Что такое радикулопатия?

Радикулопатия - это термин, который относится к заболеваниям корешков спинного мозга. Радикал это медицинский термин, который означает корень, относящийся к корешку спинного нерва.

Частой причиной радикулопатии является сдавление корешка спинного мозга.

Сжатие корешка спинного мозга происходит, когда такая структура, как межпозвоночный диск или костная шпора, сформированная в ответ на длительный износ, вторгается в пространство, где расположен нервный корешок. Это вторжение обычно приводит к соприкосновению структуры и нервного корешка, вызывая раздражение и симптомы.

Наряду с грыжей межпозвонкового диска и костной ткани, опухоли, инфекции и васкулиты являются другими причинами радикулопатии. Но это редкость.

Сжатые корешки спинномозгового нерва могут возникать на любом уровне от С1-2, который является обозначением области, соответствующей верхней части шеи, вплоть до S4-5, соответствующей самому основанию позвоночника. Тем не менее, наиболее часто поражаемыми областями являются L4-5 и L5-S1 в нижней части спины и C5-6 и C6-7 в шее.

Нервный корень, связанный с большим числом, является тем, который сжимается.

Например, когда сжатие происходит на уровне C5-6, корешок спинного нерва на уровне C6 сжимается, а тот, который находится на уровне C5 - нет.

Радикулопатия, вызванная раздражением корешков спинного мозга в области шеи, называется радикулопатией шейки матки; в пояснице это называется поясничная радикулопатия.

Факторы риска радикулопатии

Вы подвержены более высокому риску радикулопатии, если вы ведете сидячий образ жизни и / или много ездите; сидя сжимает ваши диски, что может вызвать грыжу и последующее раздражение нервных корешков.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития радикулопатии:

• Мужской пол
• Хронический кашель
• беременность
• Тяжелая атлетика (рутина)
• копчение

Радикулопатия Симптомы

В зависимости от причины вашего сжатого нервного корешка, а также от его расположения, корешковые симптомы могут различаться.

Но наиболее распространенными являются боль в шее и / или плече, головная боль и острая боль, слабость, онемение, покалывание или другие ощущения электрического типа, спускающиеся по ноге (ишиас) или руке. Другие симптомы могут включать нарушение рефлексов, слабость, ригидность мышц, ограниченное движение и - с радикулопатией шейки матки - ноющую или острую боль, когда вы вытягиваете шею назад.

Получение диагноза радикулопатии

Согласно обзору за 2011 год, опубликованному в журнале Больница специальной хирургии, Около 75 процентов случаев радикулопатии можно диагностировать у М.Д., просто принимая историю болезни пациента. Ваш доктор, скорее всего, распознает радикулопатию по ее наиболее распространенному симптому, то есть боли внизу одной конечности и / или онемению или электрическому ощущению, а также внизу одной конечности, что соответствует группе мышц, обслуживаемых пораженным нервом. Эта область называется дерматом нерва.

Другим симптомом, который может указывать на радикулопатию, является слабость определенных мышц одной конечности. В этом случае область, обслуживаемая конкретным спинномозговым нервом, называется миотомом. Миотомы связаны с мышечной функцией, а дерматомы - с ощущением.

Многие врачи проводят неврологический осмотр и / или заказывают анализы, такие как МРТ, в дополнение к физическому обследованию.

Во время вашего физического обследования врач, скорее всего, проверит боль, потерю чувствительности, рефлексы и мышечную силу в каждом из дерматомов и миотомов.

Определив, какие дерматомы и миотомы поражены, она может определить, какие корешки спинного нерва повреждены. Физическое обследование может включать тесты, которые воспроизводят вашу боль, чтобы помочь врачу определить характер повреждения нервного корешка.

А диагностические тесты, такие как МРТ, могут помочь подтвердить результаты физического обследования или дополнительно определить область, из которой могут возникнуть ваши симптомы.

Нехирургическое лечение радикулопатии

Лечение шейной и поясничной радикулопатии начинается неинвазивно. На самом деле, Больница специальной хирургии В обзоре упомянутых выше сообщений говорится, что от 75 до 90 процентов людей, у которых диагностирована радикулопатия шейки матки, поправляются без хирургического вмешательства. Они говорят, что консервативные методы лечения могут быть либо активными, либо пассивными, но что агрессивное использование множества активных методов лечения, обычно состоящих из междисциплинарного подхода, в основном предусматривающего действия, требующие участия пациента, имеет тенденцию достигать лучших результатов.

Это может включать обезболивающее в сочетании с одним или несколькими из следующих:

1. ФизиотерапияY может помочь вам растянуть и укрепить мышцы, а также развивать стабилизацию ядра. Вы также можете получить тягу в то время как в PT.
2. иммобилизация шейного отдела позвоночника при ношении воротника помогает заживлению мягких тканей.
3. Позиционные приспособления, такие как шейная подушка для радикулопатии шеи, могут помочь вам хорошо выспаться ночью.
4. Инъекции: Инъекция стероидных лекарств может помочь уменьшить отеки и боль, и держать вас более комфортно.

Хирургия радикулопатии

Если нехирургический подход не снимает боль через шесть-двенадцать недель, вам может потребоваться операция. Выбор конкретной процедуры, вероятно, будет зависеть от типа и местоположения компрессии корешка спинного нерва, опыта вашего хирурга и того, делали ли вы ранее операцию на позвоночнике.

Операции, которые ваш врач может рассмотреть, включают:

• Дискэктомия, которая является наиболее распространенной процедурой радикулопатии из-за грыжи межпозвоночного диска, включает хирургическое удаление диска.
• Дисэктомия с слиянием добавляет спинномозговой сращении к дискэктомии. Слияние может помочь стабилизировать позвоночник. Эта процедура может потребовать пересадки кости.
• Замена диска является относительно новой хирургической техникой, которая не часто применяется. Сторонники говорят, что его преимущество перед дискэктомией с фьюжн заключается в том, что она сохраняет движение позвоночника на уровне операции.
• Задняя шейная ламинофраминотомия иногда проводится, когда только одна грыжа межпозвоночного диска нуждается в операции, и материал диска выходит из боковой части позвонка.

Исследование 2018 года, опубликованное в журнале Молекулярная боль сравнил несколько методов лечения радикулопатии и обнаружил, что операция, тракция и инъекции стероидов привели к лучшему изменению состояния боли.