно, чем BB-UVB.
• Это может использоваться для множества различных условий кожи.
• Это проще в использовании, чем другие виды фототерапии.
• Он имеет меньше побочных эффектов по сравнению с BB-UVB или PUVA.

Оба типа терапии UVB также могут использоваться после нанесения слоя топической смолы. Этот подход, который потенциально может сделать лечение еще более эффективным, известен как терапия Гекермана.

ПУВА

ПУВА - это еще одна распространенная форма фототерапии, вторая по распространенности после NB-UVB. Это две части терапии. Сначала вы принимаете вещество, называемое псорален, незадолго до сеанса фототерапии. В зависимости от конкретного типа терапии PUVA, вы либо наносите это на кожу или принимаете как таблетку. Затем вы получаете ультрафиолетовую терапию в форме лучей UVA.Псорален повышает чувствительность кожи, поэтому хорошо реагирует на воздействие ультрафиолета. Поскольку UVA не так «силен», как UVB (у излучения не так много энергии), вам необходим дополнительный импульс от псоралена, чтобы сделать терапию эффективной.

Лазерная терапия

Другой новой и менее часто используемой формой фототерапии является лазерная эксимерная терапия. Это можно считать видом терапии UVB-NB. Лазер работает, направляя световую терапию на гораздо меньшую область кожи. Лазеры могут использовать более высокие дозы излучения, которые могут помочь коже быстрее зажить. В настоящее время он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения псориаза легкой или средней степени тяжести.

Потенциальные преимущества фототерапии

В настоящее время существует ряд различных вариантов лечения псориаза, в том числе более старые лекарственные препараты и более новые биологические препараты. Однако фототерапия обладает определенными качествами, которые делают ее важным терапевтическим вариантом. Вот некоторые из них:

• Это работает достаточно хорошо.
• Это рентабельно.
• Ему не хватает побочных эффектов традиционных биологических и системных методов лечения, таких как подавление иммунной системы.

Кроме того, он безопасен для использования во время беременности, в отличие от некоторых других методов лечения псориаза.

Когда следует рассмотреть фототерапию

Фототерапия обычно не используется в качестве самостоятельного лечения. Местное лечение (например, кортикостероидные кремы) по-прежнему является основным лечением для большинства людей с псориазом. Если эти актуальные кремы не эффективны для контроля вашего псориаза, ваш врач может предложить использовать фототерапию в качестве дополнительного лечения.

Фототерапия часто используется как дополнительное лечение к этим актуальным методам лечения. Однако его также можно использовать при следующих обстоятельствах:

• С помощью системной терапии псориаза (например, метотрексат или циклоспорин)
• С биологическим лечением псориаза (например, этанерцептом или инфликсимабом)

Где и как это делается?

Фототерапия обычно проводится в кабинете дерматолога в стоячем световом коробе. Тем не менее, с изобретением более новых портативных устройств, для большего количества людей стало легче давать себе фототерапию в домашних условиях. Портативные устройства также имеют определенные преимущества, поскольку они уменьшают количество незатронутой кожи, которая подвергается воздействию радиации. Лампы для всего тела и световые короба для лечения рук и ног также доступны для домашней терапии.

Обычно люди получают от трех до пяти сеансов в неделю в течение нескольких недель на курс лечения. После этого вам могут понадобиться периодические сеансы или повторный курс лечения. Обычно требуется, по крайней мере, несколько сеансов, прежде чем ваша кожа начинает очищаться.

Потенциальные побочные эффекты фототерапии

Большинство людей относительно хорошо справляются с фототерапией. Тем не менее, у него есть некоторые потенциальные побочные эффекты. Наиболее распространенные побочные эффекты воздействуют на область, подвергающуюся фототерапии, и включают в себя:

• Жжение
• зудящий
• Покраснение

Реже люди, у которых есть фототерапия PUVA, могли бы испытать тошноту.

Риск рака кожи

Фототерапия также, по-видимому, несколько увеличивает риск заболевания раком кожи, особенно типа плоскоклеточного рака. Этот риск является самым высоким для людей, которые получают терапию PUVA в течение длительного периода времени, но возможно, что терапия UVB может также увеличить риск. Точно, насколько фототерапия увеличивает Ваш риск, не полностью известно.

Вы не должны использовать солнцезащитный крем во время фототерапии, так как это блокирует ультрафиолетовые лучи и делает лечение неэффективным. Однако, чтобы быть в безопасности, врачи рекомендуют, чтобы у вас были регулярные осмотры кожи квалифицированным медицинским работником, чтобы проверить наличие любых предраковых повреждений. Если у вас есть проблемы, не стесняйтесь обсуждать эту тему с вашим врачом.

Соображения

Фототерапия может не будет хорошим вариантом для вас, если вы:

• Есть история расстройства светочувствительности
• Принимайте фотосенсибилизирующие препараты
• Есть история меланомы
• Есть определенные редкие заболевания, такие как волчанка
• Иммуносупрессия (как при пересадке органов)

Людям с очень светлой кожей может потребоваться осторожность при фототерапии, так как они могут испытывать раздражение.

Снижение доступности фототерапии

Многие дерматологи предпочитают предоставлять своим пациентам фототерапию, считая ее эффективным вариантом лечения. Однако в последние годы все меньше людей получают фототерапию. Вероятно, это связано с рядом факторов, таких как:

• Небольшой акцент на фототерапии во время медицинского обучения
• Низкие ставки возмещения некоторыми страховыми компаниями
• Увеличение стоимости лечения фототерапией
• Большая доступность альтернативных методов лечения

Слово от DipHealth

Фототерапия - древнее лечение, но оно все еще имеет терапевтический потенциал для многих людей с псориазом. Если ваш псориаз не контролируется одними только местными препаратами, вы можете попробовать фототерапию. Как и любое лечение, оно имеет потенциальные побочные эффекты. Тем не менее, для многих людей это может обеспечить эффективный вариант, который без недостатков некоторых лекарств от псориаза.