Что такое кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода?

Варикозное расширение вен пищевода - это варикозное расширение вен пищевода. Эти вены, как и любые варикозные вены, могут очень легко порваться и кровоточить. Варикозное кровотечение из пищевода является потенциально опасным для жизни состоянием, которое должно быть распознано и быстро вылечено.

Причины варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен - это вены, которые стали набухшими, а стенки тонкими. Они обычно находятся в ногах и могут развиваться с возрастом, ну, в общем, гравитация. Вены возвращают кровь к сердцу и не имеют таких же толстых мышечных стенок, как артерии. Чем дольше мы стоим и ходим (то есть в годах), тем большее давление испытывают наши вены ног.

В пищеводе варикозное расширение вен развивается не из-за возраста и тяжести, а из-за печеночной портальной гипертензии. Портальная венозная система представляет собой совокупность вен, которые перемещают кровь в печень, где она обрабатывается и детоксифицируется. После того, как кровь покидает печень, всю свежую и очищенную от токсинов, она продолжает поступать в сердце, где затем отправляется в легкие для кислородной ванны и разгрузки углекислого газа. Это как спа-день.

В печени с циррозом печени - рубцом от травмы или болезни, поражающей печень - кровоток ограничен, и кровь возвращается в портальную систему, вызывая повышение давления в венах. Это давление может повлиять на кровоток по всему региону, особенно из желудочно-кишечного тракта вокруг желудка и основания пищевода.

Вены в желудке (называемые варикозом желудка) и пищевод становятся набухшими, как синие волнистые вены на ногах. Стенки вен также становятся тонкими и очень нежными. При небольшом давлении они могут лопнуть, и в результате кровотечение может быть сильным.

Пищеводное Варикозное Кровотечение

Варикозное расширение вен пищевода очень опасно. Симптомов варикозного расширения вен пищевода нет, пока не начнется кровотечение. Однако, как только начинается кровотечение, появляются признаки и симптомы. Пациенты с верхним желудочно-кишечным (ЖКТ) кровотечением - кровотечением, которое возникает не из кишечника, а из пищевода и желудка, могут искать следующие признаки и симптомы:

• Рвота ярко-красной кровью или рвотой кофейной гущи (очень темная и зернистая, частично переваренная кровь)
• Темный, смолистый или липкий стул
• вспучивание
• Быстрый пульс
• Снижение артериального давления

Очень быстро кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может привести к шоку и снижению уровня сознания.

Первая помощь

В случае кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода необходимо незамедлительное неотложное лечение. При быстром лечении кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода можно контролировать с помощью различных процедур. Эндоскопия (камера вводится в пищевод через рот) может использоваться для выявления и непосредственного устранения кровотечения. Кроме того, вазоактивные препараты (препараты, влияющие на артериальное давление у пациентов с острой болезнью) могут использоваться для лечения артериального давления у пациентов с активным кровотечением.

Пациенты в условиях чрезвычайной ситуации, скорее всего, также получат внутривенные жидкости и, возможно, антибиотики.

Когда звонить 911

Пациенты с внезапным появлением кровотечений и рвотой с откровенной красной кровью или большим количеством рвотного молотого кофе должны немедленно обратиться в больницу. Позвоните 911 для любого пациента, который вялый, смущенный, слабый, головокружение, бледный, холодный на ощупь или потливость (потогонное). Эти пациенты проявляют признаки шока, что означает сильное кровотечение и высокий риск смерти.

Медработники будут лечить варикозное расширение вен пищевода с помощью внутривенных жидкостей, правильного позиционирования и вазоактивных препаратов. Быстрая транспортировка в больницу является окончательным лечением пациента с варикозным кровотечением пищевода.

Долгосрочное лечение

Как указано выше, никаких симптомов варикозного расширения вен пищевода нет, если только они не разорвутся и не начнут кровоточить. Пациент просто должен знать, что у него цирроз или какая-то другая форма портальной гипертензии, и врачи должны искать варикозное расширение вен пищевода с помощью эндоскопа, чтобы диагностировать их.Если документ обнаружен, он может проводить профилактическое лечение варикозного расширения вен, по сути, завязывая вокруг них резинку, называемую перевязкой.

Помимо прямой фиксации варикозно расширенных вен пищевода с помощью эндоскопических процедур, портальная гипертензия может быть решена с помощью лекарств. Бета-блокаторы наиболее часто используются. У большинства пациентов для лечения варикозного расширения вен пищевода будет использоваться некоторая комбинация перевязки и медикаментозного лечения.

Роль цирроза

Цирроз имеет несколько причин. Наиболее распространенным является хронический гепатит С, вирусная инфекция, которая может привести к отечности и повреждению печени. Хроническое употребление тяжелого алкоголя также связано с заболеванием печени и может привести к циррозу печени из-за накопления жира в печени. Неалкогольная жировая болезнь печени может вызвать повреждение и цирроз печени. Это возможно у пациентов с ожирением и с нарушениями обмена веществ или диабетом. Хронический гепатит В является потенциальной причиной цирроза печени, но в настоящее время редко встречается из-за доступности вакцины.

Осведомленность о развитии цирроза является лучшей защитой от возможности варикозного расширения вен пищевода. Причины цирроза являются основными показателями: известные заболевания печени, алкоголизм, ожирение и диабет. Многие люди с ранним циррозом печени вообще не испытывают симптомов в начале. По мере прогрессирования у пациентов могут развиться некоторые или все из следующих симптомов: усталость, слабость, потеря аппетита, зуд или тошнота.

Цирроз может вызывать снижение уровня лейкоцитов, которые борются с инфекцией, или тромбоцитов, которые способствуют образованию тромбов, а связанное с этим снижение функции печени может привести к высокому уровню токсинов в кровотоке. Токсины могут вызвать путаницу или энцефалопатию. Поскольку токсины накапливаются в кровотоке, у пациентов может развиться желтуха, которая является пожелтением склеры (белки глаз) и кожи.

Роль портальной гипертонии

В конце концов, у всех пациентов с циррозом печени развивается печеночная портальная гипертензия. По мере роста давления в портальной системе развиваются крошечные вены. Эти вены обеспечивают кровоток по перегруженной портальной системе и называются коллатеральным кровообращением. Коллатеральное кровообращение дает возможность крови полностью пропускать печень и никогда не очищаться.

Помимо варикозного расширения вен пищевода портальная гипертензия может вызвать асцит, который представляет собой скопление жидкости в брюшной полости. Поскольку токсины и некоторые минералы не удаляются должным образом, возникают другие осложнения, связанные с накоплением веществ и изменениями градиентов давления, такими как смещение плазмы из кровотока в окружающие ткани. Кроме того, жидкость может попасть обратно в ноги и лодыжки, вызывая отек, известный как отек. Портальная гипертензия диагностируется путем наблюдения за одним из этих осложнений.

Цирроз и варикоз пищевода

Цирроз не всегда приводит к варикозному расширению вен пищевода, но нет четких доказательств того, у скольких пациентов с циррозом развивается варикозное расширение вен пищевода или желудка. В некоторых исследованиях случай варикозного расширения вен пищевода у пациентов с циррозом варьировал от 8 до 83 процентов. Это большой ассортимент.

Варикозное расширение вен пищевода необходимо диагностировать с помощью эндоскопии, но как только они обнаружены, они, как правило, со временем становятся больше и деликатнее. пациенты с диагностированным варикозным расширением вен пищевода имеют около 30% вероятности кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

В зависимости от причины цирроза, вероятность развития кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода может быть снижена с помощью различных лекарственных препаратов. Противовирусные препараты имели некоторый успех в отсрочке начала кровотечения у пациентов с хроническим гепатитом В, и бета-блокаторы являются препаратами выбора для регуляции печеночной портальной гипертензии.