Высокий риск слабоумия для афроамериканцев

Афроамериканцы сталкиваются с более высоким риском деменции, чем любая другая этническая группа в Соединенных Штатах. Следует отметить, что Ассоциация Альцгеймера сообщает, что риск развития деменции у афроамериканцев примерно в два раза выше, чем у нелатинских белых, и на 65 процентов выше, чем у азиатских американцев. Другие источники утверждают, что риск для афроамериканцев даже в три раза выше, чем для нелатиноамериканских белых.Несколько исследователей изучили это неравенство, чтобы узнать, какие факторы могут способствовать этому риску развития болезни Альцгеймера и других типов деменции.

Выявленные риски

Когда есть этнические различия в риске для любого состояния здоровья, важно узнать, почему эти различия присутствуют. Исследования показали, что следующие факторы являются возможными причинами повышенного риска развития деменции у афроамериканцев:

• Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания тесно связаны с повышенным риском развития деменции, включая болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию. Сердечно-сосудистые заболевания включают в себя такие проблемы со здоровьем, как высокое кровяное давление и инсульт.

Высокое кровяное давление чаще встречается у афроамериканцев, чем у других этнических групп, и оно также развивается в среднем на более раннем этапе жизни. Высокое кровяное давление независимо было связано с более высоким риском развития деменции.

Риск инсульта выше для афроамериканцев, чем для других этнических групп. Фактически, Национальная ассоциация инсульта оценивает риск инсульта для афроамериканцев в два раза выше, чем для нелатиноамериканских белых. В зависимости от места и степени инсульта в результате может развиться сосудистая деменция.

• Финансовая нестабильность

Более низкие уровни дохода и предполагаемые финансовые трудности были связаны с более низким когнитивным функционированием. В одном исследовании, посвященном бедности и финансовым трудностям, участвовали участники, которым было около 50 лет. Исследователи обнаружили, что люди, которые испытывали устойчивую бедность в течение более 20 лет, показали меньшие результаты в тестах когнитивной оценки. Участники этого исследования были высокообразованными, предполагая, что маловероятно, чтобы была обратная причина. Другими словами, их более высокий уровень образования значительно снижает вероятность того, что более низкий уровень образования или более низкий уровень интеллекта фактически привели к развитию бедности.

Афроамериканцы подвержены большему риску бедности, чем другие этнические группы. Согласно данным переписи населения США, почти четверть афроамериканцев живут в бедности, а менее 10 процентов нелатинских белых живут в бедности.

• Сахарный диабет

Риск диабета, который был связан с повышенным риском болезни Альцгеймера, значительно выше у афроамериканцев, чем у других этнических групп. Болезнь Альцгеймера получила прозвище «диабет 3 типа» из-за связи между двумя заболеваниями.

• Низкий уровень образования

Низкий уровень образования представляет значительный риск для развития деменции, в то время как считается, что уровни высшего образования снижают риск слабоумия, частично в связи с увеличением когнитивного резерва.

В настоящее время афроамериканцы в среднем имеют более низкий уровень образования, чем нелатинские белые. Когда рассматривается история нашей страны, отмечается, что наша система не позволяла многим афроамериканцам получить доступ к тем же системам образования, которые посещали другие. Еще в 1960-х годах обучение для афроамериканцев было отдельным, и финансирование этой школы было меньше, чем для белых школ. До этого периода доступ к равным возможностям образования был еще меньше. Системно наша страна препятствовала равному доступу к образованию, что, вероятно, способствовало общему снижению уровня образования, что связано с повышенным риском деменции.

• Воздействие жизненных стрессовых переживаний

Одно исследование, представленное на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера 2017 года, показало, что стрессовый жизненный опыт афроамериканцев коррелировал со снижением когнитивных функций в более позднем возрасте. В этом исследовании стрессовый жизненный опыт включал следующее:

• Быть уволенным с работы
• Проблемы правовой и судебной системы
• Отсутствие финансовой безопасности
• Конфликты с другими
• Эмоциональная и физическая травма
• Проблемы со здоровьем
• Боевой опыт
• Наличие родителя, который злоупотреблял наркотиками или алкоголем
• Смерть ребенка

Исследователи отметили, что уровень образования, статус гена APOEε4 (ген, который подвергает людей большему риску слабоумия) и средний возраст были примерно одинаковыми для каждой расы среди участников исследования, и, следовательно, не были факторами, влияющими на результаты изучение.

В среднем афроамериканцы, участвовавшие в исследовании, испытывали на 60% больше стрессовых событий в своей жизни по сравнению с нелатиноамериканцами. Эти события коррелировали со снижением когнитивной функции в более позднем возрасте, о чем свидетельствуют худшие результаты тестов памяти и решения проблем. Для афроамериканцев каждый стрессовый жизненный опыт был эквивалентен четырем годам когнитивного старения.

Важно отметить, что это исследование не сделало корреляцию между определенным диагнозом деменции, а скорее сфокусировано на когнитивной деятельности, которая может быть свидетельством и / или риском для умеренного когнитивного нарушения и деменции.

• Рождение в государстве с высоким уровнем детской смертности

Другое исследование, представленное на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера 2017 года, подчеркнуло важность места рождения человека. Исследователи изучали уровни младенческой смертности в разных штатах в 1928 году. После перекрестной ссылки на эти показатели с медицинскими записями они обнаружили, что афроамериканцы, родившиеся в штатах с высокими показателями младенческой смертности, имели на 40 процентов более высокую вероятность развития деменции, чем афроамериканцы, рожденные в странах с низким уровнем смертности. состояния младенческой смертности. У них было на 80 процентов больше шансов на развитие деменции по сравнению с белыми, рожденными в странах с более низкой детской смертностью. Белые, родившиеся в состояниях высокой младенческой смертности, не демонстрировали повышенного риска слабоумия, предполагая, что они каким-то образом были «невосприимчивы» к рискам или последствиям показателей смертности.

Хотя одно исследование не подтверждает эту корреляцию, исследователи отметили, что повышенный риск существовал даже после рассмотрения диабета, инсульта, веса, уровня образования и высокого кровяного давления. Они предположили, что более тяжелые условия в молодости могут увеличить риск развития деменции в более позднем возрасте.

• стресс

Многочисленные исследования показали, что воздействие хронического стресса может увеличить риск когнитивных нарушений. Исследования показали, что афроамериканцы на 20 процентов чаще испытывают психологические расстройства, чем нелатиноамериканцы. Кроме того, афроамериканцы, живущие в бедности, в три раза чаще испытывают психологические расстройства, чем те, кто не живет в бедности, и поэтому подвержены повышенному риску стресса и, возможно, когнитивных нарушений.

• Жизнь в неблагополучном районе

В одном исследовании определили районы как «находящиеся в неблагоприятном положении» с учетом уровня бедности, уровня занятости, жилья и уровня образования. Исследователи обнаружили, что участники, которые жили в неблагополучных районах, имели более низкие оценки по тестам, которые измеряли быструю память, когнитивную скорость и гибкость, рабочую память и словесное обучение. Исследователи также обнаружили более высокие уровни маркера болезни Альцгеймера в спинномозговой жидкости у тех, кто был из этих низших социально-экономических районов. Хотя исследование фактически не проверяло наличие болезни Альцгеймера в разных районах, более низкие когнитивные показатели и наличие биомаркеров болезни Альцгеймера коррелировали с более высоким риском развития деменции.

Афроамериканские попечители и слабоумие

Как и в случае с другими этническими меньшинствами, такими как латиноамериканцы, многие афроамериканцы, страдающие деменцией, находятся под опекой семьи. Часто ожидается, что члены афроамериканской семьи заботятся о своих близких, которые постарше и заболевают. Хотя эта роль может рассматриваться скорее как обычное ожидание, а не как бремя, она по-прежнему имеет значительные последствия для человека и его попечителя.

Афроамериканцы могут реже обращаться за помощью, ставить диагноз или связываться с общественными ресурсами. Частично причина этого может быть связана с отсутствием связи или установленным доверием к поставщикам медицинских услуг и / или организациям поддержки сообщества. Кроме того, многие люди могут не иметь доступа к медицинским услугам, и в этом случае диагноз не будет установлен позднее в процессе заболевания.

рекомендации

Несколько организаций призвали к преднамеренному подходу, чтобы лучше обслуживать афроамериканцев, живущих с деменцией, а также членов их семей. Они предлагают несколько стратегий, в том числе следующие:

• Предоставить культурно значимое сообщение о болезни Альцгеймера.Распределение существующих ресурсов, а также разработка новых, компетентных в культурном отношении материалов, нацеленных на конкретные риски, связанные с афро-американцами, ранние признаки деменции и стратегии профилактики для поддержания здоровья мозга.
• ​Предложите личное, домашнее общение о ресурсах.Обратитесь к семьям в их домах, чтобы предложить поддержку и обучение по уходу, узнать, что отдельные люди и семьи могут найти полезным, и предоставить информацию о доступе к услугам.
• Постройте общественные и церковные отношения.Многие афроамериканцы имеют сильную связь со своей верой и общинами. Сеть с местными афроамериканскими организациями и церквями, чтобы построить отношения и каналы связи. Эти отношения, вероятно, повысят использование доступных ресурсов по мере повышения осведомленности и уважения к этим услугам.
• Работайте, чтобы предотвратить выгорание попечителя, предлагая услуги.Поскольку афроамериканцы могут реже использовать поддержку и уход в учреждении, риск выгорания лица, осуществляющего уход, является значительным. Предложите образование о программах временного ухода и дневного ухода для взрослых, чтобы помочь сохранить любимого дома и уменьшить вероятность перегрузки попечителем.

Слово от DipHealth

Непропорциональная распространенность деменции в афроамериканских общинах заслуживает внимания, и, как медицинские работники, друзья и соседи, она требует действий. Это может быть ошеломляющим, когда мы начинаем понимать эту проблему, но развитие осведомленности и передача этих знаний другим является мощным и довольно простым первым шагом, который мы можем предпринять в ответ.