Атипичная протоковая гиперплазия молочной железы

Если вам сказали, что у вас «атипичная протоковая гиперплазия», что это значит? Повышает ли это риск развития рака молочной железы или это уже может быть рак молочной железы? Каковы следующие шаги, и как это лечится?

обзор

Атипичная протоковая гиперплазия (АДГ) не является раком молочной железы, но считается предраковым состоянием. Атипичная протоковая гиперплазия указывает на то, что в протоке выстилается больше клеток, чем обычно, и некоторые из этих клеток не являются типичными или «нормальными» - они имеют неправильную форму и размер.Обычно молочный проток выстлан одним ровным слоем клеток однородной формы, но при протоковой гиперплазии может быть много слоев клеток.

Это похоже на атипичную лобулярную гиперплазию, но атипичная лобулярная гиперплазия включает эпителиальные клетки, которые выстилают дольки молочной железы, а не молочные протоки.

Атипальная протоковая гиперплазия может также называться атипичной гиперплазией протоков молочной железы, эпителиальной атипичной гиперплазией, внутрипротоковой гиперплазией с атипией или пролиферативным раком молочной железы.

Риск рака молочной железы

Если у вас диагностирована атипичная протоковая гиперплазия, ваш риск развития рака молочной железы в четыре-пять раз превышает средний риск в течение жизни. Атипичные клетки являются аномальными и имеют больший потенциал для развития неинвазивного рака молочной железы, такого как протоковая карцинома in situ (DCIS).

Может быть очень страшно слышать, что у вас есть состояние, которое повышает риск рака молочной железы. Это может помочь иметь в виду, что изменения в вашей молочной железе все еще являются предраковыми изменениями, и даже когда эти изменения прогрессировали до карциномы, выживаемость должна быть близка к 100 процентам. Протоковая карцинома in situ (или рак молочной железы стадии 0) еще не распространилась за пределы того, что называется «базальной мембраной», и по этой причине еще не считается инвазивным раком. Это легче сказать, чем справиться, и важно тщательно обсудить с врачом все плюсы и минусы устранения любых областей атипичной гиперплазии в груди.

Признаки и симптомы

Атипичная протоковая гиперплазия обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов. Обычно это происходит, когда делается биопсия для оценки доброкачественной опухоли груди или области утолщения в груди. Редко, атипичная протоковая гиперплазия может вызвать боль в груди. Гиперплазия может быть подтверждена результатами маммографии или УЗИ, но необходим образец ткани (биопсия), чтобы получить четкий диагноз.

Тесты, используемые для диагностики ADH

Тесты, которые могут предположить, что ADH присутствует или подтвердить диагноз, включают:

• Маммография: ADH часто появляется как образец кальцификации на маммографии.
• Ультразвук: Ультразвук использует звуковые волны, чтобы оценить появление комка или утолщения в груди, а также может выявить кальцификации.
• Протоковое промывание: При протоковом промывании клетки молочной железы выводятся через сосок с помощью техники всасывания. Под микроскопом некоторые из этих клеток могут показаться нетипичными.
• Биопсия молочной железы: Окончательным тестом для диагностики атипичной протоковой гиперплазии является биопсия молочной железы. В отличие от протокового лаважа, который может обнаружить нетипичные клетки, биопсия молочной железы также позволяет вашему врачу определить местоположение этих клеток. Образец ткани может быть получен с помощью биопсии центральной иглы (биопсия локализации иглы во время ультразвука) или открытой хирургической биопсии молочной железы.

Последующее наблюдение после диагностики

Поскольку очень трудно предсказать, когда атипичная протоковая гиперплазия будет по-прежнему доброкачественной (незлокачественной) и когда она может стать злокачественной (злокачественной), у вас есть несколько вариантов после постановки диагноза. Многие люди выбирают только дополнительные маммограммы для отслеживания любых изменений. Исследование, проведенное корейскими хирургами в 2008 году, показало, что чуть меньше половины у всех женщин с диагнозом АДГ развился рак молочной железы. Женщины, у которых наиболее вероятно развитие рака молочной железы, были моложе 50 лет, имели микрокальцификации на своей маммограмме, массу менее 15 мм (1,5 см или чуть меньше дюйма в диаметре) и ком, который можно было найти на ощупь (ощутимый комок). Некоторые люди могут выбрать тип операции на груди, чтобы удалить подозрительную ткань.

Лечение

После того, как вам поставили диагноз ADH, вас попросят сделать выбор, что делать дальше. Ваши варианты на этом этапе включают в себя:

Смотрю в ожидании: Часто врачи советуют женщинам «подождать и увидеть» подход к атипичной протоковой гиперплазии. Смысл этого подхода заключается в том, что, по крайней мере, половина женщин с СДВ не будут развиваться, чтобы развить рак молочной железы, и удаление может принести ненужный риск.

Хирургическое лечение: Для тех, кто подвержен высокому риску развития рака молочной железы или очень обеспокоен и обеспокоен обнаружением АДГ, хирургическое лечение, безусловно, является вариантом. Некоторые люди утверждают, что даже те, у кого нет АДГ и кто подвержен риску заболевания раком молочной железы, иногда проходят профилактические операции. Хотя хирургическое вмешательство может быть лучшим выбором для тех, кто находится в группе риска, например, тех, кто моложе 50 лет, с более крупными опухолями или опухолями, которые могут ощущаться при обследовании, или с другими факторами риска, этот метод, безусловно, подходит даже тем, у кого эти факторы риска.

Хирургические варианты могут включать в себя:

• Удаление под вакуумом с помощью ультразвука: Удаление под вакуумом является относительно неинвазивным методом удаления атипичной области ткани. Это не вариант для всех.
• Лампэктомия. Лампэктомия включает удаление ткани, содержащей область аномальных клеток, а также края окружающей ткани, чтобы предотвратить рецидив.
• Мастэктомия: у некоторых женщин есть области атипичной протоковой гиперплазии, которые широко распространены по всей их груди (или обеим грудям). Когда это происходит, женщина может выбрать мастэктомию для удаления всех потенциально ненормальных тканей молочной железы.

Прогноз

Примерно у каждой 25-й женщины будет диагностирована атипичная гиперплазия - либо в молочных протоках, либо в долях груди. Примерно у каждой пятой из этих женщин развивается инвазивный рак молочной железы в течение 15 лет после постановки диагноза.

Нижняя линия

Решение о том, стоит ли смотреть и ждать с помощью маммограммы или удалить область груди с атипичной протоковой гиперплазией, очень личное.

Независимо от того, решите ли вы «посмотреть и посмотреть» или удалить область, вызывающую беспокойство, в вашей груди, рак груди остается слишком распространенным у женщин. Исследователи утверждают, что такие стрессовые ситуации, когда они обнаруживают атипичную гиперплазию протоков, - это хорошая возможность снизить факторы риска для плохого состояния здоровья в целом. Если вам поставили диагноз АДГ, это может быть хорошее время для улучшения общего состояния здоровья с помощью противоопухолевой диеты, регулярных физических упражнений, снижения уровня стресса, а также регулярных самообследований и обследований молочных желез.