Вспомогательные инкубационные риски и возможные выгоды

Вспомогательная инкубация - это вспомогательная репродуктивная технология, которая иногда используется в сочетании с традиционным лечением ЭКО. Предполагается, что вспомогательная инкубация может помочь при имплантации эмбрионов и, скорее всего, будет рекомендована, когда была повторная необъяснимая недостаточность ЭКО или для пациентов с плохим прогнозом.

В то время как некоторые клиники регулярно используют вспомогательный инкубационный период, Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) не рекомендует этого. Это связано с тем, что не было показано, что вспомогательный отрождение улучшает показатели рождаемости. Кроме того, как и в случае любой репродуктивной технологии, существуют дополнительные затраты и риски при использовании вспомогательной штриховки.

Ваш доктор порекомендовал вам помощь при вылуплении? Вот что вам нужно знать.

Как эмбрионы выводятся?

Чтобы понять инкубацию с помощью, во-первых, это поможет понять естественную штриховку эмбриона.

Прежде чем получить эмбрион, вы начинаете с яйцеклетки или яйцеклетки. Ооцит окружен белковой оболочкой, известной как zona pellucida. Zona pellucida играет важную роль в развитии эмбриона, и эти функции меняются по мере роста эмбриона.

Прежде чем яйцеклетка станет зародышем, zona pellucida сливается со сперматозоидами. Это начало процесса оплодотворения. Как только одна сперматозоид проникает в оболочку и оплодотворяет яйцеклетку, zona pellucida затвердевает. Это предотвращает попадание большего количества сперматозоидов в оплодотворенную зиготу.

Закаленная оболочка также помогает предотвратить преждевременную имплантацию эмбриона в маточные трубы (что может вызвать внематочную беременность). Это также держит много клеток бластоцисты вместе.

По мере того, как зигота движется вниз по фаллопиевой трубе и переходит в стадию бластоцист, zona pellucida расширяется и начинает истончаться и разрушаться. Примерно на четвертый день развития zona pellucida раскрывается, и бластоциста / эмбрион появляются, оставляя после себя оболочку из тонкого белка. Это процесс вылупления эмбрионов.

В течение нескольких дней после вылупления бластоциста внедряется в эндометрий. Без штриховки бластоциста не может вживляться в стенку матки. Это означает, что беременность не произойдет.

Что такое вспомогательная штриховка?

Во время лечения ЭКО оплодотворение происходит в лаборатории. Но, как известно любой паре, прошедшей лечение ЭКО, наличие оплодотворенного эмбриона не гарантирует беременность. Переносимый эмбрион должен внедриться в эндометрий и «прилипнуть» для наступления беременности.

До 85 процентов переносимых эмбрионов не «прилипают». Существуют теории о том, почему это происходит, и одна из этих теорий заключается в том, что эмбрион не вылупляется должным образом. Это может произойти из-за того, что эмбрион по своей природе имеет необычно твердую оболочку или из-за того, что что-то в лабораторной среде (культуры, используемые для поддержания эмбриона живыми, криоконсервирующие химические вещества и т. Д.) Искусственно прервал процесс вывода.

Штрихованная помощь предназначена для преодоления препятствий, мешающих вылуплению, и повышения шансов на успех имплантации (и беременности).

Вспомогательные методы вылупления

Вы можете предположить, что вспомогательная штриховка всегда включает небольшой «разрыв» или разрыв в zona pellucida. Но на самом деле это не так. Есть несколько доступных методов, и каждая лаборатория эмбрионов подходит к этому по-своему. Есть плюсы и минусы во всех отношениях, и умение техника имеет значение:

• Механическая штриховкаС помощью этой техники эмбриолог поддерживает стабильность эмбриона с помощью пипетки, используя микро-иглу для прокалывания через zona pellucida, немного подойдите под оболочку и затем выйдите на другой конец. (Представьте, что вы рисуете очень тонкую линию рядом с зародышем.) Затем область между двумя точками осторожно растирают, пока не произойдет небольшая слеза. С этим методом трудно контролировать размер отверстия.
• Механическое расширение оболочки: С помощью этой техники zona pellucida не вскрывается. Вместо этого гидростатическое давление вводится непосредственно под оболочкой, чтобы вызвать ее расширение. Идея этого метода заключается в естественном расширении внешней оболочки во время процесса штриховки.
• Химический отрождение: Этот метод включает использование химического вещества, известного как кислота Тирода. Крошечные количества кислоты наносятся на zona pellucida до тех пор, пока оболочка не будет разрушена. Затем эмбрион быстро очищается, чтобы избежать ненужного воздействия кислоты.
• сверлильный: При сверлении вибрационные движения используются для создания конического отверстия. В этой технике используется технология, известная как пьезо.
• Лазерная штриховкаИспользование специального лазера для разрушения zona pellucida - еще одна возможность. Штриховка с помощью лазера позволяет намного лучше контролировать размер создаваемого отверстия, чем механическая штриховка с помощью иглы (как описано выше).

Из всех методов штриховка с помощью лазера может быть наиболее безопасной и эффективной. Однако не каждая эмбриологическая лаборатория оснащена для выполнения этой конкретной технологии. Химическая штриховка используется чаще. При всех этих методах уровень квалификации и опыта эмбриолога может иметь большое значение.

риски

Любая манипуляция или вмешательство в эмбрион будет сопряжена с определенным риском. Одним из возможных рисков вылупления с помощью вспомогательного средства является то, что эмбрион станет смертельно поврежденным. Это может произойти до переноса эмбрионов или после. В любом случае беременность не привела бы.

По иронии судьбы, другой риск вспомогательного вылупления заключается в том, что естественный процесс вылупления эмбриона будет сброшен, и эмбрион не сможет полностью вылупиться из zona pellucida.

Другим риском вспомогательного отрождения является двойникование, особенно монозиготное двойникование. Монозиготные близнецы - идентичные близнецы, которые происходят из одного яйца и одной спермы. Твиннинг уже увеличился во время обычного лечения ЭКО, и исследования показали, что вылупление помогло моему дальнейшему увеличению этого риска. В то время как все многоплодные беременности сопряжены с риском, одноплодная беременность с двумя родителями сопряжена с еще более высоким риском для матери и детей. Тем не менее, риск двойникования невелик и встречается менее чем в 1% случаев.

Вам может быть интересно, если вспомогательный вывод увеличивает риск врожденных дефектов. Большое ретроспективное исследование с более чем 35 000 циклов показало, что риск врожденных аномалий не был значительно увеличен с эмбрионами, которым манипулировали с помощью вспомогательного отрождения, по сравнению с циклами ЭКО, где вспомогательное отрождение не имело места.

Помогает ли вспомогательная штриховка улучшить показатели успеха ЭКО?

Большой вопрос, конечно, стоит ли это того? Помогает ли вылупиться с помощью, чтобы помочь вам забрать домой ребенка? Ответ немного сложен.

Кокрановский обзор вспомогательного отрождения, в котором было учтено 31 исследование, в общей сложности 1992 беременных и 5728 женщин, показал, что вспомогательный отрождение лишь немного улучшило клинические показатели беременности. Тем не менее, уровень рождаемости не улучшился.

Показатели рождаемости более важны, если учесть, что уровень клинической беременности, так как цель любого лечения бесплодия - забрать домой ребенка, а не просто получить положительный тест на беременность.

К сожалению, большинство исследований по вспомогательному отрождение сообщают только о клинических показателях беременности, и не коэффициенты рождаемости Те, кто смотрел живые показатели рождаемости, не нашли преимущества. Больше исследований должно быть сделано.

Другое исследование показало, что, когда на эмбрионах «хорошего качества» проводилась вспомогательная отрождение, уровень беременности снижался. Результаты варьировались в зависимости от возрастной группы, когда вспомогательное отрождение проводилось на эмбрионах от удовлетворительного до низкого качества. Это означало бы, что вспомогательная штриховка не только не будет помогите тем, у кого хороший прогноз, но это может снизить их шансы на успех.

Кто может извлечь выгоду из вспомогательной штриховки?

Существуют доказательства того, что вспомогательный отрождение может улучшить показатели клинической беременности у пациентов, которые:

• Испытали два или более неудачных цикла ЭКО
• Плохое качество эмбрионов
• Старше 38 лет

Считалось, что вспомогательную штриховку стоит попробовать с циклами переноса замороженных эмбрионов, но это может быть не так. На самом деле, одно исследование показало, что вспомогательное отрождение в замороженном цикле эмбрионов может слегка снижение шансы живорождения.

Стоимость

Несмотря на рекомендации ASRM, кто советует против При обычном использовании вспомогательного вылупления некоторые клиники по-прежнему предлагают его каждому пациенту. В этих клиниках стоимость вспомогательного отрождения уже может быть включена в общую стоимость ЭКО.

Для клиник, которые занимаются дополнительным инкубированием, стоимость может варьироваться в среднем от 200 до 700 долларов США. Есть также несколько клиник, которые предлагают технологию «бесплатно», если они считают, что она может быть полезной.

Слово от DipHealth

При обсуждении лечения ЭКО может быть соблазнительно принять или использовать все возможные технологические «дополнения». Может показаться, что большая помощь всегда должна приводить к лучшим шансам на успех. Но больше не всегда значит лучше.

Поскольку нет достаточных данных, свидетельствующих о том, что вылупление при помощи вспомогательных средств улучшает показатели рождаемости, ASRM рекомендует не использовать эту технологию регулярно. Если в вашей клинике используется вспомогательный инкубационный каждый Пациент, поговорите со своим врачом о том, почему они думают, что это лучше для вас. Вы можете отказаться от технологии.

Тем не менее, для определенных групп пациентов вылупление может быть полезным. Как всегда, поговорите со своим врачом о вашей личной ситуации.