Стероид-индуцированный остеопороз, вызванный преднизоном

Если у вас воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), врач может назначить стероиды, такие как преднизон, для уменьшения воспаления во время обострения.Общие побочные эффекты стероидов варьируются от раздражающих до изнурительных, но большинство из них исчезнет, ​​когда дозировка будет снижена и прекращена.

Однако стероиды могут также способствовать развитию потенциально серьезных и постоянных эффектов, особенно когда они принимаются в больших дозах или в течение более длительных периодов времени. Одним из таких состояний является стероидный остеопороз. Хорошо известно, что стероиды могут способствовать потере костной массы. Для тех, кто принимает стероиды, важно расспросить врача об остеопорозе и периодически проходить тестирование, что может помочь в раннем обнаружении потери костной массы.

Что такое остеопороз?

Остеопороз - это ослабление костей, в результате чего они теряют свою плотность, становятся ломкими и более подвержены переломам. Это в основном считается болезнью женщин в постменопаузе, что отчасти верно, но это может случиться с мужчинами или женщинами любого возраста, которые подвергаются риску. Некоторые из факторов риска включают в себя:

• Возраст (старше 65 лет)
• Бытие кавказского или азиатского происхождения
• Семейный анамнез остеопороза
• Тонкое / маленькое телосложение (менее 154 фунтов)
• Предыдущий перелом
• Использование определенных лекарств (включая стероиды и гормоны щитовидной железы)
• Ранняя менопауза
• Недостаточное потребление кальция; недостаточное потребление витаминов
• Диеты с высоким содержанием белка
• Сидячий образ жизни
• копчение
• Злоупотребление алкоголем
• Паращитовидная железа

Стероид-индуцированный остеопороз

Хотя стероиды действительно уменьшают воспаление, они также уменьшают образование новой кости, увеличивают разрушение старой кости и уменьшают усвоение организмом кальция из пищи. В случае ВЗК развитие остеопороза может усугубляться и без того низким количеством кальция, усваиваемого организмом.

диагностика

Остеопороз диагностируется с помощью теста, называемого двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DEXA). DEXA более чувствителен, чем обычная рентгенография, и может обнаружить потерю костной массы на ранних стадиях. Это безболезненно и занимает около 10 минут.

Американский Колледж Ревматологии рекомендует тестирование DEXA в начале лечения стероидами и периодически (возможно, ежегодно) после этого, пока терапия продолжается.

Остеопороз, как правило, чаще встречается у людей с болезнью Крона, чем у пациентов с язвенным колитом, поэтому для пациентов с болезнью Крона рекомендуется базовый DEXA для выявления ранней потери костной массы.

DEXA рекомендуется только у пациентов с язвенным колитом, которым назначают стероиды в качестве долгосрочной терапии.

профилактика

Конические стероиды. Чтобы предотвратить раннюю потерю костной массы, стероиды следует использовать только в самой низкой эффективной дозе в течение кратчайшего периода времени. Лечение стероидами может быть чрезвычайно полезным при многих воспалительных состояниях, но преимущества следует сопоставить с потенциалом побочных эффектов, таких как остеопороз. Не корректируйте лекарства самостоятельно, прежде чем поговорить с врачом.

Прекрати курить. Курение сигарет связано со многими факторами образа жизни, которые способствуют потере костной массы, такими как неправильное питание и отсутствие физических упражнений. Женщины, которые курят, могут производить меньше эстрогена и испытывать менопаузу раньше, чем женщины, которые не курят. Кроме того, курильщикам требуется больше времени для излечения от переломов, а употребление табака снижает плотность костей.

Упражнение. Упражнения с нагрузкой, такие как упражнения с отягощениями, помогают увеличить костную массу. Упражнения способствуют созданию костной массы и удержанию кальция.

лечение

Дополнения. Поскольку кальций поглощается в тонкой кишке, мальабсорбция происходит в основном у людей с болезнью Крона, у которых есть воспаление в тонкой кишке. Люди с язвенным колитом, который проявляется в толстой кишке, могут лучше усваивать кальций.

Добавки кальция в количестве 1500 мг в сутки могут быть рекомендованы для лечения или предотвращения ранней потери костной массы. Ваш врач должен будет посоветовать вам, какая дозировка, если таковая имеется, вам подходит.

Важно знать, что кальций не действует в одиночку - ему необходим витамин D для усвоения организмом. Витамин D синтезируется, когда кожа подвергается воздействию солнечных лучей, но большинство людей не проводят достаточно времени на улице, чтобы произвести достаточное количество витамина D. Как и кальций, витамин D плохо усваивается людьми с активным воспалением в тонкой кишке, вызванным болезнью Крона. Ежедневное добавление 400 МЕ витамина D может быть рекомендовано для борьбы с ранней потерей костной массы; еще раз поговорите со своим врачом о том, что вам посоветуют.

Бисфосфонаты: Фосамакс (алендронат), актонел (ризедронат), дидронел (этидронат), бонива (ибандронат) и рекласт (золедроновая кислота) - это бисфосфонаты, которые используются для разрушения костей и сохранения костной массы. Эти лекарства могут также увеличить плотность костей в позвоночнике и бедре.

В настоящее время бисфосфонаты являются единственным классом препаратов, одобренных FDA для лечения остеопороза у мужчин. Они обычно даются с кальцием и витамином D.

Фортео (терипаратид). Forteo - это паратиреоидный гормон, одобренный для лечения стероидного остеопороза; Может использоваться до 2 лет. Люди, которые прошли лучевую терапию, например, от рака, не являются хорошими кандидатами на этот препарат. Фортео вводят каждый день путем инъекций.

Кальцитонин (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Кальцитонин помогает замедлить потерю костной массы и предотвратить переломы позвоночника, но не бедра. Это лекарство вводится в виде назального спрея и может вызывать раздражение в носовых проходах. Он не так эффективен при лечении остеопороза, вызванного стероидами, поэтому кальцитонин обычно используется только у пациентов, которые не могут принимать или не переносят терапию бисфосфонатами.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Амин С. "Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами". Американский колледж ревматологии 2010.
• Розен Н.Н. «Профилактика и лечение остеопороза, вызванного глюкокортикоидами». До настоящего времени Май 2010