Как вирус Зика диагностируется

Вирус Зика вызвал панику во всем мире в 2015 году, когда болезнь, передаваемая комарами, охватила большую часть Южной и Центральной Америки вплоть до южной части Соединенных Штатов. Хотя заболевание обычно вызывает только легкую, похожую на грипп болезнь, оно может стать разрушительным, если оно возникает во время беременности, в редких случаях приводя к врожденному дефекту, называемому микроцефалией, при котором ребенок рождается с ненормально маленькой головой и мозгом.

Именно по этой причине диагноз является обязательным для матерей, которые могли подвергнуться воздействию вируса Зика в результате укуса комара. Более того, поскольку вирус может передаваться от мужчины к женщине во время секса, тест, состоящий из комбинации анализов крови и мочи, может идентифицировать инфицированного партнера и, возможно, предотвратить передачу.

Показания к тестированию

Укус комара даже в районе, где вирус Зика является эндемичным, не обязательно означает, что вы заразились. Болезнь передается определенным типом комаров, известным как Aedes aegypti, который может быть идентифицирован белыми маркировками его ног и маркировкой лиры на его спине.

Даже если вы инфицированы, у вас не будет никаких симптомов. Если вы это сделаете, они, как правило, будут мягкими и могут включать лихорадку, головную боль, боль в суставах, мышечные боли, опухшие лимфатические узлы и, возможно, легкую сыпь.

Если вы считаете, что подвергались воздействию вируса Зика - либо потому, что у вас есть симптомы, либо вы отправились в район повышенного риска, - существуют тесты для диагностики инфекции.

Рекомендации CDC

При том, что, как говорится, тестирование на вирусы Зика не для всех. Основными целями тестирования являются предотвращение передачи инфекции от матери ребенку во время беременности и предотвращение передачи вируса половым путем женщине, которая беременна или может забеременеть.

С этой целью Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют тестирование Zika только для следующих групп:

• Любой, женский или мужской, с симптомами, которые могли быть подвержены воздействию вируса, либо потому, что они живут в эндемичном районе, недавно ездил в эндемичный регион или имел незащищенный секс с кем-то, кто живет или путешествовал в эндемичном регионе
• Беременные женщины с симптомами вируса Зика, которые имели возможное воздействие вируса
• Беременные женщины без симптомов, которые живут в районе, где зика эндемична или подвергаются постоянному риску заражения
• Беременные женщины, которые имели возможное воздействие вируса Зика и у плода есть признаки врожденных аномалий, таких как микроцефалия на УЗИ

Тестирование может также рассматриваться для беременных женщин без симптомов, которые, возможно, недавно подвергались воздействию вируса, но не подвергаются постоянному риску. Инфекции Зика, как правило, представляют наибольший риск для плода в течение первого триместра и до восьми недель до зачатия.

С другой стороны, тестирование не рекомендуется для мужчин без симптомов, небеременных женщин без симптомов или в качестве формы тестирования до зачатия.

Если вы не можете найти коммерческую лабораторию рядом с вами, способную выполнить тест, позвоните в местное или штатное учреждение, которое может направить вас в утвержденную лабораторию.

Лабораторные тесты

Для диагностики вируса Зика используются два разных теста: один проверяет наличие генетического следа вируса, а другой - доказательства заражения посредством защитных белков, называемых антителами.

Два теста выполняются одновременно, чтобы поставить диагноз. Это потому, что генетический тест, известный как Тестирование амплификации нуклеиновой кислоты РНК (NAT) Более специфичен в своей способности обнаруживать вирус, но менее чувствителен (это означает, что он склонен к ложноотрицательным результатам).

В отличие от иммуноглобулин (IgM) тест на антитела гораздо более чувствителен, но менее специфичен (это означает, что он менее способен отличать Zika от аналогичных вирусов).

При использовании вместе тесты РНК NAT и IgM обеспечивают высокий уровень точности при диагностике Zika.

Тестирование РНК NAT

Тестирование РНК NAT - это технология, которая быстро увеличивает количество генетических частиц в крови, моче и других жидкостях организма с нескольких тысяч до более миллиарда. Делая это, лаборатория может увидеть вблизи, если есть какие-либо генетические доказательства инфекции Зика. Если у вас есть подозрения на наличие вируса Зика, тестирование NAT должно проводиться одновременно на образцах крови и мочи.

Преимущество тестирования NAT в том, что оно может быть выполнено вскоре после появления симптомов. С учетом вышесказанного уровень вирусной РНК будет быстро снижаться, когда иммунная система начинает получать контроль над инфекцией. Таким образом, тестирование NAT считается полезным только в том случае, если тестирование проводится в течение 14 дней после появления первых симптомов. (Единственное исключение - беременные женщины с симптомами, у которых вирусная РНК может сохраняться до 12 недель.)

Из-за ограничений теста отрицательный результат NAT не исключает заражение вирусом Зика.

IgM Тестирование

Тест на IgM - это анализ крови, который выявляет антитела, вырабатываемые организмом для борьбы с вирусом Зика. Тело может занять до двух недель после воздействия, чтобы произвести достаточное количество антител для получения точного результата. Слишком раннее тестирование может привести к ложноположительному результату.

Уровни антител Зика имеют тенденцию к увеличению в тандеме со снижением вирусной РНК. Таким образом, тест IgM наиболее полезен в первые 12 недель инфекции, а иногда и дольше. Он также может быть использован для тестирования спинномозговой жидкости в случаях, когда инфекция Зика вызвала воспаление мозга.

Тест IgM может не соответствовать его специфичности к вирусу Зика. Вирус Зика принадлежит к Семья флавивирусов и тесно связан с вирусами, вызывающими лихорадку денге, желтую лихорадку и японский энцефалит. Из-за этого тест может иногда возвращать неверный результат. Это одна из причин, почему подтверждающее тестирование так важно.

Из-за высокой чувствительности отрицательный тест на IgM можно считать окончательным.

Нейтрализующий тест на уменьшение зубного налета

Тест нейтрализации уменьшения бляшек (PRNT) - это тест, который измеряет уровень нейтрализующих антител в крови. Нейтрализующие антитела представляют собой подгруппу иммуноглобинов, роль которых состоит в уничтожении вируса. В отличие от ненейтрализующих антител, обнаруженных при тестировании IgM, нейтрализующие антитела могут оставаться в организме годами, готовые к атаке, если вирус когда-либо появится.

PRNT зарезервирован для подтверждения испытаний, которые являются либо неубедительными, неоднозначными, либо предполагаемыми.

Тестирование во время беременности

Рекомендации по тестированию на беременность варьируются в зависимости от того, есть ли у вас как у матери симптомы и существует ли постоянный риск заражения. В настоящее время ПЗС рекомендует:

• Если вы беременны и у вас есть симптомы Zika, тестирование NAT и IgM может проводиться одновременно в течение 12 недель после появления симптомов.
• Если у вас нет симптомов, но вы подозреваете, что подвергались воздействию вируса, вам следует пройти обследование в течение двух-12 недель после возвращения из эндемичного региона или полового акта с мужчиной, у которого диагностирован вирус Зика.
• Если вы беременны и живете в регионе, где существует постоянный риск заражения, вам следует пройти тест на IgM во время вашего первого дородового визита и двух дополнительных посещений.
• Если при ультразвуковом исследовании выявляются признаки врожденных дефектов в соответствии с вирусом Зика, вам необходимо пройти тест на NAT и IgM. NAT-тестирование амниотической жидкости также может быть выполнено.

Дифференциальная диагностика

Поскольку вирус Зика похож по молекулярной структуре и / или симптомам на другие болезни, связанные с насекомыми и не связанными с насекомыми, может потребоваться исключение других причин, если результаты вашего теста не являются окончательными. Они могут включать в себя:

• Вирус чикунгунья
• лихорадка денге
• Лептоспироз
• малярия
• Parvovirus
• краснуха
• Риккетсиозная инфекция
• Желтая лихорадка

Если у вас положительный тест

Положительный результат Zika подтвердит наличие вируса. Чтобы предотвратить передачу вируса сексуальному партнеру, вам необходимо либо воздерживаться от половых контактов, либо использовать презервативы в течение не менее шести месяцев. Это особенно верно, если ваша партнерша беременна или находится в детородном возрасте.

Если вы получаете положительный результат во время беременности, это не обязательно означает, что у вашего ребенка будет врожденный дефект или у вас будет выкидыш. Большинство этих инфекций не приводят ни к одному из этих осложнений. Вместо этого будут проводиться обычные УЗИ, чтобы следить за прогрессом вашего ребенка и проверять наличие каких-либо признаков проблем.

Если ваш ребенок родился без дефектов, будет проведен ряд тестов, чтобы убедиться, что все в порядке, в том числе:

• Тестирование на вирусы Зика при рождении
• Проверка слуха перед выпиской из больницы
• УЗИ головы в течение одного месяца после рождения
• Комплексное обследование глаз в течение одного месяца после рождения
• Автоматический тест на слуховой ответ мозга (ABR) в течение одного месяца после рождения, чтобы оценить слуховые нервы ребенка

Если ваш ребенок рождается с каким-либо дефектом, как незначительным, так и серьезным, направляются неврологам, офтальмологам и другим специалистам, способным лечить и контролировать состояние вашего ребенка. В дополнение к услугам по поддержке семьи будут запрашиваться услуги по развитию и другие вмешательства.

Что вы можете сделать для лечения симптомов лихорадки Зика Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). «Зика и беременность: оценка и тестирование | Врожденная вирусная инфекция Зика». Атланта, Джорджия; обновлено 16 апреля 2018 г.
• CDC. «Вирус Зика: диагностические тесты на Вирус Зика». Обновлено 12 декабря 2017 года.
• Петерсен, Э.; Полен, К.; Мини-Дельман, Дана; и другие. «Обновление: Временное руководство для медицинских работников, ухаживающих за женщинами репродуктивного возраста с возможным заражением вирусом Зика - Соединенные Штаты, 2016». ММиВР. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6512e2.