Белок в моче? Подумаешь!

Для большинства из нас белок - это то, что вы получаете из своего рациона, и в целом это полезно для вас. Так почему же это проблема, когда ваш врач говорит вам, что у вас есть «белок в моче»? Ну, белок в моче илипротеинурия", как это называется с медицинской точки зрения означает наличие аномально большого количества белка в моче, Моча нормального человека при тестировании с помощью щупа не должна показывать наличие какого-либо белка. Тем не менее, когда вы делаете, это может быть признаком хронической болезни почек (ХБП). Я продолжаю подчеркивать, что у пациентов с ХБП часто нет никаких симптомов, и единственный способ диагностировать это - анализ крови и мочи или визуализация.

Ненормально высокий уровень белка в моче может указывать на заболевание почек

Итак, как я объяснил выше, протеинурия может указывать на ХБП. Откуда берется белок в моче? Ну, белок есть в крови. Он существует в виде разных типов (альбумин, глобулин и т. Д.). Ваши мышцы в основном сделаны из белка. Антитела, которые циркулируют в вашей системе борьбы с инфекцией, являются белком. Следовательно, белок необходим, и вы, как правило, не должны мочиться в мочу.

Как тогда белок просачивается в мочу?

Посмотрите на прилагаемую картинку. Фильтр почек, называемый клубочек обычно очень избирателен. Это выводит вредные токсины в мочу. Но он сдерживает хорошие вещи (белок, клетки крови и т. Д.). Однако повреждение фильтра почек (обычно от болезней, таких как диабет или гипертония) может привести к потере этой избирательности (например, сито, отверстия которого становятся слишком большими, хотя и более сложным, чем это), заставляющее протеин уходить. Другими факторами, которые могут вызвать это, является повреждение дренажной системы почек (см. трубочки в сопроводительной картине) или в более редких случаях избыточное количество белка в крови, где он просто перетекает в мочу.

Белок в моче - это не просто следствие ХБП, но и причина

Теперь мы знаем, что протеинурия указывает на повреждение фильтра почек и, следовательно, ХБП. Но если белок в моче это просто еще один поток эффект о заболевании почек, тогда почему мы, нефрологи, так много суетимся о его лечении?

В этом и заключается ключевая концепция, о которой я собираюсь поговорить. То есть этот белок - не просто еще одно последствие ХБП, он на самом деле напрямую ухудшает заболевание почек. Что приводит к дальнейшему повреждению почек; и что приводит к еще большему количеству белка в моче! Таким образом, это может начаться как следствие, но вскоре также становится (частью) причиной. Я думаю, вы поняли мою точку зрения. Белок не просто признак проблемы, это является эта проблема!

Давайте посмотрим на доказательства в поддержку вышеизложенного. Много исследований было сделано по этому вопросу, и сегодня, минимизация протеинурии является действительной «целью» для замедления прогрессирования ХБП.

Ключевым фактором прогрессирования заболевания почек (независимо от причины) является повышенное давление внутри почечного фильтра, клубочка. Это называется внутригломерулярной гипертензией. Это приводит к повышенной скорости фильтрации, или СКФ, на начальных стадиях заболевания почек. В краткосрочной перспективе это может помочь почкам «выглядеть красиво». В конечном счете, он на самом деле является неадаптивным и снижает СКФ и является причиной формирования рубцовой ткани многих видов ХБП, например. диабетическая болезнь почек.

Белок в моче усугубляет внутриклеточную гипертензию, И поэтому у нас есть медицинские данные, которые указывают на то, что нелеченная протеинурия значительно увеличивает шансы вашего заболевания почек прогрессировать до отказа (когда диализ или трансплантация становятся необходимыми). Уровень белка в моче прямо пропорционален риску ухудшения заболевания почек. Аналогичным образом, многочисленные медицинские исследования доказали, что ухудшение заболевания почек можно предотвратить, если протеинурию лечить с помощью специальных лекарств, таких как ингибиторы АПФ или БРА. Интересно, что защитный эффект от этих препаратов независимый контроля артериального давления, вызванного наркотиками! Большее сокращение приводит к большей защите почек и более благоприятному исходу для ваших почек.

Является ли диета с низким содержанием белка ответом?

Несмотря на то, что это имеет интуитивный смысл, и даже если избыток белка в моче напрямую связан с гиперфильтрацией, в настоящее время влияние ограничения белка (особенно когда это делается в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА) на функцию почек является неопределенным. Пока достаточно сказать, что умеренная белковая диета с около 0,8 г на килограмм веса тела белка в день, может быть быть полезным, но диета с низким содержанием белка не может быть полезной.