Медиана выживаемости для онкологических больных

Что подразумевается под медицинским термином «медианное выживание»? Давайте посмотрим, когда и почему вам может быть предоставлена ​​информация о вашей средней выживаемости, как эта статистика отличается от «показателей выживаемости» и что вам следует знать, если вы беспокоитесь о своем прогнозе.

Определение медианного выживания

Медиана выживаемости определяется как время, после которого 50 процентов людей с определенным заболеванием все еще живут, а 50 процентов умерли. Например, медиана выживаемости в 6 месяцев означает, что через 6 месяцев 50 процентов людей с таким заболеванием будут живы, а 50 процентов скончались бы.

Когда можно использовать термин «медианное выживание»

Есть много способов, которыми вы можете услышать термин «средняя выживаемость»:

• Как описание преимуществ лечения.
• В качестве оценки прогноза состояния. Например, медиана выживаемости может использоваться для описания прогноза заболевания, при котором выживаемость довольно коротка. Как долго люди обычно живут?
• В качестве конечной точки в клиническом испытании.

Сравнение и сопоставление статистики

Медиана выживаемости используется, чтобы говорить о многих методах лечения рака. Это может быть лучшая оценка, чем средняя выживаемость (например, средняя продолжительность жизни), когда есть широкий разброс в реакции людей на состояние или лечение.

Некоторые другие статистические термины, которые вы можете услышать, включают выживаемость и выживаемость без прогрессирования заболевания.

Преимущества и недостатки

Не вдаваясь в обсуждение статистики, важно отметить, что любая статистика имеет недостатки при описании ожидаемой продолжительности жизни рака или пользы лечения. Несколько примеров приведены ниже.

• Преимущество:Для лечения, которое продлевает выживаемость на дни, недели или даже месяцы, среднее время выживания может дать лучшее представление о том, как работает лечение. Например, гипотетическое лечение может увеличить среднее время выживания на 4 месяца - например, половина людей может прожить 16 месяцев, а не 12 месяцев с лечением. Поскольку большинство людей не выживут в долгосрочной перспективе, такие оценки, как 5-летняя выживаемость или даже 2-летняя выживаемость, не выявят потенциал лечения, который даст людям 4 дополнительных (и, надеюсь, хороших) месяца жизни.
• Недостаток: Недостаток будет иметь место, если лечение приведет к очень хорошим долгосрочным результатам, но менее чем у половины людей в будущем. Если в первые 2 года умерло более половины людей, медиана выживаемости составила бы менее 2 лет. В этом случае, возможно, гипотетическое лечение, если оно переносится в течение первых 2 лет, может привести к увеличению выживаемости. В этом вымышленном примере может быть, что 30 процентов людей жили в течение 5 лет после лечения, тогда как только 5 процентов жили так долго без лечения. В этом случае 5-летняя выживаемость скажет больше о потенциале лечения, чем медианная выживаемость.

Статистическая и клиническая значимость медианного выживания

Важно повторить, что статистическая значимость и клиническая значимость - это не одно и то же. Статистическая значимость (скажем, насколько взволнованные исследователи могут получить от результата исследования) дает информацию о достоверности исследования, тогда как клиническая значимость описывает, насколько это важно для отдельных людей. Есть много переменных, которые необходимо учитывать, такие как степень изменения медианной выживаемости, переносимость лечения, которое меняет медианную выживаемость, а также токсичность.

В качестве примера был приведен пример нескольких целевых препаратов, применяемых при раке поджелудочной железы. Исследование, показавшее, что комбинация увеличивала медианную выживаемость с 5,91 месяца до 6,24 месяца, было очень статистически значимым, но клинически не таким значительным. В этом примере клиническое значение заключалось в том, что люди жили в среднем еще 10 дней, но также страдали от побочных эффектов и стоимости лечения.

В других случаях исследование может не иметь большого статистического значения, но может иметь очень значительные клинические различия; люди будут испытывать значительные улучшения.

Статистика - это числа, а не люди

Чрезвычайно важно отметить, что любая статистика - это просто числа. Люди сильно различаются по тому, как они реагируют на лечение и как долго они живут с различными видами лечения. Есть много факторов, которые могут увеличить или уменьшить чей-то шанс на выживание при раке.

Также важно отметить, что любой статистике о раке, которую вы слышите, часто бывает несколько лет. Достигнут прогресс в лечении рака. Часто цитируемая статистика выживаемости при раке легких составляет 5 лет. Тем не менее, в период с 2012 по 2017 год было одобрено больше методов лечения рака легких, чем за 40 лет до 2011 года. Это лишь одна из многих причин, чтобы удержать надежду.

Примеры

Джеку сказали, что медиана выживаемости у людей с раком легких стадии 3В составляет 13 месяцев. Это будет означать, что, по статистике, у него было около 50 процентов шансов на то, чтобы заразиться своей болезнью через 13 месяцев.