Понимание вашего размера опухоли молочной железы

Если вам сделали биопсию груди, люмпэктомию или мастэктомию и вы получили результаты из лаборатории патологии, вы захотите понять, что для вас означает промежуточная часть отчета. Постановка связана с вариантами лечения и показателями выживаемости.

Один из первых вопросов, который вы можете задать: «Распространился ли рак за пределы опухоли или все в одном месте?» Прямо сейчас, нет ни одного простого теста, который дает вам ответ на этот вопрос, но есть система классификации рака на стадии, основанная на трех факторах.

Система TNM для постановки рака молочной железы

Наиболее широко используемой системой постановки являетсяСистема TNM.

• T используется для размера опухоли. На изображении (маммограмме или УЗИ) опухоли рентгенолог может измерить размер опухоли. Иногда это трудно сделать, в зависимости от угла наклона опухоли по отношению к пленке или от того, находится ли опухоль глубоко внутри груди. Опухоль имеет нечеткие или неправильные внешние края, иногда называемые колючей формой. Они не всегда круглые и могут быть длиннее, чем широкие. Самый точный способ определить размер опухоли - хирургически удалить все, а затем измерить. Размер опухоли делится на четыре класса: Т-1 от 0 до 2 см, Т-2 от 2 до 5 см, Т-3 больше 5 см и Т-4 - опухоль любого размера, которая прорвалась (изъязвленная) кожа или прикрепляется к стенке грудной клетки.
• N используется для статуса лимфатического узла. Поскольку рак может проходить через ваше тело в лимфатической системе, важно, чтобы лимфатические узлы, которые находятся ближе всего к опухоли, были проверены на рак и микрометастазирование. Есть два способа проверить лимфатические узлы: на ощупь и хирургическим путем. Если ваши лимфатические узлы проверяются на ощупь, ваш хирург будет пальпировать (чувствовать) кожу чуть выше лимфатических узлов и оценивать их. Если хирург не может чувствовать опухшие узлы, рейтинг равен N-0, если хирург может чувствовать отек и считает, что узлы положительные (раковые), рейтинг равен N-1. Если лимфатические узлы чувствуют, что они довольно опухшие и сгруппированы вместе (довольно комковатые), они оцениваются как N-2, или если они находятся около ключицы, они оцениваются как N-3. Второй способ оценки лимфатических узлов - биопсия сторожевого узла.

• М используется для метастазирования. Метастазирование влияет на стадию рака. Если образец узлов был удален и протестирован хирургическим путем, и на нем нет рака, они имеют рейтинг М-0, но если в них есть раковые клетки или микрометастазы, они имеют рейтинг М-1. Это говорит о том, что опухоль потеряла клетки за пределами своего первоначального местоположения, и что рак может быть в других частях тела.

Вся информация TNM будет объединена дважды, один раз хирургом, и снова патологом в лаборатории. Каждый эксперт даст свое мнение о раке с точки зрения его стадии TNM. Ни одно из этих мнений не будет точным ответом на вопрос "на каком этапе находится этот рак?" Возможно, вам нужно знать больше об этом, например,

• Статус гормонального рецептора (вызванный гормоном)
• Степень опухоли (скорость роста)
• Если он распространился (метастазировал)
• Куда он попал в вашем теле

Все эти вещи влияют на ваш диагноз и будут рассмотрены при выборе вариантов лечения.

Четыре стадии рака молочной железы

Есть четыре стадии рака молочной железы, и ваш диагноз зависит от рейтинга TNM опухоли. Предраковые карциномы in situ называются нулевой стадией. Вот как соотносятся сцена и номера TNM.

• Этап 1 означает, что у вас опухоль T-1 и чистые лимфатические узлы без признаков метастазирования, или T1N0M0.
• Этап 2 имеет по меньшей мере три подразделения, которые представляют собой комбинацию опухоли T1, T2 или T3, положительных или отрицательных лимфатических узлов и не имеют метастазирования; например T1N0M0.
• Этап 3 также имеет по меньшей мере три подразделения, которые происходят из смеси опухолей любого размера, положительных лимфатических узлов или узлов, расположенных в области ключицы, и без метастазирования; например T3N1M0.
• 4 этап также называется метастатическим раком молочной железы и оценивается по наличию опухолей любого размера, положительных или отрицательных лимфатических узлов и явных метастаз, например, T1N1M1.

Как измеряется размер опухоли

Размеры опухолей измеряются рентгенологом с помощью маммографии или ультразвукового изображения вашей груди. Но не все опухоли имеют простую, круглую форму, которую легко измерить. Например, опухоль может быть вытянута, как печеная картошка, а изображение может находиться под углом, при котором рентгенолог не может видеть все размеры. А некоторые опухоли даже имеют нерегулярные края, поэтому сложно оценить общий диаметр опухоли.

Получение хорошего изображения опухоли

В начале процесса получения всех подробностей о вашем раке вы получаете все более четкую картину опухоли. Когда дело доходит до измерения размера вашей опухоли перед операцией, врачи полагаются на результаты исследований визуализации. Давайте сравним стандартные методы визуализации молочных желез:

• Маммография: Традиционная пленочная маммография может использоваться для изображения тканей молочной железы, но менее точна на плотных тканях молочной железы. Если вы находитесь в пременопаузе или никогда не были беременны, ваша грудь может быть достаточно плотной, чтобы скрыть массы, что затруднит их измерение. Но если вы находитесь в постменопаузе, имеете жировую ткань молочной железы или были беременны, пленочная маммография может точно измерить вашу опухоль. Цифровая маммография очень хорошо работает на плотной ткани молочной железы и может быть использована для точного измерения массы.
• УЗИ молочных желез: Без компрессии ультразвук отлично подходит для разграничения заполненной жидкостью кисты и плотной массы, такой как опухоль. Ультразвук может быть использован для измерения опухоли молочной железы. Но он может быть немного менее точным, чем маммография, поскольку было установлено, что он недооценивает размер опухоли.
• МРТ молочных желез: МРТ является неинвазивным и безболезненным и не использует излучение для создания серии изображений вашей ткани молочной железы. В то время как маммография может обнаружить ваш ком, может потребоваться МРТ для его измерения, если ваша ткань молочной железы плотная или если ваша биопсия показывает, что масса больше, чем ожидалось. МРТ также можно использовать во время неоадъювантной химиотерапии для контроля за ходом лечения. Хотя МРТ может создать четкое изображение вашей опухоли, она имеет тенденцию переоценивать фактический размер в трех измерениях.

Хирургические патологические результаты

Биопсия и исследование изображений дают точное приблизительное измерение вашей опухоли. Но вам нужно фактический Размер опухоли для того, чтобы принимать лучшие решения лечения. Ваш хирург будет использовать информацию из предыдущих тестов в качестве руководства при удалении опухоли. После лампэктомии или мастэктомии иссеченная ткань молочной железы будет объединена с вашей биопсийной тканью, и патологоанатом изучит фактическую массу. Патологическое измерение вашей опухоли является золотым стандартом для размера опухоли. В вашем отчете о послеоперационной патологии будет представлен комплексный диагноз рака молочной железы.

Причины консервативной хирургии

Теперь, когда вы знаете, что отчет о патологии после операции - лучший способ определить размер опухоли, вы можете спросить: «Почему бы нам сначала не сделать операцию и пропустить все эти другие тесты?» Ваши исследования биопсии и визуализации сделаны, чтобы помочь вам и вашему хирургу сделать наиболее консервативный выбор для операции на груди.

Если осветление легких удалит ваш рак, вы можете избежать мастэктомии. Но если неоадъювантный химиотерапия может уменьшить опухоль перед операцией, вам может понадобиться меньше ткани. В некоторых случаях, таких как широко распространенный инвазивный рак молочной железы, мастэктомия может быть единственным хирургическим вариантом. Обладая наибольшей информацией и пониманием значения ваших тестов, вы можете принимать обоснованные, разумные решения о лечении.

Планирование встречи с врачом

Когда вы планируете посещение врача и знаете, что будете обсуждать свой диагноз, результаты лабораторных исследований или планы лечения, вы можете попросить кого-нибудь прийти с вами, чтобы сделать записи. Если это невозможно, возьмите с собой небольшой магнитофон. Иногда, когда мы получаем неприятные новости, это шокирует наш разум или наши эмоции, и мы можем перестать воспринимать оставшуюся часть разговора. Наличие родственника или поддерживающего друга может действительно помочь как в ведении учета вопросов и ответов, так и в плане эмоциональной подушки. Убедитесь, что ваш друг или родственник может сохранить конфиденциальность вашей медицинской информации, если вы этого хотите.