Как лечится рак печени

Лечение рака печени зависит от стадии рака, а также от основной функции печени человека.

Хотя предпочтительным лечением является хирургическое удаление рака, многие люди не являются кандидатами на хирургическое вмешательство из-за степени их заболевания и / или плохого исходного состояния здоровья печени. Помимо хирургии, другие варианты лечения включают пересадку печени, абляционную терапию, терапию эмболизации и рецептурные лекарства, такие как целевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия.

Хирургия

Хирургическое удаление рака печени является методом выбора. Однако проблема хирургического вмешательства заключается в том, что большинство людей с раком печени также страдают от цирроза печени в результате длительного заболевания печени.

При ограниченном функционировании печени от цирроза печени (так шрамы печени) удаление даже небольшой части ткани печени вместе с раком может привести к нарушению функции печени. Кроме того, многие виды рака печени не могут быть надлежащим образом удалены, поскольку они слишком велики и / или распространились за пределы печени.

оценка

Чтобы узнать, является ли человек хорошим кандидатом на хирургическое вмешательство, врач назначит визуальный тест (например, компьютерную томографию или МРТ) для оценки степени рака, а также анализы крови на функцию печени. Лучшим кандидатом на хирургическое лечение является человек с одной опухолью печени (не множественной) и сохраненной функцией печени.

Если вы или ваш близкий человек подвергаетесь хирургии рака печени, вам необходимо проанализировать все риски и возможные побочные эффекты со своим хирургом. Кроме того, не бойтесь задавать вопросы и спрашивать об опыте вашего хирурга.

Возможные побочные эффекты

Хирургическое удаление рака печени является серьезной операцией, тем более что печень богата кровеносными сосудами. Это делает кровотечение во время операции серьезной проблемой.

Другие потенциальные побочные эффекты хирургии включают в себя:

• Инфекционное заболевание
• Сгустки крови
• Осложнения, связанные с анестезией
• Пневмония

Ваша медицинская команда будет следить за вами, чтобы минимизировать эти риски, и предоставит инструкции о том, как вы можете минимизировать риск осложнений.

Пересадка печени

Помимо операции, пересадка печени является еще одним потенциально излечимым вариантом лечения, с дополнительным преимуществом лечения не только рака, но и цирроза печени. Во время трансплантации печени хирург-трансплантолог удаляет больную печень и заменяет ее здоровой от другого человека.

Врач может порекомендовать пересадку печени, если опухоль (и) печени небольшая или если операция невозможна из-за нездоровой печени.

Основным препятствием при пересадке печени является ограниченная доступность печени. По данным Американского онкологического общества, только около 6500 печени доступны для пересадки каждый год, и большинство из них используются для людей с проблемами печени, отличными от рака.

Возможные побочные эффекты

В дополнение к возможным побочным эффектам, связанным с операцией на печени (кровотечение, инфекция, сгустки крови, осложнения анестезии и пневмония), существуют потенциальные побочные эффекты, связанные с лекарствами, которые человек должен принимать после пересадки.

Эти иммуносупрессивные препараты не дают человеку отказаться от своей новой печени. Поскольку они подавляют вашу иммунную систему, люди склонны к инфекциям.

Другие потенциальные побочные эффекты иммуносупрессивных препаратов включают в себя:

• Высокое кровяное давление
• Высокое содержание холестерина
• Проблемы с почками
• Сахарный диабет
• Ослабление кости (так называемый остеопороз)

Нехирургические процедуры

Для людей с раком печени, которые не являются кандидатами на хирургическое лечение, абляция и / или эмболизационная терапия может быть вариантом лечения. Эти методы лечения уменьшают и, возможно, разрушают опухоли печени.

Абляционная терапия

Абляционная терапия является нехирургическим средством уничтожения раковых клеток и является наиболее часто используемой терапией при лечении рака печени. Эта процедура влечет за собой введение иглы или зонда непосредственно в опухоль печени и использование различных средств для уничтожения клеток.

Типы абляционной терапии названы на основе средств, используемых для уничтожения раковых клеток:

• Радиочастотная абляция (RFA): Высокоэнергетические радиоволны нагревают и убивают раковые клетки
• Чрескожная этаноловая (спиртовая) абляция: Алкоголь вводится в раковые клетки
• криотерапия: Очень холодные газы проходят через опухоль, чтобы заморозить раковые клетки
• Микроволновая абляция: Тепло от микроволн передается в раковые клетки

Как и в случае с любой процедурой, при абляции существуют риски и потенциальные побочные эффекты. Некоторые из них включают в себя:

• Кровотечение и кровоподтеки в месте кожи, где вставлена ​​игла или зонд
• Повреждение кровеносных сосудов в печени или окружающей ткани печени при неправильном размещении иглы или зонда
• Инфекция, в том числе абсцесс печени
• Повреждение желчного протока или других органов
• Посев опухоли (редкое осложнение, при котором раковые клетки рассеяны по ходу иглы)

Эмболизационная терапия

Во время эмболизации кровоснабжение рака печени блокируется, поэтому рак "голодает" и не может расти.Этот вариант лечения может быть использован для опухолей печени, которые являются большими и / или не могут быть удалены хирургическим путем.

Иногда эмболизация сочетается с химиотерапией (так называемой химиоэмболизацией) или облучением (радиоэмболизация).

Предписания

Отпускаемые по рецепту лекарства используются для лечения рака печени поздней или поздней стадии.

Таргетная терапия - это терапия первой линии для лечения распространенного рака печени с последующей химиотерапией или иммунотерапией в качестве альтернативы второй линии.

Таргетная терапия

Целевые лекарственные средства действуют путем воздействия на вещества, необходимые для роста рака. Утвержденная терапия первой линии для лечения нерезектабельного рака печени (то есть рака печени, который нельзя удалить хирургическим путем) Нексавар (сорафениб), который является целевым препаратом, который блокирует опухоль печени от создания новых кровеносных сосудов.

Общие побочные эффекты Nexavar включают в себя:

• Усталость
• высыпание
• Потеря аппетита
• понос
• Высокое кровяное давление
• Реакция рук и ног

Для людей, которые не переносят Нексавар или как альтернативную терапию первой линии, подобный препарат называется Ленвима (lenvatinib) может быть рассмотрено.

В исследовании III фазы Lenvima (по сравнению с Нексаваром) имела более высокий общий выигрыш в выживаемости (13,6 месяцев против 12,3), более высокую частоту ответов (24 процента против 9 процентов) и более высокое время до прогрессирования заболевания (7,4 месяца против 3,7 месяцев).).

Наиболее распространенные побочные эффекты Lenvima:

• Высокое кровяное давление
• понос
• Снижение аппетита
• Потеря веса
• Усталость

Еще один целевой препарат Стиварга (регорафениб) блокирует белки, которые помогают раковым клеткам печени расти. Этот препарат в настоящее время используется в качестве терапии второй линии (имеется в виду, если Nexavar или Lenvima перестают работать).

Общие побочные эффекты включают в себя:

• Усталость
• Потеря аппетита и потеря веса
• Сыпь на руках и ногах
• Высокое кровяное давление
• Лихорадка и инфекции
• понос
• Боль в животе

химиотерапия

Химиотерапия - это лекарства, которые убивают раковые клетки. Хотя «химиотерапия» обычно принимается через рот или вену, в случае рака печени его можно вводить непосредственно в печень через печеночную артерию (так называемая инфузия печеночной артерии).

В зависимости от типа и дозы химиотерапии, человек может испытывать ряд возможных побочных эффектов, таких как:

• Выпадение волос
• Раны
• Тошнота, рвота и / или диарея
• Потеря веса от снижения аппетита

Поскольку химиопрепараты нацелены на быстро делящиеся клетки (раковые клетки быстро растут), клетки в костном мозге человека часто разрушаются. Это может привести к таким симптомам, как легкое избиение и кровотечение, а также к усталости и высокому риску инфекции.

иммунотерапия

Иммунотерапия является очень интересным, развивающимся вариантом лечения, который изменил лицо лечения рака. Предпосылка иммунотерапии заключается в том, что она стимулирует собственную иммунную систему человека атаковать раковые клетки.

При раке печени препарат иммунотерапии Опдиво (ниволумаб) работает, блокируя белок иммунной контрольной точки, называемый запрограммированной смертью 1 (PD-1). Этот белок обманчиво вырабатывается раковыми клетками, чтобы иммунная система человека не распознала его как чужеродный. Таким образом, блокируя PD-1, рак может быть распознан и атакован.

Опдиво дается через вену каждые две недели. Потенциальные побочные эффекты включают в себя:

• Усталость или слабость
• лихорадка
• Кашель
• Тошнота и потеря аппетита
• Зуд и кожная сыпь
• Боль в мышцах или суставах
• Запор или диарея

Более серьезные побочные эффекты включают реакцию на инфузию (похожую на аллергическую реакцию) или аутоиммунную реакцию, при которой собственная иммунная система человека начинает атаковать здоровые органы (например, легкие).

Дополнительная медицина

Перед использованием любых трав или продуктов обязательно сообщите об этом своему врачу. Это поможет предотвратить любые нежелательные побочные эффекты и взаимодействия.

Sho-сайко-

Одно растительное лекарство под названием Sho-saiko-to (также называемое Xiao Chai Hu Tang), представляющее собой смесь из семи растительных компонентов, включая женьшень, имбирь и солодку, использовалось для лечения хронического гепатита и цирроза печени.

Некоторые исследования показывают, что это растительное лекарственное средство может также помочь подавить развитие рака печени у людей с циррозом, хотя его точный механизм действия неясен. Хотя считается, что Sho-saiko-to, как правило, хорошо переносится, он может вызвать повреждение легких и печени, поэтому принимать его следует только под руководством врача.

Святой Василий

Еще одна трава называется Ocimum Sanctum L или "Святой базилик" - это растение, которое содержит фитохимические вещества, которые способствуют здоровью печени. Он также обладает противораковыми свойствами. Этот зеленый овощ иногда используется в тайской кухне. У него нет известных побочных эффектов.

Расторопша

Силимарин (Силибум Марианум), также называемый расторопшей, используется в некоторых странах (например, в Германии) в качестве вспомогательного средства при хронических заболеваниях печени. Также считается, что он обладает противораковыми свойствами и имеет хороший профиль безопасности, хотя может вызывать аллергическую реакцию или легкие пищеварительные симптомы.

Натуральные продукты

Помимо трав, натуральные продукты также могут помочь защитить от рака печени. Кофе является богатым источником антиоксидантов и связан с уменьшением риска как цирроза, так и рака печени. Тем не менее, нет никаких научных доказательств того, что увеличение вашего текущего потребления кофе (или начать пить кофе, если у вас его никогда не было) является полезным.

Другая натуральная пища, ресвератрол, которая содержится в шелковице, красном винограде и арахисе, может оказывать противораковое действие в дополнение к защите от неалкогольной жировой болезни печени.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить рак печени Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское онкологическое общество. (Н.о.).Лечение рака печени
• Форнер А., Рейг М., Брюкс Дж. Гепатоцеллюлярная карцинома. Ланцет. 2018 март 31; 391 (10127): 1301-14.
• Ким Дж. В. и соавт. Чрескожная радиочастотная абляция опухолей печени под ультразвуковым контролем: как мы делаем это безопасно и полностью. Корейский J Radiol, 2015 ноябрь-декабрь; 16 (6): 1226-39.
• Кудо М и соавт. Ленватиниб в сравнении с сорафенибом в лечении первой линии у пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой: рандомизированное исследование фазы 2 без неполноценности. Ланцет. 2018 март 24; 391 (10126): 1163-73.
• Ваграй А, Мурали А.Р., Менон КВН. Гепатоцеллюлярная карцинома: от диагностики к лечению. Мир J Гепатол. 2015 май 18; 7 (8): 1020-29.