Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность - симптомы, причины и лечение (Ноябрь 2024)

Почечная недостаточность: что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность - это состояние, при котором почки перестают фильтровать кровь от нежелательных отходов в кровотоке так, как они должны. Это может происходить по разным причинам и варьируется от незначительной проблемы, которая легко устраняется, до пожизненной проблемы, требующей диализа для работы почек.

Острая почечная недостаточность

Существует два основных типа почечной недостаточности: острая и хроническая.

Острая почечная недостаточность - это актуальная и часто внезапная проблема, при которой почки не работают так, как обычно. Во многих случаях острые проблемы с почками, которые лечатся быстро, часто полностью решают или вызывают незначительные проблемы с возвращением к почти нормальной функции. Для некоторых пациентов существует такая проблема, как обезвоживание, и проблему можно лечить с помощью чего-то простого: пить больше воды или получать внутривенно.

Термин «острый» технически означает заболевание продолжительностью менее шести месяцев, в то время как «хронический» обычно означает продолжительность болезни шесть месяцев или более.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность, о которой говорится в этой статье, также известна как терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН. Это состояние, при котором почки теряют способность фильтровать отходы и избыток воды из кровотока, превращаясь в мочу. Как только почки настолько повреждены, что они не могут фильтровать кровь настолько, чтобы поддерживать жизнь, пациенту потребуется диализ или пересадка почки, чтобы жить.

Когда почки выходят из строя, проводится диализ - лечение, при котором кровь фильтруется и очищается для выполнения работы, которую почки не могут. В то время как диализ может выполнять основную работу почек, лечение является дорогостоящим и требует много времени, требуя минимум три 3-часовых процедуры в неделю.

Операция по пересадке почки является единственным «лекарством» от терминальной стадии почечной недостаточности, поскольку функциональная пересадка почки устранит необходимость в диализе. Трансплантат ставит свои собственные задачи, но обеспечивает значительное улучшение общего состояния здоровья после успешного проведения операции.

Диабет и почечная недостаточность

Неконтролируемый диабет является основной причиной почечной недостаточности в Соединенных Штатах и является причиной более 30% пациентов с этим заболеванием. Большинство реципиентов почечных трансплантатов имеют диабет 1 или 2 типа.

Со временем высокий уровень глюкозы в крови разрушает способность почек отфильтровывать токсины и отходы из крови. Молекула глюкозы больше, чем молекулы, которые почка должна фильтровать. Механизм фильтрации повреждается, когда глюкоза попадает в мочу, и поэтому почка теряет способность фильтровать небольшие молекулы. Ущерб продолжается до тех пор, пока он не станет настолько серьезным, что отходы начнут накапливаться в кровотоке.

Анализы крови, как правило, показывают как повышенный уровень креатинина, так и уровень БУЛОЧКИ. Когда отходы начинают накапливаться, следующим этапом лечения является диализ или пересадка почки.

Высокое кровяное давление и почечная недостаточность

Гипертония, или высокое кровяное давление, вызывает рубцевание тканей почек. Когда кровяное давление повышается, почки пытаются компенсировать повышение давления. Рубцовая ткань накапливается в течение месяцев и лет, пока способность почек не фильтрует кровь.

При отсутствии лечения высокое кровяное давление продолжает вызывать образование рубцов в почках, пока они не выйдут из строя и не потребуется диализ или пересадка почки.

Хронические инфекции почек и почечная недостаточность

Хронические инфекции почек вызывают рубцевание почек, подобное рубцеванию, вызванному высоким кровяным давлением и диабетом. С каждой инфекцией повреждение увеличивается до тех пор, пока почки не потеряют способность отфильтровывать мелкие частицы из кровотока.

Чем чаще и серьезнее инфекции, тем больше вероятность того, что почечная недостаточность приведет к. Инфекции мочевыводящих путей, которые игнорируются, могут привести к инфекциям почек, которые сохраняются до тех пор, пока не будут лечиться антибиотиками.

Если достаточное количество инфекций достаточно серьезное или игнорируется и не лечится, результатом может быть необходимость в диализе или пересадке почки.

Поликистоз почек и почечная недостаточность

Поликистоз почек

Существует два типа поликистозных заболеваний почек (ПКД). Первая, аутосомно-доминантная поликистозная болезнь сердца (ADPKD), является очень распространенным наследственным заболеванием - у ребенка с вероятностью 50% наследуется заболевание, если его переносит любой из родителей. Один из 500 новорожденных имеет ADPKD, который вызывает рост кист на почках и приводит к почечной недостаточности в 50% случаев.

Аутосомно-рецессивный PKD (ARPKD) встречается реже, но является гораздо более тяжелой формой заболевания. Оба родителя должны быть носителями этой болезни, и их дети имеют 25% -ную вероятность заболевания АРПКБП. Приблизительно 1 из 20 000 новорожденных имеют заболевание.

При этой форме заболевания кисты растут внутри почек, нанося такой серьезный ущерб, что многие пациенты умирают в первый месяц жизни.

Для тех, кто выживает, одна треть потребует диализа к 10 годам. Что еще хуже, у детей с АРПКБП также есть заболевание печени, которое также может вызывать опасные для жизни проблемы.

Опухоли почек и почечная недостаточность

Рост опухоли в почке, как злокачественной, так и доброкачественной, может вызвать огромное повреждение структур почки. Типичная взрослая почка имеет размеры примерно 10 сантиметров на 5 сантиметров, но опухоли в почке могут достигать 10 сантиметров в диаметре или больше, прежде чем пациент почувствует малейшие эффекты.

К тому времени, когда опухоль обнаружена, даже если она не является раковой, почка может перестать функционировать. В некоторых случаях повреждение настолько серьезное, что необходимо удалить почку, чтобы предотвратить повреждение других органов, включая сердце. Если оставшаяся почка также не функционирует нормально, может потребоваться диализ или пересадка почки.

Врожденные проблемы с почками и почечная недостаточность

Врожденные проблемы с почками и пересадка почек

Врожденная патология почек - это проблема с почкой, которая присутствует при рождении.Нарушения варьируются от аномальных структур, заблокированного потока мочи, необычного положения почек, которое нарушает функцию, или даже от рождения только с одной почкой. Если проблема достаточно серьезна, может возникнуть почечная недостаточность.

Камни в почках и почечная недостаточность

Камни в почках и блокады почек

Камни в почках, проблемы с мочеточниками (трубки, которые позволяют моче вытекать из почки в мочевой пузырь) и другие заболевания могут препятствовать дренажу мочи из почек. Как правило, проблема начинается с почек, но в некоторых редких случаях мочевой пузырь не может опорожниться, и моча попадет обратно в мочеточники, а затем в почки.

Как только закупорка становится серьезной, почка становится поврежденной, поскольку моча продолжает вырабатываться, но не может вытекать из почки. Это состояние может быть чрезвычайно болезненным и может привести к хирургическому вмешательству по выделению мочи.

Если проблему не лечить, почка может перестать функционировать и даже может потребоваться хирургическое удаление. В большинстве случаев неповрежденная почка сможет компенсировать это; однако, если другая почка также повреждена, может потребоваться диализ или пересадка почки.

Факторы риска почечной недостаточности

Почечная недостаточность: кто в опасности?

Исследования неоднократно показали, что афроамериканцы чаще всего нуждаются в лечении почечной недостаточности, за ними следуют коренные американцы, а затем жители островов Азии и Тихого океана. Кавказцы имеют наименьшую вероятность заболевания почечной недостаточностью в конечной стадии, причем показатели заболеваемости в четыре раза ниже, чем у чернокожих.

Разница в показателях заболеваемости объясняется несколькими причинами, включая более высокий уровень диабета в некоторых расах, доступ к медицинскому обслуживанию, готовность контролировать такие заболевания, как высокое кровяное давление, и возможность покупать необходимые лекарства.

Мужчины немного чаще страдают почечной недостаточностью, чем женщины - примерно 55% пациентов - мужчины. Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается в возрасте от 45 до 64 лет, в возрасте, когда у диабета и других заболеваний были десятилетия, чтобы повредить почки.