Лечение РС с внутривенным иммуноглобулином (IVIG)

Внутривенный иммуноглобулин (IVIG) - это вид терапии, при котором смесь антител (иммуноглобулинов) вводится в вену с целью улучшения иммунной функции человека. Антитела - это защитные белки, вырабатываемые организмом в ответ на заболевание.

Считается, что ИВИГ работает при неврологических заболеваниях, стимулируя определенные части иммунной системы и подавляя другие. Никто не знает наверняка, как это работает, и, как таковая, IVIG назначается не по назначению (без специального одобрения FDA) для заболеваний, при которых иммунная система человека серьезно нарушена.

К ним могут относиться неонатальный сепсис, детский ВИЧ и некоторые случаи распространенного ВИЧ. Он также используется в качестве терапии второй линии для лечения ремиттирующего рассеянного склероза (RRMS).

Использование IVIG при рассеянном склерозе

IVIG используется при рассеянном склерозе (MS), чтобы замедлить прогрессирование заболевания и ограничить инвалидность, вызванную заболеванием. Хотя нет четкого консенсуса относительно того, когда IVIG является наиболее подходящим, он показал многообещающие результаты в ряде конкретных областей:

• Профилактика рецидивов РС при послеродовой беременности
• Лечение людей, не прошедших курс лечения первой линии по поводу RRMS и не способных переносить традиционные препараты, модифицирующие заболевание
• Лечение вторичного прогрессирующего рассеянного склероза (хотя остается вопрос о его эффективности)

В некоторых исследованиях также высказано предположение, что ИГВВ, вводимая во время первого неврологического симптома РС (называемого клинически изолированным синдромом, или CIS), может снизить вероятность перехода человека к окончательному диагнозу РС. Большая часть этого исследования также была встречена с неопределенностью или скептицизмом.

Эффективность ВВИГ

В настоящее время никто на самом деле не знает, насколько эффективна IVIG в лечении или замедлении прогрессирования рассеянного склероза. Большая часть доказательств основана на его влиянии на другие неврологические заболевания, такие как синдром Гийена-Барре и миастения. Исследования, сфокусированные исключительно на IVIG и MS, были в лучшем случае смешанными.

Одно австралийское исследование показало небольшое, но статистически значимое улучшение инвалидности, измеренное по расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS). Другие показали незначительное улучшение размера или количества поражений головного мозга при МРТ.

Между тем, другие показали отсутствие различий в эффективности IVIG по сравнению с плацебо при лечении RRMS.

Возможно, одной из перспективных областей является использование ВВИГ сразу после родов, практика которых показала значительное снижение частоты рецидивов у молодых матерей.

Дозировка и администрирование

В то время как дозировка и частота доз не были установлены для RRMS, многие лица, назначающие препарат, рекомендуют дозировку один грамм на килограмм веса тела, даваемую ежемесячно. Другие назначат курс 400 мг / кг в день в течение пяти дней.

Побочные эффекты

Наиболее распространенным побочным эффектом ИГВВ является головная боль (которую обычно можно лечить безрецептурным болеутоляющим средством, таким как Тайленол). Другие возможные побочные эффекты включают лихорадку, боль в суставах, боль в груди и рвоту. Реже может появиться сыпь, связанная с наркотиками.

Также были отмечены некоторые серьезные, но редкие побочные эффекты, в том числе асептический менингит, сердечный приступ, инсульт, тромбоз глубоких вен, дисфункция почек и почечная недостаточность.

Взаимодействия и противопоказания

IVIG не следует использовать людям с проблемами почек или дефицитом IgA (генетическое заболевание, характеризующееся отсутствием антител, защищающих от инфекций в полости рта, дыхательных путей и пищеварительного тракта).

Между тем, IVIG следует использовать с осторожностью в лицах с:

• Проблемы с сердцем
• Сахарный диабет
• Чувствительность к иммуноглобулинам
• Чувствительность к мальтозе или сахарозе (ингредиенты, используемые в некоторых препаратах IVIG)

Единственное четко определенное взаимодействие с IVIG включает живые вакцины. Иммуноглобулины могут сделать вакцину неэффективной и лишить любую защиту, которую может предоставить вакцина.

Стоимость лечения

IVIG стал чрезвычайно дорогим по цене около 100 долларов за грамм. Для человека весом 154 фунта (70 килограмм) рекомендуемая месячная доза в конечном итоге будет стоить около 7000 долларов США за одну инфузию, не включая расходы на администрацию учреждения и расходы по уходу.

Некоторые страховые компании могут покрывать расходы, но зачастую это трудно мотивировать для лечения и обычно требует апелляционного процесса, чтобы наконец получить одобрение. В случае одобрения страховые доплаты могут быть чрезвычайно высокими. Тем не менее, некоторые производители IVIG предлагают программы помощи пациентам (ЛПВП), которые либо покрывают, либо полностью покрывают стоимость лечения.

Слово от DipHealth

Если IVIG рекомендуется, вам, возможно, придется выступить за себя, чтобы получить одобрение от вашей страховки. С учетом вышесказанного важно понимать преимущества и недостатки предлагаемого лечения - по сути, то, что исследования говорят нам, а что нет.

Если вам не совсем ясно об этом, не стесняйтесь искать второе мнение у квалифицированного специалиста.