Лекарства, используемые для лечения сердечной аритмии

В целом, есть две причины, по которым ваш врач может назначить вам лекарства от сердечной аритмии. Во-первых, аритмия может вызывать у вас симптомы, такие как учащенное сердцебиение или легкомысленность, и для облегчения этих симптомов может быть важно лечение. Или, во-вторых, аритмия может причинять вред или угрожать сделать это. Многие аритмии не делают ни одной из этих двух вещей и не требуют лечения, специально направленного на саму аритмию.

Если у вас есть аритмия, требующая лечения, есть три основных класса лекарств, которые могут быть полезны, в зависимости от типа вашей аритмии. Первая группа состоит из антиаритмических препаратов - препаратов, специально предназначенных для подавления нарушений ритма сердца. Второй состоит из препаратов, которые влияют на AV-узел, которые в основном используются для суправентрикулярной тахикардии (SVT). Третья группа состоит из разных лекарств, которые, как было показано, снижают риск внезапной смерти от сердечной аритмии.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические препараты - это лекарства, которые изменяют электрические свойства сердечной ткани и, таким образом, изменяют способ распространения электрического сигнала сердца по сердцу. Поскольку тахикардия (аритмия, вызывающая учащенное сердцебиение), как правило, связана с отклонениями в электрическом сигнале, лекарства, которые изменяют электрический сигнал сердца, часто могут улучшить эти аритмии. Антиаритмические препараты часто эффективны или, по крайней мере, частично эффективны при лечении большинства видов тахикардии.

К сожалению, антиаритмические препараты как группа, как правило, вызывают значительное количество токсичности того или иного вида, и, как следствие, их может быть трудно принимать. Каждый антиаритмический препарат имеет свой уникальный профиль токсичности, и перед назначением любого из этих препаратов крайне важно, чтобы ваш врач тщательно объяснил возможные проблемы, которые могут возникнуть с выбранным препаратом.

Однако есть одна печальная проблема, которая характерна практически для всех антиаритмических препаратов: иногда эти препараты ухудшают аритмию, а не улучшают ее.

Эта особенность антиаритмических препаратов, называемая «проаритмией», оказывается неотъемлемым свойством лекарств, которые изменяют электрический сигнал сердца. Проще говоря, когда вы делаете что-либо, чтобы изменить способ распространения электрического сигнала по сердцу, возможно, что это изменение улучшит или ухудшит тахикардию.

Обычно используемые антиаритмические препараты включают амиодарон (кордарон, пейсерон), соталол (бетапейс), пропафенон (ритмол) и дронедарон (мултак).

Амиодарон является наиболее эффективным антиаритмическим препаратом, и он также реже вызывает проаритмию, чем другие препараты. К сожалению, другие виды токсичности, наблюдаемые для амиодарона, могут быть особенно неприятными, и этот препарат следует использовать (как и все антиаритмические препараты) только в случае крайней необходимости.

Суть в том, что врачи неохотно назначают антиаритмические препараты. Эти препараты следует использовать только тогда, когда аритмия вызывает значительные симптомы или представляет угрозу для сердечно-сосудистых заболеваний.

AV Nodal блокирующие препараты

Препараты, известные как блокирующие AV-препараты, - бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин - работают, замедляя электрический сигнал сердца, когда он проходит через AV-узел на пути от предсердий к желудочкам. Это делает AV блокирующие препараты полезными при лечении SVT. Некоторые формы SVT (в частности, узловая рецидивирующая тахикардия AV и тахикардия, вызванная обходными путями), требуют, чтобы AV-узел проводил электрический сигнал эффективно, и если AV-узел можно заставить проводить электрический сигнал более медленно, SVT просто останавливается.

Для SVT, известного как мерцательная аритмия, AV блокирующие лекарственные препараты не останавливают аритмию, но они замедляют частоту сердечных сокращений, чтобы помочь устранить симптомы. На самом деле, контроль частоты сердечных сокращений с помощью препаратов, блокирующих AV, часто является лучшим способом лечения мерцательной аритмии.

Наркотики, которые снижают риск внезапной смерти

Считается, что некоторые лекарства снижают риск внезапной смерти, предположительно, за счет снижения риска желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, аритмий, которые вызывают остановку сердца.

Исследования показывают, что бета-блокаторы, вероятно, снижают риск внезапной смерти, блокируя действие адреналина на сердечную мышцу, тем самым уменьшая вероятность развития фатальных аритмий. Все пациенты, перенесшие сердечные приступы или имеющие сердечную недостаточность, должны принимать бета-блокаторы.

Менее легко объяснить снижение внезапной смерти, о котором сообщают пациенты, принимающие статины или потребляющие омега-3 жирные кислоты, но эти методы лечения также, похоже, помогают.