Хирургия рака легких - виды, показания и риски

Операция при раке легкого часто может быть излечивающей, когда она обнаружена на ранних стадиях. Понимание того, когда операция наиболее эффективна, какие виды процедур обычно проводятся, и что это влечет за собой, может помочь вам обсудить с вашей командой по лечению рака, является ли это лучшим вариантом для вас.

обзор

При обсуждении вариантов лечения рака легких полезно сначала разделить эти методы лечения на две категории: местные методы лечения и системные методы лечения. Местные процедуры лечить раковые клетки (опухоли), из которых они происходят, но не лечить клетки, которые распространились от исходной опухоли. И хирургия, и лучевая терапия являются местным лечением. Системное лечениенапротив, лечите раковые клетки, где бы они ни находились в организме, а не только в том месте, где началась опухоль. Химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия считаются системным лечением.

Выбор, если хирургия подходит для вас

При принятии решения о том, является ли операция наилучшим вариантом для лечения рака легких, необходимо учитывать несколько факторов. Они включают:

• Тип рака легких - Хирургия чаще всего проводится для лечения немелкоклеточного рака легкого. Поскольку мелкоклеточный рак легких имеет тенденцию распространяться на ранних стадиях, хирургическое вмешательство обычно неэффективно, за исключением очень маленьких опухолей и часто лучше лечится химиотерапией и / или облучением. (В следующей статье обсуждаются рекомендации и прогноз хирургического лечения мелкоклеточного рака легких.)
• Стадия рака легких - Стадия рака легкого является одной из самых важных вещей, которые следует учитывать при обдумывании операции. Хирургия наиболее эффективна для пациентов с немелкоклеточным раком легких стадии 1, стадии 2 и стадии 3A. Стадия 3В и стадия 4 рака часто лечат комбинацией лучевой и химиотерапии. При стадиях рака от 1B до 3A хирургическое вмешательство часто сочетается с химиотерапией и / или облучением (адъювантная химиотерапия).
• Расположение рака - Если опухоль находится вблизи жизненно важного органа, такого как сердце, другие виды лечения, кроме хирургического, могут считаться более безопасными, независимо от стадии. Иногда химиотерапию и / или облучение проводят перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать ее более работоспособной. Это называется неоадъювантной терапией.

• Общее состояние здоровья / функция легких - Ваше общее состояние здоровья, другие заболевания и функция легких могут определить, является ли хирургическая процедура относительно безопасной для вас. В последние годы был обнаружен тип лучевой терапии (стереотаксическая радиотерапия тела, также известная как кибер-нож), которая была эффективна при лечении некоторых небольших опухолей, которые в противном случае трудно сделать хирургическим вмешательством из-за их расположения.

Что происходит до операции

Перед началом операции ваш онколог должен подтвердить диагноз рака легких, назначить анализы, чтобы определить стадию вашего рака, и оценить, возможна ли операция на основании локализации опухоли. Вам будет проведен физический осмотр для проверки вашего общего состояния здоровья, а также будут проведены тесты на легкие, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы пройти операцию и хорошо дышать после этого.

Различные типы хирургии

Три основных типа операций проводятся для удаления рака легких. Они варьируются от удаления только раковой ткани и близлежащих тканей до полного удаления легкого в зависимости от размера и расположения опухоли. Это:

• Резекция клина (сегментарная резекция) - Резекция клина при раке легкого включает удаление части легкого, которая включает опухоль и некоторые окружающие ткани. Эта операция используется, когда опухоль обнаружена очень рано.
• Лобэктомия - Лобэктомия является наиболее распространенной хирургией, используемой для лечения рака легких, и включает удаление доли легкого. (Правое легкое имеет 3 доли, а левое легкое имеет 2 доли.)
• пневмонэктомия - Пневмонэктомия включает удаление всего легкого.

Эти операции могут быть выполнены с помощью большого разреза в стенке грудной клетки (торакотомия) или с помощью видео-ассистированной торакоскопии (VATS), процедуры, в которой прицел вводится через несколько небольших разрезов в стенке грудной клетки и через который удаляется опухоль., В то время как люди, которые могут пройти процедуру НДС, выздоравливают быстрее, эта методика не работает для всех опухолей легких и не применяется во всех онкологических центрах.

Риски

Риски от хирургии рака легких включают повреждение структур в или около легких, общие риски, связанные с хирургией, и риски от общей анестезии. Ваш хирург и анестезиолог обсудят эти риски с вами до операции. Наиболее распространенные риски включают в себя:

• Кровотечение
• Инфекционное заболевание
• Коллапс легкого (пневмоторакс)
• Повреждение близлежащих структур, таких как сердце
• Риски от общей анестезии
• Сгустки крови (сгустки крови - тромбоз глубоких вен и последующая тромбоэмболия легочной артерии часто встречаются при раке легкого, и риск еще больше возрастает при лечении, таком как хирургия и химиотерапия.)

восстановление

• Боль после операции распространена и может сохраняться в течение нескольких недель. Ваша хирургическая бригада позаботится о том, чтобы у вас были лекарства для контроля как в больнице, так и после вашего возвращения домой. Иногда боль возникает через несколько месяцев после операции, когда нервы начинают отрастать. Важно, чтобы ваша медицинская команда знала, если вы испытываете это, чтобы они могли предоставить вам методы, чтобы контролировать это.
• Грудная трубка. После операции грудная трубка останется на месте, один конец внутри груди, где была проведена операция, а другой конец прикреплен к бутылке за пределами вашего тела. Это используется для того, чтобы ваши легкие снова наполнились воздухом, а также для слива крови и жидкости, которые накапливаются в ваших легких. Это можно оставить на месте на несколько дней.
• Дыхательные упражнения. После операции вас попросят выполнить дыхательные упражнения, которые помогут расширить ваши легкие и предотвратить воспаление легких.

Возможные осложнения

Некоторые из более серьезных осложнений хирургии рака легких включают трудности с удалением вентиляционной трубки и грудной трубки после операции, что может занять некоторое время. Некоторых людей беспокоят длительные боли в груди после операции - то, что называется синдромом постпневмонэктомии или синдромом боли в грудной клетке. В последние годы было проведено много исследований, посвященных изучению этого болевого синдрома, оценивающих методы, помогающие людям справиться с дискомфортом после операции по поводу рака легких, и способы предотвращения возникновения этого в первую очередь.

Вопросы к врачу

• Является ли хирургия лучшим вариантом для лечения моего рака?
• Какие есть альтернативы, которые могут быть такими же эффективными, как операция?
• Какой тип операции вы рекомендуете?
• Будут ли другие виды лечения, такие как облучение или химиотерапия, сочетаться с операцией?
• Как долго я буду в больнице?
• Как долго после операции я могу вернуться к своей обычной деятельности?
• Сколько боли я могу ожидать, как долго, и что будет сделано, чтобы контролировать мою боль?
• Какие осложнения могут возникнуть?
• Каким будет мое дыхание после операции?
• Какова вероятность того, что операция вылечит мой рак?