Дивертикул уретры: симптомы, причины и лечение

Анатомия мочеиспускательного канала (мужского и женского) (Ноябрь 2024)

Ваша уретра - это труба, через которую моча из мочевого пузыря течет через тело, когда вы мочитесь. Дивертикул уретры (UD) - это карман или сумка, которая формируется по всей длине уретры. Этот карман, из-за его расположения, постоянно наполняется мочой, когда вы мочитесь, и это иногда приводит к боли, проблемам с мочеиспусканием, частым инфекциям и недержанию мочи. Части тела, поражающие уретральный дивертикул, ограничены уретрой, влагалищем и областью таза.

Хотя редкий, дивертикул уретры может также привести к образованию камня в уретре, твердого камня, образовавшегося в мочеиспускательном канале в результате накопления застойных отложений мочи и соли в дивертикуле.

Несмотря на то, что число диагнозов для него растет, дивертикул уретры обычно не является распространенным заболеванием. Медицинское сообщество предполагает, что его растущая распространенность объясняется просто наличием более совершенных методов визуализации, ведущих к большему количеству диагнозов, чем в прошлом. Дивертикул уретры чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

симптомы

Симптомы дивертикула уретры разнообразны, и их наличие и степень тяжести обычно не связаны с размером мешка / мешка. В самом деле, у вас может быть дивертикул уретры и у вас может быть бессимптомное состояние (симптомы не проявляются).

Некоторые из общих симптомов этого состояния:

Боль при мочеиспускании (дизурия)
Кровь в моче (гематурия)
Протекает или капает после мочеиспускания
Рецидивирующий цистит
Частые инфекции единичного тракта (ИМП)
Болезненный половой акт
Нежная область или масса на стенке влагалища
Инфекции мочевого пузыря
Боль в области таза
Симптомы нижних мочевых путей (СНМП), такие как необходимость срочно мочиться без особого предупреждения, необходимость мочиться довольно часто, необходимость мочиться несколько раз в середине ночи, снижение силы потока мочи и неспособность немедленно мочиться

Вы можете испытывать только некоторые, но не все эти симптомы. Кроме того, они могут не быть постоянными - они могут исчезать на длительные периоды времени, чтобы потом вернуться позже.

Как лечится инфекция мочевых путей

причины

Вы можете родиться с дивертикулом уретры или приобрести его. Врожденный дивертикул уретры (присутствует с рождения) обычно происходит от кист протоков Гартнера и кист протоков Мюллера. Причина приобретенного дивертикула уретры не всегда известна, но это было связано с обструкцией уретральных желез и множественными инфекциями мочевого пузыря, которые, как считается, ослабляют стенки мочеиспускательного канала. Травма во время влагалищных родов также была определена как вклад в формирование дивертикула уретры.

диагностика

Симптомы дивертикула уретры не являются специфическими - он разделяет симптомы многих других заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Некоторых людей неправильно диагностируют и лечат от других состояний, таких как цистит и вульводиния, в течение многих лет. Это также иногда диагностируется полностью случайно, например, когда проводятся тесты визуализации по совершенно другим причинам.Наиболее надежными способами диагностики уретрального дивертикула у врача являются:

Физикальное обследование: У женщин стенки влагалища можно осмотреть и почувствовать на наличие нежных масс или участков. Кроме того, ваш врач может попытаться вывести гной или мочу из пространства дивертикула уретры.

Ультразвуковая эхография: Этот метод будет включать в себя использование ультравысокочастотных звуковых волн для получения снимков мочеиспускательного канала. Это один из наиболее распространенных методов диагностики.

Цистоскопия: Цистоскопия - это процедура в кабинете, которая включает в себя введение цистоскопа в мочевой пузырь, чтобы попытаться определить, существует ли дивертикул уретры.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ использует радиоволны и магнитное поле для получения сверхчистых изображений тела. В этом случае он будет использоваться для получения четких и точных изображений области таза и влагалища, чтобы определить наличие массы. В настоящее время это считается лучшим тестом для диагностики дивертикула уретры.

Цистоуретрограмма мочи (VCUG): Это включает рентген вашего мочевого пузыря и мочевыводящих путей, взятых во время мочеиспускания.

Двухбаллонная уретрография с положительным давлением (ППУ): Этот конкретный метод диагностики чем-то похож на VCUG, но в нем используется специальный тип катетера с баллонами. Как сообщается, он на 90 процентов точен при выявлении дивертикулов уретры. Поскольку это более инвазивный и неудобный метод диагностики, требующий анестезии, он обычно не используется, особенно в качестве первого выбора диагностического инструмента.

лечение

Хирургическое иссечение является основным способом лечения дивертикула уретры.

Из-за своей высокой технической природы, если вы решите сделать операцию, она должна быть выполнена специализированным и опытным урологом. Опыт и навыки уролога особенно важны, так как плохо выполненная операция может серьезно ухудшить ваше состояние и его симптомы.

Хирургические варианты у вас есть:

Полное удаление или карман / мешок. Это наиболее вероятный маршрут, который порекомендует ваш врач.

Разрезать горловину кармана / мешка и полностью слить его содержимое.

Процедура Спенса, которая включает в себя открытие отверстия дивертикула уретры во влагалище. То есть будет сделано отверстие для того, чтобы содержимое мешочка / кармана могло вытекать через влагалище.

Любая инфекция, которая может у вас возникнуть, должна быть устранена до того, как будет выполнена операция.

Выбор хирургического вмешательства зависит от размера и расположения дивертикула уретры, а также от других факторов, определенных вашим врачом. Во время операции уролог может также решить проблемы с недержанием мочи, которые у вас могут возникнуть. После операции вам, скорее всего, дадут антибиотики в течение как минимум 24 часов для предотвращения инфекций. Вам также может быть установлен катетер, который останется на месте в течение нескольких недель для лучшего заживления. В последующие недели вас проинструктируют явиться на контрольные обследования, чтобы проверить успешность операции, состояние вашего заживления и удалить катетер.

Есть некоторые побочные эффекты, которые вы рискуете от любой из этих хирургических процедур, такие как серьезное кровотечение, рецидив дивертикула уретры, инфекция, уретровагинальный свищ и рубцы уретры. Вы должны обсудить все это с вашим врачом, прежде чем согласиться на операцию.

В качестве альтернативы, вы можете подождать, чтобы увидеть, ухудшатся ли ваши симптомы или увеличится ли дивертикул уретры, прежде чем приступать к операции. Также возможно, что вы вообще не хотите проходить операцию. В этом случае ваш врач поможет разработать план управления с вами. Тем не менее, вы должны знать, что в настоящее время мало что известно о том, чтобы не лечить дивертикул уретры без лечения - невозможно узнать, увеличатся ли карманы или ухудшатся ли ваши симптомы.

Вы также должны знать, что, хотя это очень редко, были случаи, когда у людей с дивертикулом уретры развивалась карцинома (тип рака).

справиться

Если вы решили не делать операцию по лечению дивертикула уретры, вам следует ожидать, что ваш уролог будет постоянно контролировать его. Вам также нужно будет принять некоторые меры, чтобы справиться с симптомами и справиться с ними (если они есть). Например, вам может потребоваться:

Принимайте антибиотики регулярно, чтобы справиться с повторяющимися ИМП

Принимайте обезболивающие препараты, чтобы помочь при боли в области таза и любой другой боли, которую вы можете испытывать.

Принимайте антихолинергические препараты для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря, таких как частое и срочное мочеиспускание

Вам следует рассмотреть возможность посещения консультационных сессий, чтобы помочь вам лучше справиться с этим заболеванием.

Если вы решите сделать операцию, вы можете рассчитывать на наличие катетера в мочевом пузыре в течение не менее двух-трех недель. Ваш врач должен проинструктировать вас о самостоятельной катетеризации или о надлежащих методах управления и поддержания в чистоте уже установленного. Во время восстановления после операции у вас могут возникнуть спазмы мочевого пузыря. Если вы это сделаете, обязательно сообщите об этом своему врачу, так как это можно сделать с помощью лекарств.

Слово от DipHealth

Если вам поставили диагноз дивертикул уретры, важно, чтобы вы подробно обсудили свои варианты с врачом. Вам не нужно проходить хирургическое вмешательство, если вы этого не хотите, и ваш врач согласен с тем, что в этом нет необходимости по медицинским показаниям.

Если вы решили сделать операцию, естественно, что вы испытываете беспокойство или беспокойство по поводу процедуры и возможных результатов. Ваш врач должен дать вам подробную информацию о том, что вы должны ожидать до, во время и после операции. Желательно, чтобы у вас были позитивные, но реалистичные ожидания относительно ваших хирургических исходов, и подготовьтесь к возможности повторения дивертикула уретры.

Вам следует подумать о том, чтобы поговорить со своей семьей и близкими о любом беспокойстве или страхах, которые могут возникнуть у вас по поводу операции. Вы также можете подумать о том, чтобы обратиться к консультанту / терапевту для более профессионального подхода - мы обнаружили, что в некоторых больницах проводятся предоперационные сеансы консультирования.
Советы, чтобы избежать проблем с вашей мочевой системой