Симптомы, лечение и осложнения

Опоясывающий лишай, или опоясывающий лишай, является инфекцией, вызываемой тем же вирусом, что и ветряная оспа. Обычно болезненная сыпь встречается чаще, когда человек становится старше, и считается, что это может быть связано с естественным снижением с возрастом иммунной функции. Тем не менее, существует еще один способ, при котором известно, что у людей всех возрастов появляется опоясывающий лишай - это ослабленная иммунная система.И поэтому наличие лейкемии или лимфомы и / или лечения от нее повышает риск развития этой инфекции.

обзор

Если у вас была ветряная оспа в прошлом или если вы были привиты от нее, вирус никогда полностью не покидает вашу систему. Вакцины от ветряной оспы содержат ослабленную версию живого вируса, которая может вызвать опоясывающий лишай в более позднем возрасте. Даже спустя долгое время после исчезновения зудящей сыпи ветряной оспы вирус находится в состоянии покоя или покоя в нервных клетках нашего тела. Симптомы вируса исчезают, и вирус контролируется здоровой иммунной системой. В некоторых случаях вирус может быть реактивирован в виде черепицы.

Кто в опасности?

Если у вас никогда не было ветряной оспы или ее вакцинировали, возможно, вы сорваны с крючка, но может быть трудно определить наверняка, что человек никогда не заражался вирусом, основываясь только на истории.

Риск развития черепицы гораздо выше у пожилых людей. Фактически, вероятность того, что вирус активизируется, удваивается каждые 10 лет в возрасте старше 50 лет.

Люди с ослабленной иммунной системой также имеют высокий риск развития черепицы. Когда ваша иммунная система ослабевает, вирус использует возможность снова стать активным.

Если у вас рак крови или костного мозга, такой как лимфома или лейкемия, существует ряд факторов, которые подвергают вас риску снижения иммунитета:

• Ваш рак сам по себе
• химиотерапия
• Лучевая терапия для области вашего тела с высоким процентом активного костного мозга, например таза
• Стероидная терапия
• Пересадка костного мозга или стволовых клеток

Основным фактором риска возникновения вирусных осложнений, таких как опоясывающий лишай, является степень так называемой клеточной иммуносупрессии. Риск возрастает с подавлением Т-клеток, иммунных клеток-воинов вашего организма, что видно по частоте вирусных осложнений во время лечения Т-клеточными антителами алемтузумабом. Нейтропения - или низкий уровень лейкоцитов нейтрофилов - может увеличить риск других инфекций, но сама по себе нейтропения, по-видимому, менее важна в случае черепицы.

В зависимости от назначенного лекарства от рака влияние на риск появления черепицы может варьироваться. Например, исследование APEX показало повышенную частоту опоясывающего лишая у пациентов, получающих бортезомиб, поэтому можно дать рекомендации по профилактическому применению низких доз ацикловира или валацикловира.

симптомы

Вирус активной черепицы следует вдоль нерва, где он находился в состоянии покоя. Чаще всего он представляет собой полосу на одной стороне тела. Черепица обычно на туловище, но может встречаться где угодно, включая ваше лицо и конечности.

Первый симптом, который вы можете испытать, - это боль, зуд, жжение или покалывание вдоль нерва и кожи, окружающей его. В некоторых случаях это может быть единственным симптомом, который у вас есть.

У большинства людей появляется сыпь в течение следующих 1-5 дней. Кожа над пораженным нервом будет выглядеть красной и воспаленной, и там будет блистерная, болезненная сыпь, похожая на ветряную оспу. Каждый пузырь будет держаться от недели до 10 дней, пока не высохнет и не станет желтым.

Вы можете также испытывать симптомы гриппа (лихорадка, усталость, головные боли) во время сыпи.

Черепица заразна?

Пока повреждения черепицы не высохнут, вы можете передать ветряную оспу кому-то, у кого ее никогда не было, или кому-то, кто не был привит. Здоровые люди, у которых уже была ветряная оспа, не подвергаются значительному риску повторного заражения. Но вам, безусловно, следует избегать контактов с другими людьми с ослабленным иммунитетом, очень старыми и очень молодыми, теми, кто никогда не болел ветряной оспой, и беременными женщинами.

диагностика

Большинство врачей могут определить опоясывающий лишай, просто посмотрев на сыпь и услышав вашу историю. В некоторых случаях люди с ослабленным иммунитетом могут иметь необычные паттерны распределения сыпи, и ваш врач может по своему желанию отправить мазок на тестирование.

лечение

Целью лечения черепицы является ускорение заживления и поддержание комфорта пациента. Использование противовирусных препаратов, таких как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, не убьет вирус, но сократит время, необходимое для заживления сыпи, и уменьшит болевые симптомы.

Противовирусные препараты обычно вводят перорально, но внутривенные лекарства могут быть необходимы в очень серьезных случаях или в особых обстоятельствах. Чтобы быть наиболее эффективными, противовирусную терапию следует начинать в течение первых 72 часов после появления симптомов.

Контроль боли также важен при лечении черепицы. Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен и ибупрофен, обычно достаточны для лечения боли от черепицы, но в некоторых тяжелых ситуациях стероиды, антидепрессанты и противосудорожные препараты могут быть использованы для усиления обезболивания.

Поскольку у вас ослабленная иммунная система, вы также рискуете заболеть инфекцией из открытых ран на коже. Это может быть еще хуже, если вы будете царапаться. Для вас важно содержать территорию в чистоте. Могут помочь прохладные, влажные компрессы, и их можно часто наносить в течение дня по 20 минут.

осложнения

Обычно вспышка опоясывающего лишая длится в течение нескольких недель, и последствия самоограничиваются. Тем не менее, возможно развитие дальнейших осложнений. Некоторые из них включают в себя:

• Шрамы на коже
• Вторичные инфекции от открытых поражений
• Синдром Рамсейской охоты, который включает лицевой паралич и потерю слуха
• Распространенная инфекция, при которой заболевание поражает более одной стороны тела.В этом случае сыпь и симптомы будут очень серьезными и могут привести к пневмонии или инфекции печени и головного мозга.
• Опоясывающий лишай, в котором задействованы нервы глаза. Это может привести к слепоте
• Постгерпетическая невралгия, в котором нервы повреждаются вирусом. Это заставит пациента продолжать испытывать боль, даже после того, как другие признаки инфекции давно исчезли.

Если вы считаете, что у вас может быть опоясывающий лишай, как можно скорее свяжитесь с вашим лечащим врачом. Своевременное начало соответствующей терапии значительно снижает риск возникновения отдаленных осложнений от черепицы.

Резюме

Рак крови и костного мозга, такие как лейкемия или лимфома, а также их лечение, могут обычно вызывать ослабление иммунной системы, некоторые аспекты которой связаны с повышенным риском развития черепицы.

Опоясывающий лишай может вызвать длительные осложнения. Вероятность этих осложнений уменьшается, когда терапия начинается в течение первых 72 часов после появления симптомов. Знание предупреждающих признаков опоясывающего лишая и немедленного обращения к врачу может помочь облегчить течение вашей инфекции.