Должны ли пациенты с травмой головы бодрствовать?

Наблюдатели и спасатели при несчастных случаях очень обеспокоены тем, чтобы не допустить бодрствования пациентов с травмой головы после несчастного случая. Они беспокоятся, что у пациента может быть сотрясение мозга. Считается, что, если ему позволят уснуть, пациент умрет. Необходимо ли удерживать пациентов с травмой головы от потери сознания?

Нет. Пациенты с травмами головы каждый час или около того были стандартным инструментом оценки много лет назад, но лечение изменилось с такими технологиями, как КТ и МРТ-сканеры. Однако даже сегодня легко понять, как пациенты с травмами головы после бодрствования (не обязательно бодрствующие) кажутся их билетом к выживанию.

Шкала комы Глазго (или Оценка)

Один высокотехнологичный инструмент, который мы до сих пор используем для оценки пациентов с травмами головы, называется шкалой комы Глазго (GCS), которая измеряет способность мозга функционировать. Измерения учитывают лучшие реакции пациента на направления, прикосновения и его окружение. Они включают в себя то, как пациент реагирует на голос и боль. У пациента без сознания оценка тяжести возможной травмы головы означает необходимость разбудить его.На самом деле, как легко его разбудить - это часть шкалы комы Глазго.

Шкала, вероятно, является худшей системой подсчета очков в экстренной медицине (следуйте инструкциям, и вы поймете, почему). Три измерения: глаза, словесные и моторные.

Глаза измеряет то, что заставляет глаза пациента открыться Это измерение «как легко их разбудить». Полностью настороженная пациентка постоянно держит глаза открытыми. Она получает четыре очка. Если вам нужно что-то сказать, чтобы заставить ее открыть глаза, мы говорим, что она реагирует на словесные стимулы (не путать с словесный измерение) и она получает три балла. Необходимость втирать пальцы в ее грудь, чтобы она открыла глаза, означает, что она отзывчива на болезненные раздражители и зарабатывает два очка. За то, что она абсолютно ничего не сделала - даже не открыла глаза - она ​​получает точку.

словесный измеряет, как ваш пациент отвечает на вопросы. Если он отвечает на вопросы надлежащим образом и может общаться, он, как говорят, ориентируется и получает пять баллов. Неспособность ответить на вопросы надлежащим образом означает, что он смущен или дезориентирован и получает четыре балла. Если он использует слова, но они не имеют смысла, он зарабатывает три очка за попытку. Если он бессвязно бормочет, ему дается два очка за звук. Просто лежишь там? Точка.

двигатель это измерение движения пациента. Если он может выполнять команды (моргать, когда вы спрашиваете или сжимаете руки), ему начисляется шесть очков. Если он не делает то, что вы ему говорите, вы должны причинить ему боль (немного, не сходите с ума). Люди реагируют на болезненные раздражители предсказуемым образом. Втирайте костяшки пальцев в его грудину. Если он схватит ваши руки или оттолкнет их, это пять очков, и это называется локализация, Попытка отстраниться от вас называется вывода и стоит четыре очка. Позы сгибателей (руки сжимают кулаки и пальцы ног от головы) получают три очка. Разгибание позы (пальцы прямые, пальцы ног направлены в сторону головы) - две точки. Помните, что оба типа позы учитываются только в том случае, если они случаются из-за боли. Опять же, если пациент просто лежит там, дайте ему точку.

GCS рассчитывается путем сложения всех трех измерений вместе. Максимум, что может получить пациент - это 15 баллов. Это идеальный счет. Не отвечающий пациент получает оценку 3 балла. GCS существует уже очень давно.

Компьютерная томография

До тех пор, пока КТ-сканеры не стали так легко доступны, людей, подозреваемых в постоянном сотрясении мозга, отправляли домой из РП вместе с членами семьи, которые получали инструкции разбудить пациентов каждый час или около того. Если семья не смогла разбудить пациента, им было приказано позвонить 911 или вернуть его в отделение скорой помощи.

Теперь, когда пациентов с сотрясением мозга можно сканировать, чтобы исключить возможность более серьезной черепно-мозговой травмы, врачам больше не нужно просить членов семьи разбудить пациентов. Каждый случай индивидуален, и некоторые врачи по-прежнему просят членов семьи разбудить пациентов один или два раза за ночь, но, как правило, в этом нет необходимости.

Ни в коем случае пациент с травмой головы не просыпался ни на какое лечение. Если пациент впадает в бессознательное состояние, мы действительно ничего не можем сделать вне надлежащей больницы, чтобы она не спала. Если вы не можете разбудить пациента с подозрением на травму головы, позвоните 911 или немедленно доставьте ее в отделение неотложной помощи.