Как цитотоксические препараты лечат ревматические заболевания

Цитотоксические лекарственные средства («цито» означает клетки) - это те, которые убивают определенные типы клеток, обычно быстро размножающиеся клетки, такие как рак. В то время как цитотоксические препараты используются в химиотерапии рака для сокращения и уничтожения опухолей, их роль в лечении ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит и волчанка, различна. Для этой цели они работают, замедляя размножение клеток и уменьшая побочные продукты, продуцируемые клетками, которые вызывают воспаление. Для лечения ревматических заболеваний обычно используются три цитотоксических препарата: цитоксан (циклофосфамид), имуран (азатиоприн) и метотрексат.

Препараты назначаются в более низких дозах, чем при лечении рака, поэтому их роль в первую очередь противовоспалительная. Таким образом, путем снижения реакции организма, любое нарушение, вызванное болезнью, может быть уменьшено.

Пользы

Ревматизм или ревматическое заболевание - это общий термин для обозначения состояний, которые вызывают хроническую боль в суставах и / или соединительных тканях. Хотя эти термины часто используются в связи с артритом, они могут применяться к любому состоянию, которое вызывает хроническую боль в сухожилиях, связках, костях или мышцах сустава.

Существует более 200 ревматических заболеваний, некоторые из которых (например, остеоартрит и тендинит) вызваны инфекцией, травмой или ежедневным износом. Напротив, типы, для которых используются цитотоксические лекарства, связаны с основным аутоиммунным расстройством, при котором организм атакует свои собственные клетки и вызывает хроническое воспаление.

Некоторые из наиболее распространенных из них включают в себя:

• фибромиалгии
• Ювенильный идиопатический артрит
• волчанка
• полимиозит
• Псориатический артрит
• Ревматоидный артрит
• склеродермия
• спондилоартрит
• васкулит

Варианты лечения

При использовании в более низких дозах цитотоксические лекарственные средства действуют в качестве иммунодепрессантов и могут быть классифицированы как модифицирующие заболевание противоревматические лекарственные средства (DMARD).

Однако их не следует путать с биологическими DMARDs следующего поколения, такими как Enbrel (этанерцепт), Humira (адалимумаб) и Remicade (инфликсимаб), которые нацелены на определенные части иммунного ответа. Традиционные DMARD, такие как цитоксан, имуран и метотрексат, смягчают иммунную систему в целом, предлагая как преимущества, так и риски для пользователя.

Цитоксан (циклофосфамид)

Из этих трех препаратов цитоксан обладает наибольшим потенциалом побочных эффектов. Как таковой, он обычно используется для лечения угрожающих жизни аутоиммунных заболеваний, когда другие DMARDs терпят неудачу. Это включает ревматические заболевания, которые серьезно влияют на функцию почек (почек) или легких (легких), включая осложнения волчанки, полимиозитов и склеродермии. Это также иногда используется, чтобы лечить тяжелый ревматоидный артрит.

Цитоксан часто назначают на срок от трех до шести месяцев, чтобы привести болезнь к ремиссии. После этого будет использоваться менее сильнодействующий препарат, чтобы избежать рецидива. Цитоксан можно принимать в виде пероральной дозы один раз в день или вводить инъекцией в кабинет врача каждую неделю или месяц. Доза варьируется в зависимости от веса вашего тела и состояния, которое лечат.

Общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту и выпадение волос (волосы обычно возвращаются после прекращения лечения). Цитоксан также может вызывать подавление костного мозга, что приводит к снижению количества красных и / или белых кровяных клеток (анемия, лейкопения) и снижению уровня тромбоцитов (тромбоцитопения), что может повысить риск кровотечений и инфекций (особенно опоясывающий лишай).

При приеме препарата необходимо регулярно контролировать функцию почек для выявления признаков нарушения или кровотечения. Применение цитоксана связано с небольшим, но значимым риском развития лимфомы, рака кожи и рака мочевого пузыря.

Цитоксан может вызывать врожденные дефекты и противопоказан во время беременности или в парах, пытающихся забеременеть.

Имуран (азатиоприн)

Имуран одобрен для лечения ревматоидного артрита, волчанки, полимиозитов и васкулитов. Его назначают в пероральных дозах от 50 до 100 мг в день. Обычно вы начинаете с более низкой дозы в зависимости от своего веса и увеличиваете ее каждые 1-2 месяца, пока не достигнете своей целевой дозы. Может потребоваться до 12 недель, чтобы действие препарата полностью ощущалось.

Побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту и другие желудочно-кишечные симптомы. Их можно уменьшить, разделив суточную дозу на две отдельные дозы, одну из которых принимают утром, а другую - ночью. Подавление костного мозга, с вышеупомянутыми связанными рисками, также распространено.

Реже длительное использование Imuran может привести к повреждению печени или поджелудочной железы. Этого можно избежать, регулярно контролируя ферменты печени. Имуран может немного увеличить риск некоторых видов рака.

Метотрексат

Метотрексат долгое время был основой терапии ревматических заболеваний. Он обычно используется для лечения ревматоидного артрита, волчанки, васкулита, ювенильного идиопатического артрита и других форм воспалительного артрита.

Из трех препаратов метотрексат является наиболее переносимым и дает наименьшее количество побочных эффектов. Это доступно или в форме пилюли или в виде инъекции. Обычно его принимают в виде одной дозы один раз в неделю, но его можно разделить на несколько доз, чтобы уменьшить побочные эффекты или увеличить абсорбцию. Ваш доктор будет часто назначать фолиевую кислоту для снижения риска побочных эффектов. Улучшение обычно ощущается в течение шести недель, но может занять до 12 недель.

От 1 до 3 процентов пользователей будут испытывать язвы во рту, расстройство желудка, выпадение волос, сыпь, тошноту или диарею. Метотрексат может вызывать нарушения работы печени и, как таковой, требует частого мониторинга ферментов печени и избегания употребления алкоголя во всех формах. Как и в случае с другими цитотоксическими препаратами, метотрексат может вызывать угнетение костного мозга и увеличивать риск инфекции, включая пневмонию.

Метотрексат также противопоказан при беременности из-за повышенного риска врожденных дефектов. Лечение метотрексатом следует прекратить как минимум на три месяца, прежде чем пытаться забеременеть. В течение этого времени используйте презервативы и другие методы контрацепции, чтобы избежать беременности.

Слово от DipHealth

Цитоксан, имуран и метотрексат имеют свое место в лечении ревматических заболеваний. Поскольку они действуют путем ослабления иммунной системы в целом - это означает, что у вас меньше защитных сил для борьбы с болезнями - вам необходимо немедленно обратиться к врачу, если вы когда-либо испытываете лихорадку, кашель, озноб, одышку, сыпь, кровотечение или другие признаки инфекции. Даже простые инфекции могут стать серьезными, если их не лечить.

Если лекарства используются в соответствии с назначением, симптомы ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний могут быть значительно уменьшены, что позволит вам вести более здоровый, более активный образ жизни.