Улучшение толерантности к физической нагрузке при ХОБЛ

Если кто-то спросит, что мешает вам тренироваться, когда у вас ХОБЛ, скорее всего, вы скажете одышка (обычно называемая одышкой). При ХОБЛ одышка и мышечная усталость являются основными сдерживающими факторами для начала программы упражнений. Это вызывает сожаление, потому что лучший способ улучшить толерантность к физической нагрузке и уменьшить одышку при ХОБЛ - это регулярно заниматься спортом. Итак, как вам удается тренироваться, если ваши мышцы напрягаются и вы не можете отдышаться?

Несмотря на то, что вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем применять какой-либо из методов, перечисленных ниже, следующие стратегии могут помочь вам тренироваться дольше и уменьшить одышку во время тренировки:

Неинвазивная вентиляция с положительным давлением

Несмотря на некоторую непрактичность, исследования показали, что люди, которые регулярно тренируются с использованием неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NIPPV), могут иметь преимущество в тренировках по сравнению с теми, кто этого не делает. Мало того, что NIPPV позволяет пациентам с ХОБЛ тренироваться дольше, они могут достичь более высокой нагрузки во время тренировок, чем когда они тренируются без посторонней помощи. Надеемся, что достижения в области медицинских технологий приведут к более удобной доставке кислорода во время NIPPV, а не с плотно прилегающей носовой маской.

Использование NIPPV ночью может быть гораздо более практичным ответом. Исследования показывают, что в сочетании с легочной реабилитацией пациенты, которые используют ночные NIPPV, показывают улучшения в 6-минутном тесте ходьбы, ОФВ1, динамической гиперинфляции и артериальной крови. Пациенты также могут видеть улучшение своих физических функций, социальных функций, психического здоровья и жизненных сил.

Электростимуляция

Пациенты с ХОБЛ, у которых лучше сохранены мышечная сила и мышечная функция, могут получить пользу от высокочастотной нервно-мышечной электростимуляции (ВЧ-NMES). Исследования показывают, что это повышает работоспособность, позволяя пациентам переносить более высокий уровень интенсивности упражнений. Это также может улучшить одышку.

Лучший способ приблизиться к hf-NMES - это использовать его до того, как произойдет истощение тканей (обычно при прогрессирующей ХОБЛ), хотя это может быть полезно и для пациентов с тяжелой инвалидностью и одышкой.

Электростимуляцию можно использовать дома или в рамках официальной программы легочной реабилитации.

Кислородные добавки

Исследование опубликовано в торакс предполагает, что дополнительный кислород во время упражнений обеспечивает лишь минимальное облегчение при одышке и мало помогает для улучшения толерантности к физической нагрузке при ХОБЛ. Тем не менее, последующие исследования предполагают, что это может улучшить физическую выносливость, уменьшить ощущение одышки и уменьшить гиперинфляцию легких у пациентов с нормальным уровнем кислорода в крови.

Существует постоянное предположение о том, какой метод доставки - назальная канюля или транстрахеальный - лучше всего подходит для тренировок. Исследования, поддерживающие использование транстрахеального метода, довольно устарели; Однако сторонники транстрахеальной доставки кислорода считают, что это работает лучше всего.

Легочная Реабилитация

Легочная реабилитация является важной частью лечения ХОБЛ и рекомендуется для всех пациентов, находящихся на стадии от средней до очень тяжелой. Легочная реабилитация может помочь пациентам с ХОБЛ:

• Улучшить толерантность к физической нагрузке
• Уменьшить одышку
• Улучшить качество жизни
• Сократить госпитализации и время госпитализации
• Уменьшить беспокойство и депрессию
• Улучшить функцию руки
• Улучшение силы дыхательных мышц (в сочетании с общими упражнениями)

медикаментозное лечение

Существует целый ряд доступных лекарств, которые, как было показано, улучшают толерантность к физической нагрузке и уменьшают вызванную физической нагрузкой одышку при ХОБЛ. Чаще всего изучаются:

• альбутерол - Одной из характеристик ХОБЛ является ограничение воздушного потока. Динамическая гиперинфляция является основным следствием ограничения воздушного потока во время упражнений при ХОБЛ и важным фактором, вызывающим одышку. Исследования показывают, что вдыхаемый альбутерол, бета-агонист короткого действия, снижает динамическую гиперинфляцию, связанную с физической нагрузкой, и улучшает другие важные функции дыхания.
• Spiriva - В сочетании с легочной реабилитацией антихолинергический бронходилататор Spiriva (тиотропий) улучшает выносливость при физической нагрузке, одышку и состояние здоровья по сравнению с использованием только легочной реабилитации.
• Salmeterol - Salmeterol, бета-агонист длительного действия, улучшает одышку во время упражнений, но не обязательно увеличивает продолжительность упражнений.
• Распыленный ипратропия бромид - По сравнению с плацебо распыленный бромид ипратропия (антихолинергический) увеличивает время выполнения упражнений, уменьшает одышку и снижает динамическую гиперинфляцию. Кроме того, после использования ипратропия бромида у пациентов в клинических исследованиях наблюдалось увеличение ОФВ1, ОФВ и емкости вдоха (объем воздуха, который можно вдыхать после нормального выдоха).

Интервальная тренировка

Во время интервальных тренировок пациент повторяет последовательности высокоинтенсивных упражнений, перемежающихся с легкими упражнениями (наиболее изученными при ХОБЛ) или отдыхом. Интервальная тренировка по ХОБЛ приводит к положительным тренировочным эффектам для некоторых пациентов и часто используется как часть программы легочной реабилитации.