Что делать, если у вас ВИЧ и вирусный гепатит

Гепатит - это воспаление печени. Воспаление может быть вызвано разными причинами, включая лекарства, вирусы, воздействие химических веществ, токсинов в окружающей среде, аутоиммунные нарушения и употребление алкоголя. В контексте ВИЧ существует высокий уровень коинфекции с определенными типами вирусного гепатита, особенно гепатита С (ВГС). На самом деле, эпидемиологические исследования показывают, что до 30 процентов американцев с ВИЧ также могут быть инфицированы ВГС.

Учитывая эти статистические данные, важно понимать признаки и симптомы вирусного гепатита, а также типы вирусов, вызывающих заболевание.

Стадии гепатита

Вирусный гепатит может быть широко классифицирован по стадии инфекции.

Острая инфекция обычно происходит во время или около времени воздействия вируса. Появление симптомов может быть внезапным или постепенным, но чаще всего оно кратковременное, обычно проходит в течение двух месяцев. На этой стадии повреждение печени обычно незначительное, о чем свидетельствуют рубцы (фиброз) на самой печени. Функция печени, как правило, беспрепятственно, и симптомы, если таковые имеются, редко приводят к летальному исходу. В некоторых случаях острая инфекция может спонтанно исчезнуть, не оставляя признаков вируса или повреждения.

Хроническая инфекцияэто то, что сохраняется в течение длительного периода времени. Симптомы в ранней части хронической стадии могут быть неспецифичными для небытия, несмотря на то, что фиброз может прогрессировать в печени. Во время стадии инфекция может быть описана как хроническая персистирующая (с симптомами, развивающимися медленно и умеренно) или хроническая острая (когда симптомы серьезны).

Среди пациентов с нелеченным хроническим гепатитом существует повышенный риск развития цирроза, состояния, при котором рубцы на печени настолько обширны, что мешают функционированию печени (компенсированный цирроз) или полностью его прекращают (декомпенсированный цирроз).

Другие поздние проявления хронической инфекции включают гепатоцеллюлярную карциному, опасную для жизни форму рака печени, которую можно лечить только с помощью трансплантата печени.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы гепатита могут варьироваться и в большинстве случаев могут вообще не проявляться какими-либо симптомами. На самом деле, многие инфекции будут проходить без того, чтобы человек даже не знал, что инфекция имела место.

Среди тех, у кого есть симптомы, наиболее распространенные признаки острая инфекция включают:

• Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
• Холурия (потемнение мочи)
• лихорадка
• Усталость
• Тошнота
• рвота
• Боль в животе
• Боли в суставах (артралгия)
• Мышечная боль (миалгия)

Во время хронической стадии инфекции симптомы могут стать более выраженными, но редко выводить из строя. Во многих случаях их трудно приписать одной только дисфункции печени. В дополнение к вышесказанному, Общие признаки хроническая инфекция включают:

• Ненормальное покалывание или жжение (парестезия)
• Неудобное ощущение «иголки» (периферическая невропатия)
• Зудящая кожа (зуд)
• Поднятые, ухабистые участки сыпи (крапивница)
• Сухие глаза сопровождаются сухостью во рту (синдром Сикки)

Только когда печень циррозна и ее функция нарушена, симптомы становятся более показательными для заболевания печени.

Признаки и симптомы компенсированный цирроз включают:

• Паучьи вены (spider nevi), преимущественно на туловище и лице
• Зудящая кожа (зуд)
• Покраснение на ладонях рук (ладонная эритема)
• Легкие кровоподтеки или ненормальное кровотечение (кровотечение из варикозно расширенных вен)
• Накопление жидкости в лодыжках и ногах (отек)
• Плохая концентрация и память
• Потеря аппетита (анорексия)
• Потеря веса
• Сокращение яичек (атрофия яичек)
• Эректильная дисфункция или потеря либидо
• Алкогольная непереносимость

Декомпенсированный цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома классифицируются как заболевания печени на конечной стадии.

Типы вирусного гепатита

В настоящее время существует шесть вирусов, связанных с инфекцией гепатита, обозначенных буквами от A до G. Их способы передачи, географическое распространение и представление могут различаться, а также варианты, доступные для профилактики или лечения инфекции.

Шесть вирусных типов:

• Гепатит А (ВГА), формально известный как инфекционный гепатит, всегда острый и никогда не становится хроническим. ВГА передается при контакте с зараженными фекалиями или загрязненной фекалиями пищей или водой. HAV-инфекция часто является результатом плохой практики мытья рук среди работников пищевой промышленности. Вакцина против гепатита А доступна для предотвращения инфекции, доставляемой при ряде инфекций.
• Гепатит B (HBV), формально известный как сывороточный гепатит, передается половым путем, слюной, общими зараженными иглами и контактом с зараженной кровью. HBV часто прогрессирует до хронического гепатита без признаков активного гепатита. Риск заражения гепатитом B можно снизить с помощью вакцины против гепатита B, в то время как вакцина Twinrix может обеспечить защиту как от HAV, так и от HBV.
• Гепатит С (ВГС) передается главным образом при совместном использовании зараженных шприцев и игл, но также может передаваться от матери к ребенку во время беременности и, реже, при половом контакте. ВГС может спонтанно вылечиться от 40 процентов инфицированных людей без каких-либо признаков симптомов. Другие будут прогрессировать до хронической инфекции, которая может оставаться незамеченной в течение многих лет. Хотя вакцины для профилактики гепатита С не существует, существуют мощные противовирусные препараты прямого действия (ПППД), которые в настоящее время могут обеспечивать эффективность лечения до 99% в некоторых группах населения.
• Гепатит D (HDV) является формой вирусного гепатита, который может быть воспроизведен только при присоединении к HBV. Как таковой, он может сопровождать инфекцию HBV, но не проявляться сам по себе.
• Гепатит Е (HEV) аналогичен HAV и аналогично передается через загрязненную пищу и воду или контактирует с зараженными фекалиями. Когда-то считавшееся редким, увеличение международных поездок привело к тому, что некоторые эксперты пришли к выводу, что до 20% американцев могут быть заражены.
• Гепатит F (HFV) это теоретический вирус, который, как полагают некоторые, может вызвать гепатит. Несмотря на ряд потенциальных инфекций в 1990-х годах, до сих пор не было обоснования существования вируса.
• Гепатит G (HGV) чаще всего присутствует в сочетании с гепатитом А, В или С.

Слово от DipHealth

Из шести типов вирусов гепатит B и гепатит C представляют серьезную опасность для людей с ВИЧ, осложняя то, что уже является серьезной инфекцией. К счастью, в последние годы были достигнуты значительные успехи в лечении, которое может значительно замедлить скорость повреждения печени или полностью искоренить вирусную инфекцию.

Это особенно верно в отношении гепатита С, при котором такие лекарства, как Harvoni и Mavyret, обеспечивают излечение до 99% от числа людей, коинфицированных ВИЧ.

С этой целью важно обсудить скрининг на вирусный гепатит с вашим врачом и обсудить доступные варианты лечения, если вы дали положительный результат на гепатит B или C.