Мероприятия с высоким и низким уровнем риска для передачи ВИЧ

Туберкульоз. Навчальний фільм для лікарів (Ноябрь 2024)

При обсуждении риска заражения ВИЧ важно сначала определить четыре условия, которые должны иметь место для передачи ВИЧ:

Там должны быть жидкости организма, в которых может процветать ВИЧ, Это включает сперму, кровь, вагинальные жидкости или грудное молоко. ВИЧ не может развиваться на открытом воздухе или в частях тела с высоким содержанием кислоты, таких как желудок или мочевой пузырь.

Должен быть путь передачи, по которому происходит обмен жидкостей организма, Основные пути передачи включают определенные сексуальные действия, совместное использование игл, воздействие на здоровье или передачу от матери к ребенку.
Должно быть средство, позволяющее вирусу проникать в уязвимые клетки организма., Это может произойти из-за разрыва или проникновения через кожу или через слизистые оболочки заднего прохода или влагалища. ВИЧ не может проникнуть через неповрежденную кожу.
Там должно быть достаточное количество вируса в жидкостях организма, Вот почему слюна, пот и слезы вряд ли являются источником ВИЧ, поскольку концентрация вируса в этих жидкостях считается недостаточной. Известно, что нейтрализующие ферменты в слюне (так называемые ингибиторы секреторной лейкоцитарной пептидазы или SLPI) значительно снижают способность ВИЧ процветать.

Следовательно, определение того, является ли деятельность «высоким риском» или «низким риском», зависит от того, насколько эффективно деятельность удовлетворяет каждому из этих четырех условий.

Передача ВИЧ может произойти только после одного заражения

Присвоение фактического процента «рискованности» определенного вида деятельности является сложным делом. Хотя статистика может свидетельствовать о том, что вероятность заражения в результате такой-то деятельности составляет один к 200 (или 0,5%), это не означает, что вы не можете заразиться после одного воздействия.

Вместо этого, 0,5 процента риска «на воздействие» означают, что в среднем одна инфекция возникает из 200 человек, которые занимаются определенной деятельностью. Это не значит, что вам нужно что-то делать 200 раз, чтобы заразиться.

Важно помнить, что оценки риска основаны на двух факторах и только на двух факторах: один человек имеет ВИЧ, а другой - нет. Дополнительные сопутствующие факторы, такие как сосуществующие инфекции, передаваемые половым путем, общее состояние здоровья и вирусная нагрузка инфицированного человека, могут усугублять риск до тех пор, пока активность с низким риском внезапно не станет значительно выше.

Расчетный риск передачи ВИЧ на одно воздействие

Приведенные ниже оценки не следует считать окончательными, а скорее служат средством для понимания относительного риска заражения ВИЧ по типу воздействия. Цифры основаны на метаанализе нескольких крупномасштабных исследований, в которых особое внимание уделялось риску воздействия.

Экспозиция	Тип выдержки	Риск воздействия
Анальный	Рецептивный анальный секс с семяизвержением	1,43% (один из 70)
	Рецептивный анальный секс без эякуляции	0,65% (один из 154)
	Захватывающий анальный секс, необрезанный	0,62% (один на 161)
	Инсертивный анальный секс, обрезанный	0,11% (один на 909)
вагинальный	Вагинальный секс от женщины к мужчине (страна с высоким уровнем дохода)	0,04% (один на 2500)
	Вагинальный секс от мужчины к женщине (страна с высоким уровнем дохода)	0,08% (один на 1250)
	Вагинальный секс от женщины к мужчине (страна с низким доходом)	0,38% (один из 263)
	Вагинальный секс от мужчины к женщине (страна с низким уровнем дохода)	0,3% (один из 333)
	Вагинальный секс, бессимптомный ВИЧ	0,07% (один на 1428)
	Вагинальный секс, поздняя стадия симптоматического ВИЧ	0,55% (один на 180)
пероральный	Орально-половой член (фелляция), восприимчивый	0% до 0,04% (один на 2500)
	Орально-половой член (фелляция), вставка	От 0% до 0,005% (один на 20000)
	Орально-анальный (anilingus), любой партнер	незначительный
	Орально-вагинальный (куннилингус), любой партнер	незначительный
Чрескожная	Совместное употребление инъекционных наркотиков, без дезинфекции	0,67% (один на 149)
	Профессиональная травма от укола иглой	0,24% (один на 417)
	Непрофессиональная игла с выброшенным шприцем	от низкого до незначительного
	Переливание крови (США)	0,0000056% (один на 1,8 миллиона)
беременность	От матери к ребенку, нет антиретровирусной терапии (АРТ)	25% (каждый четвертый)
	Мать к ребенку, АРТ за две недели до родов	0,8% (один из 125)
	От матери к ребенку, на АРТ с неопределяемой вирусной нагрузкой	0,1% (один на 1000)

Снижение вашего личного риска заражения ВИЧ

Цель понимания относительного риска состоит в том, чтобы установить средства, с помощью которых можно снизить личный риск заражения или риск передачи ВИЧ другим. Зачастую для уменьшения риска требуется мало. Например, постоянное использование презервативов коррелирует с 20-кратным снижением риска заражения ВИЧ, тогда как выбор инсертивного фелляции вместо инсерционного анального секса приводит к 13-кратному снижению. И наоборот, наличие ЗППП или язвы на половых органах увеличивает риск заражения ВИЧ где-то от 200 до 400 процентов.

Возможно, наиболее важным фактором в оценке вероятности передачи ВИЧ является вирусная нагрузка инфицированного человека.

Текущие данные свидетельствуют о том, что у ВИЧ-инфицированного человека с неопределяемой вирусной нагрузкой вероятность передачи ВИЧ на 96 процентов ниже, чем у человека с обнаруживаемым вирусом.

Стратегия под названием «лечение как профилактика» (TasP) решительно поддерживает использование антиретровирусной терапии для снижения инфекционности ВИЧ-инфицированного человека. Это также усиливает необходимость раннего тестирования для снижения риска в парах со смешанным статусом (серодискордант).

Знание своего серологического статуса и статуса вашего партнера позволяет вам сделать осознанный выбор в отношении того, как лучше защитить себя - будь то воздержание от деятельности с высокой степенью риска, использование презервативов или изучение профилактики перед воздействием (PrEP) в качестве средства для снижения восприимчивость ВИЧ-отрицательного партнера к инфекции.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

Джин, Ф.; Янссон, J.; Закон, М.; и другие. «Вероятность передачи ВИЧ-инфекции у гомосексуальных мужчин в Сиднее в эпоху ВААРТ» СПИД, 27 марта 2010 г.; 24 (6): 907-913.
Досекун О. и Фокс Дж. «Обзор относительных рисков различного сексуального поведения при передаче ВИЧ». Современные мнения о ВИЧ и СПИДе Июль 2010 г.; 5 (4): 291-297.
Boily, M.; Baggaley, R.; Wang, L.; и другие. «Гетеросексуальный риск заражения ВИЧ-1 на один половой акт: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований». Инфекционные заболевания ланцета. Февраль 2009; 9 (2): 118-129.
Baggaley, R.; Boily, M.; Белый, Р.; и другие. «Риск передачи ВИЧ-1, парентерального воздействия и переливания крови: систематический обзор и метаанализ». СПИД; 20(6):805-812.
Т.; и другие. «Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции половым путем: количественная оценка риска заражения ВИЧ-инфекцией на основе выбора партнера, закона о сексе и использования презервативов». Заболевания, передающиеся половым путем; 29(1):38-43.