Фекальный оккультный анализ крови (FOBT): использование, процедура, результаты

Фекальный оккультный анализ крови (FOBT) - это неинвазивный способ проверки кала или кала на кровь, которая не видна невооруженным глазом и известна как оккультная кровь. Если в вашем стуле есть кровь, это указывает на то, что где-то в желудочно-кишечном тракте происходит кровотечение, что может быть симптомом нескольких состояний, а также ранним признаком колоректального рака. Этот тест также известен как оккультный тест кала, гемокультный тест, анализ мазка Гваяка, gFOBT, иммуноанализ FOBT, иммунохимический FOBT, FIT и iFOBT.

Цель теста

Ваш врач может назначить анализ фекальной оккультной крови, чтобы определить наличие у вас основного заболевания, такого как полипы толстой кишки, дивертикулез, геморрой, язва, воспалительное заболевание кишечника, называемое колитом, или колоректальный рак. Каждый из этих (и других) может вызвать кровотечение в вашем пищеварительном тракте, которое заканчивается в вашем стуле.

Этот тест не является диагностическим, но послужит стимулом для дополнительного тестирования. В то время как анализ крови на наличие кала используется для определения наличия крови в ваших испражнениях, тест не показывает, откуда идет кровотечение, если оно есть, или что его вызывает.

Ваш доктор может заказать FOBT по следующим причинам:

Скрининг на колоректальный рак

FOBT чаще всего используется в качестве скринингового инструмента для поиска крови в кале людей старше 50 лет со средним риском развития колоректального рака. Врачи обычно рекомендуют, чтобы люди, которые отвечают этим критериям, делали FOBT ежегодно.

Рак ободочной и прямой кишки является второй по значимости причиной смертности от рака в Соединенных Штатах, а также является третьим наиболее распространенным типом рака, и он часто не имеет каких-либо явных симптомов, пока не достигнет поздней стадии.

Большинство случаев начинается с доброкачественных или безвредных полипов толстой кишки, которые представляют собой рост ткани, который на самом деле довольно часто встречается у людей старше 50 лет. Тем не менее, некоторые из этих полипов становятся предраковыми или злокачественными, вызывая их рост и кровотечение в микроскопических количествах, когда стул проходит мимо.Это кровотечение считается ранним признаком колоректального рака и иногда является единственным ранним признаком, поэтому регулярный скрининг крови в вашем стуле так важен. Раннее выявление рака может значительно улучшить результаты лечения.

Одним из потенциальных недостатков FOBT является то, что он не всегда точно показывает, что происходит в вашем теле. Например, некоторые полипы рака и толстой кишки не кровоточат, что может привести к ложноотрицательному результату теста, когда у вас действительно есть рак или полипы. И наоборот, вы можете получить ложноположительный результат из-за таких факторов, как несоблюдение диетических и медикаментозных ограничений, которые ваш врач назначил вам до и во время теста, или из-за незначительной желудочно-кишечной инфекции, геморроя или другого состояния, а не полипы или рак.

Поиск возможных причин анемии

Ваш врач может назначить FOBT, если у вас есть признаки и симптомы анемии, состояния, при котором в вашем организме недостаточно эритроцитов для эффективного переноса кислорода через кровь. Общие симптомы включают усталость, бледность кожи, низкий уровень гемоглобина в крови и слабость.

Если у вас уже диагностирована анемия, ваш врач также может порекомендовать FOBT, если причина вашей анемии не была найдена. Результаты теста могут показать, может ли потеря крови из вашего желудочно-кишечного тракта быть причиной анемии, и дать врачу указания о том, что делать дальше.

Например, если ваш анализ положительный на кровь в вашем стуле, ваш врач знает, как провести дополнительное тестирование на наличие состояний, которые могут вызвать кровотечение, таких как язвы, дивертикулез или полипы толстой кишки. Если ваш анализ показывает, что в вашем стуле нет крови, ваш врач, скорее всего, переходит к поиску другой потенциальной причины вашей анемии.

риски

Поскольку это неинвазивный тест, нет никаких рисков, связанных с FOBT.

Перед тестом

Ваш врач предоставит вам комплект FOBT, который будет включать инструкции по сбору образцов стула в домашних условиях. Подготовка к тесту будет зависеть от того, какой метод вас попросили использовать:

• Гиакальный мазок (gFOBT): В этом тесте используется химическое вещество, которое меняет цвет при наличии крови. Обычно вы собираете три образца стула в три разных дня и отправляете их в лабораторию для анализа. Этот тест требует, чтобы вы заранее отказались от определенных продуктов и лекарств, чтобы обеспечить точность.
• Фекальный иммунохимический тест (FIT): Новый тест для оценки фекальной оккультной крови, FIT использует антитела для обнаружения крови и может быть более чувствительным, чем gFOBT. Это не требует каких-либо специальных диетических ограничений и может быть сделано в любое время. С помощью этого теста вы можете собрать от одного до трех образцов стула в соответствии с указаниями врача и отправить их в лабораторию.

Вместо этого ваш врач может порекомендовать вам приобрести промываемая подушка или ткань для реагентов. Этот тест доступен без рецепта и требует, чтобы вы положили подушку или салфетку в унитаз при помощи опорожнения кишечника на три отдельных дня. Он работает аналогично gFOBT, используя химическое вещество, которое меняет цвет при наличии крови, и, подобно gFOBT, существуют диетические ограничения, которые необходимо соблюдать, прежде чем сдавать анализ. Вы сами прочитаете результаты и отправите их своему врачу.

Хотя этот тест довольно чувствителен, многие врачи предпочитают делать gFOBT или FIT из-за вероятности того, что пациенты не смогут интерпретировать результаты теста так же, как это сделал бы лаборант.

тайминг

Общее время выполнения этого теста будет зависеть от инструкций, предоставленных вашим врачом, и метода, который вы используете.

Если у вас есть анализ мазка Гваяка (gFOBT), Вы посвятите около полутора недель подготовке к тестированию и сбору образцов. Весь процесс, включая оценку ваших образцов и доставку результатов, может занять до четырех недель.

С Фекальный иммунохимический тест (FIT) Будучи использованным для скрининга колоректального рака, вы потратите всего несколько минут на сбор образца. Факторинг в подготовке и доставке образца и оценки, весь процесс может занять пару недель.

Если ваш врач проводит FIT для выявления кровотечений в пищеварительном тракте из-за анемии или хочет провести более тщательный скрининг колоректального рака, вам потребуется от двух с половиной до трех недель, чтобы начать заканчиваться. Это зависит от лаборатории, но в основном связано с тем, что вам нужно собрать три разных образца в разные дни.

смывная подушка для реагента или тканевая проба не занимает так много времени, как другие два метода, потому что вы самостоятельно читаете и записываете результаты после трех дефекаций подряд, а затем отправляете результаты своему врачу. Общее время для этого метода составляет около шести-десяти дней, включая подготовку.

Место нахождения

Вы собираете образцы стула для этих анализов у ​​себя дома, а затем доставляете или отправляете по почте в кабинет вашего врача или отправляете в лабораторию для анализа на наличие крови. В случае с подушкой реагента или тестом ткани, вы выполняете этот тест а также запишите результаты дома.

Еда и напитки

Чтобы подготовиться к тесту gFOBT или тесту на мягкие реагенты / ткани, вам будет предложено избегать употребления определенных продуктов питания и медикаментов в течение определенного периода времени, прежде чем собирать образцы стула или выполнять тест, в зависимости от обстоятельств.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции, но вам, вероятно, нужно будет избегать следующего до и во время теста gFOBT или теста с реагентами, чтобы получить наиболее точные результаты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, алев (напроксен) или мотрин / адвил (ибупрофен), могут вызвать кровотечение в желудке или кишечнике, что может привести к ложноположительным результатам теста. В этом случае ложноположительный результат означает, что тест покажет, что у вас кровь в стуле, но это вызвано НПВП, а не раком или полипами. Идеально избегать НПВП для семь дней перед вашим FOBT, если это вообще возможно. Вам нужно держаться подальше от них, пока вы не закончите брать образцы стула тоже.
• Красное мясо, такое как говядина, баранина и свинина, а также другие продукты, такие как брокколи, репа, хрен и цветная капуста, также могут вызывать ложные срабатывания на FOBT. Этого следует избегать для три дня до вашего теста и на протяжении всего процесса тестирования.
• Такие лекарства, как Colcrys (колхицин), который используется для лечения подагры, и окислители, такие как йодные добавки, часто используемые для лечения заболеваний щитовидной железы, и борная кислота, которая может использоваться для лечения грибковых инфекций, также могут создавать ложноположительный результат, реагировать с химическими веществами в тесте. Этого следует избегать для три дня перед тестом, а также в течение всего периода тестирования.
• Добавки витамина С могут влиять на химические вещества в тесте и могут создавать противоположную проблему - они могут вызвать ложный отрицательный результат. Ложноотрицательный результат означает, что тест покажет, что в вашем стуле нет крови, хотя на самом деле это возможно. Следует избегать добавок с витамином С, соков с добавлением витамина С или любого количества фруктов, которые будут давать вам более 250 мг витамина С в день. три-семь дней до вашего FOBT и во время процесса тестирования.

Как уже упоминалось, вам не нужно будет избегать еды или лекарств, если вы делаете FIT.

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость FOBT зависит от того, какой метод используется, а также от какой лаборатории получены ваши результаты, но это считается недорогим тестом.

Если у вас есть медицинская страховка, Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требует, чтобы как Medicare, так и частные страховщики покрывали все расходы по скрининговым тестам на колоректальный рак, включая FOBT. Это означает, что вам не придется ничего платить из собственного кармана, если у вас есть FOBT для обследования на колоректальный рак.

Однако, если у вас есть план медицинского страхования, на который был наложен страх, то есть он существовал до 2010 года, когда был принят ACA, эти требования не распространяются на вашего страховщика. Это не означает, что ваш FOBT не будет покрыт, но вы должны связаться со своей страховой компанией или с кем-то из персонала по месту работы, чтобы узнать наверняка.

Если у вас есть FOBT для поиска причин анемии и у вас есть страховка, она, вероятно, будет покрыта так же, как любой необходимый тест, хотя вам, возможно, все же придется платить франшизу и / или совместное страхование в зависимости от вашего плана. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, свяжитесь с вашей медицинской страховой компанией по номеру, указанному на обратной стороне вашей страховой карты.

Если вы пользуетесь Medicaid, страховое покрытие для этого теста в качестве скрининга колоректального рака будет зависеть от того, в каком штате вы находитесь. Обратитесь в местный офис Medicaid, чтобы узнать больше.

Во время теста

Обязательно следуйте инструкциям, предоставленным вашим врачом и которые точно прилагаются к вашему набору, так как могут быть различия между производителями.

Pre-Test

Помните, что вам необходимо убедиться, что вы соблюдали особые диетические ограничения, которые ваш врач дал вам, если таковые имеются, прежде чем приступить к взятию проб вашего стула. Если вы этого не сделаете, ваши результаты могут быть неточными.

На протяжении всего теста

Когда вы будете готовы собрать образцы стула, это займет у вас всего несколько минут каждый раз. Убедитесь, что вы избегаете любых продуктов и / или лекарств, которые прописал вам ваш врач, пока вы не соберете все образцы стула.

В общем, для ГФОБТ и ФИТ, вы будете использовать сухой контейнер из комплекта для сбора движения кишечника до того, как он попадет в унитаз или смешается с мочой. Ваш набор может содержать деревянный шпатель или кисточку, которую вы можете использовать для сбора небольшого количества стула из нескольких различных областей испражнения. После того, как вы размажете табуретку по карточке, вы будете хранить ее в конверте на ночь, чтобы она высохла; Кроме того, вас могут попросить хранить его в контейнере. Вы можете смывать оставшуюся часть кишечника в унитаз.

Вы будете следовать той же процедуре в течение следующих двух ваших движений кишечника, если они находятся в разные дни, если только вы не делаете только один образец. После того, как вы собрали свои образцы из трех дефекаций, вы отправите их по почте или принесете в кабинет врача или отправите их в лабораторию для анализа на наличие крови.

Причина, по которой вы обычно собираете три образца для этого теста, заключается в том, что если у вас полипы или рак, кровотечение может быть не постоянным. Использование трех образцов из трех разных дней дает тесту больше шансов выявить кровотечение, если это так.

Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту, но обычно промываемая подушка или ткань для реагентовПосле того, как у вас испражнения, вы помещаете подушку или салфетку в унитаз. Если в вашем стуле кровь, подушка изменит цвет. Вы делаете это три раза в разные дни и записываете любые изменения, которые видите. Примечание. На результаты могут повлиять чистящие средства для унитазов, поэтому лучше всего проверить их с помощью чистой воды.

Пост-тест

Убедитесь, что ваши образцы отправлены в соответствующее место как можно скорее, чтобы обеспечить максимально точные результаты. Ваш комплект объяснит, как правильно запечатать и маркировать то, что вы собрали.

Если вы используете моющуюся подушку с реагентами, отправьте результаты своему врачу, чтобы сохранить данные.

После теста

После того как вы взяли последний образец стула или провели последний тест на салфетке / салфетке, вы можете возобновить прием пищи и прием лекарств, которые ваш врач прекратил, если таковые имеются.

Интерпретация результатов

Если ваши образцы стула были отправлены в лабораторию, вам, возможно, придется подождать две недели или дольше, чтобы получить результаты анализов, которые будут либо положительными (в вашем стуле кровь), либо отрицательными (в вашем стуле нет крови).

Предполагая, что это не ложно-положительный результат, положительный результат gFOBT или набивки реагента означает, что у вас кровотечение где-то в пищеварительном тракте, в то время как положительный результат FIT немного более конкретен и показывает, что у вас кровотечение где-то в ниже пищеварительный тракт.

Хотя большинство результатов отрицательные, это не всегда означает, что у вас нет колоректального рака или полипов. Некоторые полипы и рак не кровоточат, поэтому ваш тест может быть «чистым», несмотря на наличие этих проблем. Это подчеркивает важность проведения этого теста ежегодно или как рекомендует ваш врач.

Помните также, что положительный результат теста не обязательно означает, что у вас рак; что-то еще может происходить в вашей пищеварительной системе, например, геморрой, доброкачественные полипы, язва, колит или дивертикулез, или у вас может быть проглоченная кровь из-за кровотечения в носу или деснах.

Если вы использовали очищаемую подушку с реагентом или салфетку, ваш комплект объяснит, за каким изменением цвета нужно следить и как записывать результаты. Знайте, однако, что на результаты может повлиять кровь, которая находится в вашей моче или менструальном периоде. Если ваши результаты кажутся неясными, поговорите со своим врачом о проведении gFOBT или FIT вместо этого.

Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах вашего теста, обязательно поговорите со своим врачом.

Следовать за

Если у вас был FOBT для скрининга колоректального рака и ваши результаты теста отрицательные, ваш врач, вероятно, порекомендует вам пройти тест снова через год, если вы находитесь в группе среднего риска. Ваш врач также может назначить колоноскопию как еще один метод скрининга колоректального рака, чтобы убедиться, что ваши результаты не являются ложноотрицательными.

Для людей со средним риском развития колоректального рака колоноскопия необходима только каждые 10 лет. Но если у вас более высокий риск развития колоректального рака из-за таких факторов, как семейный анамнез колоректального рака, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя или курение, ваш врач, скорее всего, захочет чаще использовать такие инструменты, как FOBT и колоноскопия.

Если ваши образцы стула дали положительный результат на кровь, ваш врач назначит колоноскопию или гибкую сигмоидоскопию для дальнейшего исследования вашего желудочно-кишечного тракта и определения причины и места кровотечения. Это, вероятно, будет запланировано как можно скорее. Эти тесты могут диагностировать многие состояния, которые могут быть причиной вашего кровотечения, включая язвы, геморрой, колит, дивертикулез, полипы и рак.

Если у вас диагностированы язвы, геморрой, колит или дивертикулез, ваш врач обсудит с вами возможные варианты лечения. Если полипы и / или рак обнаружены во время вашей сигмоидоскопии или колоноскопии, ваш врач, скорее всего, возьмет образец ткани, чтобы проверить его на наличие рака, или, возможно, даже удалит любые полипы, обнаруженные одновременно с процедурой.

Слово от DipHealth

FOBT является важным инструментом скрининга в борьбе с колоректальным раком. Показано, что FOBT неоднократно снижает количество смертей от колоректального рака на 15-33%. Если вам от 50 до 75 лет, и ваш риск развития колоректального рака средний, выполнение FOBT каждый год или, как наставляет ваш врач, может помочь обнаружить этот распространенный рак на ранней стадии и улучшить ваш общий прогноз в случае его развития. Этот тест достаточно дешев, прост в выполнении, не занимает много времени, и может спасти вашу жизнь.