Что является причиной внезапной смерти юных спортсменов?

Внезапная смерть молодого, по-видимому, здорового спортсмена - большая трагедия. Хотя вероятность внезапной смерти любого спортсмена очень мала (по оценкам от 1 на 50 000 до 1 на 300 000 на протяжении 10 лет), каждая внезапная смерть имеет разрушительные последствия для семьи, друзей и общества.

Подавляющее большинство этих внезапных смертей связано с основными сердечными заболеваниями, которые не были диагностированы до летального исхода. Само летальное событие обычно представляет собой злокачественную аритмию сердца, называемую фибрилляцией желудочков. У большинства этих несчастных молодых людей интенсивные физические нагрузки перед лицом основного заболевания сердца вызывают летальную аритмию.

Сердечные заболевания, которые увеличивают риск

Возраст, который, кажется, отделяет «молодых» спортсменов от «немолодых», составляет 35 лет. В возрасте старше 35 лет внезапная смерть у спортсменов обычно вызывается ишемической болезнью сердца из-за атеросклероза.

В возрасте до 35 лет внезапная смерть у спортсменов чаще всего связана с врожденными или генетическими заболеваниями сердца или, что не менее редко, с инфекциями или воспалительными заболеваниями.

Сердечные заболевания, которые могут увеличить риск внезапной смерти, делятся на две основные категории: структурное заболевание сердца (при котором сердце является структурно или анатомически аномальным) и неструктурное заболевание сердца (при котором сердце является структурно нормальным; пациенты имеют «электрические» аномалии сердца). Вот список сердечных заболеваний, которые могут увеличить риск внезапной смерти юных спортсменов.

Структурная болезнь сердца

• Гипертрофическая кардиомиопатия
• Врожденные аномалии коронарных артерий
• Пролапс митрального клапана
• Миокардит
• Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия
• Синдром Марфана
• Врожденный порок сердца

Нет структурной болезни сердца

• Синдром длинного интервала QT
• Синдром Бругада
• Катехоламиновая полиморфная желудочковая тахикардия

В Соединенных Штатах наиболее частыми основными сердечными проблемами, обнаруженными при посмертных обследованиях юных спортсменов, которые внезапно умирают, являются гипертрофическая кардиомиопатия (36%) и врожденные аномалии в коронарных артериях (приблизительно 20%). Остальные более или менее равномерно распределены между другими причинами в этом списке. Примечательно, что более половины молодых людей, которые внезапно умирают с гипертрофической кардиомиопатией, являются афроамериканцами.

Относительная распространенность этих условий, по-видимому, не распространяется на другие места. Например, в Северной Италии наиболее частой причиной внезапной смерти молодых спортсменов является аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (22%), в то время как гипертрофическая кардиомиопатия составляет только 2%.

В целом, для большинства из этих условий риск внезапной смерти является самым высоким во время физической активности, которая требует: а) всплесков экстремальных нагрузок, таких как спринт, футбол, футбол, баскетбол и теннис; 2) интенсивные тренировочные программы; или 3) тренироваться в экстремальных условиях жары, влажности и / или высоты. Таким образом, рекомендации по упражнениям для каждого условия учитывают эти особенности.

Скрининг юных спортсменов на предмет основных заболеваний сердца

Вопрос о том, нужно ли и насколько тщательно проверять юных спортсменов на наличие сердечных заболеваний, которые могут подвергнуть их риску внезапной смерти, оказывается сложным и несколько спорным вопросом.