Синдром циклической рвоты у детей

Ваш педиатр, возможно, поставил диагноз вашему ребенку с синдромом циклической рвоты, или вы могли бы задаться вопросом, есть ли у него что-то, кроме частых "желудочных вирусов". Что вы должны знать?

Чем он отличается от вируса

В то время как многие дети младшего возраста могут получать от 2 до 3 эпизодов вирусного гастроэнтерита каждый год, рвота каждый месяц или два - это больше, чем вы обычно ожидаете от ребенка. Тем не менее, если у ребенка действительно были типичные вирусные симптомы, такие как рвота и диарея и контакт с другими детьми с аналогичными симптомами, то возможно, что он просто получает один вирус за другим.

Но если его основными симптомами являются тошнота и рвота, особенно если это что-то, что повторяется каждые несколько недель или месяцев с нормальным временем между ними, вполне вероятно, что происходит что-то еще, с синдромом циклической рвоты, находящимся на вершине списка возможностей., Наиболее распространенный возраст, в котором начинается эта рвота, составляет от 3 до 7 лет, и поражение поражает одинаковое количество мальчиков и девочек.

симптомы

Дети с синдромом циклической рвоты обычно имеют эпизоды или циклы тошноты и рвоты, которые могут длиться несколько часов или несколько дней. Во время этих эпизодов у детей также может быть снижение активности и снижение аппетита, и они могут даже стать обезвоженными.

Другие симптомы могут включать в себя боль в животе, головную боль, лихорадку и бледность. После окончания эпизода дети обычно не имеют симптомов и чувствуют себя хорошо до следующего раза, когда это произойдет.

Причины и факторы риска

Хотя причина синдрома циклической рвоты неизвестна, у большинства детей с этим заболеванием есть семейная история мигрени, и многие эксперты полагают, что они связаны между собой.

Другим фактором, который связывает мигрени с синдромом циклической рвоты, является то, что их часто можно предотвратить с помощью одних и тех же препаратов, а именно периактина (ципрогептадина) и элавила (амитриптилина).

Диагностика и тестирование

Синдром циклической рвоты классифицируется как одно из функциональных желудочно-кишечных расстройств, другими словами, симптомы связаны с функция пищеварительной системы вместо любого структурный проблемы. Таким образом, нет никаких специальных тестов, сделанных, чтобы диагностировать условие.

Большая часть тестов проводится для исключения возможности возникновения других состояний, которые врачи называют органическими расстройствами, или проблем, которые имеют структурную основу. Диагноз ставится по типичной схеме симптомов, особенно по причине того, что существуют длительные периоды без каких-либо симптомов вообще.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают в себя:

• КТ головы или МРТ
• Метаболические тесты
• УЗИ брюшной полости
• Рентгенография верхних отделов ЖКТ с тонкой кишкой (UGI-SBFT)

Иногда диагностика и лечение этого состояния идут рука об руку, поскольку ответ на лечение помогает подтвердить диагноз.

Дифференциальная диагностика

Состояния, которые могут вызывать симптомы, которые в некоторой степени похожи (но не часто с периодами нормальности между эпизодами), включают врожденные ошибки метаболизма, неправильное вращение кишечника с волвулусом (когда кишечник в основном движется и становится запутанным) и другие проблемы.

Лечение и профилактика

Правильное лечение зависит от того, является ли эпизод острым или хроническим.

Острое лечение

Во время острого приступа рвоты лечение направлено на то, чтобы сделать вашего ребенка максимально комфортным. Лечение может включать в себя:

• Отдых в тихой темной комнате
• IV жидкости, если он обезвожен
• Лекарства, такие как зофран (одансетрон), имитрекс (суматриптан), катапрес (клонидин) или бензодиазепины.

Хроническое лечение и профилактика

Лучшее лечение циклической рвоты - это профилактика. Первый шаг - убедиться, что за рвоту больше ничего не лежит. Если у вашего ребенка диагностирована циклическая рвота, вы можете попытаться определить триггеры, которые стимулируют эти эпизоды (см. Ниже). Лекарства, которые используются для предотвращения циклической рвоты, часто с очень хорошими результатами, включают:

• Периактин (ципрогептадин)
• Индерал ((пропанолол)
• Элавил (амитриптиллин)

Выявление триггеров

Подобно тому, как существуют общие триггеры мигрени, которые, по-видимому, ускоряют симптомы головной боли у лиц с мигренью, кажется, что могут быть триггеры для некоторых эпизодов рвоты с синдромом циклической рвоты. Эти триггеры могут включать стресс, волнение, инфекции, употребление определенных продуктов, жаркую погоду и укачивание.

Ведение журнала рвоты так же, как некоторые люди ведут журнал головной боли, чтобы отслеживать триггеры мигрени, может помочь вам определить любой из этих факторов, чтобы избежать их, если это возможно, в будущем.

Роль рибофлавина

Пока еще рано говорить об этом, но использование витамина В рибофлавина может сыграть роль в предотвращении циклической рвоты в будущем. Известно, что рибофлавин иногда помогает в профилактике мигрени.

Очень маленькое европейское исследование в 2016 году показало, что - в любом случае у 3 детей лечение рибофлавином в течение 12 месяцев дало превосходный ответ. Несмотря на то, что это исследование слишком мало, чтобы вести лечение в настоящее время, может быть полезно спросить вашего педиатра, может ли добавление этого витамина в план лечения вашего ребенка быть полезным. Рибофлавин содержится в цельных зернах, а также в миндале, шпинате и грибах.

осложнения

Основным осложнением циклической рвоты является обезвоживание, которое иногда приводит к необходимости госпитализации и внутривенного введения жидкостей. Очень редко может возникнуть осложнение, которое называется разрыв Мэллори Вейсс. Это разрыв в пищеводе (после которого дети кашляют кровью), который может быть результатом эпизодов сильной рвоты. У детей с циклической рвотой также повышен риск возникновения тревожных расстройств.

Прогноз

К счастью, большинство детей с синдромом циклической рвоты чувствуют себя хорошо и в основном перерастают свои симптомы. Не было зарегистрировано ни одной смерти от этого синдрома, хотя детям иногда приходится госпитализироваться для обезвоживания. В одном исследовании было установлено, что, хотя у детей переросли симптомы рвоты, более половины детей страдали от мигрени.

Постарайтесь больше узнать о мигрени у детей, так как они часто отличаются от таковых у взрослых.И пока ваш ребенок справляется с синдромом, убедитесь, что вы знакомы с симптомами обезвоживания у детей и как справляться с рвотой и диареей у детей.