Постановка диагноза рака печени

Рак печени (также называемый гепатоцеллюлярной карциномой) возникает, когда аномальные клетки печени начинают бесконтрольно расти. Вообще говоря, диагностика рака печени включает в себя следующие этапы: физическое обследование, анализ крови, визуализация и иногда биопсия.

В зависимости от того, был ли вам ранее поставлен диагноз хронического заболевания печени и / или цирроза, то есть когда в результате хронического заболевания печени шрамы печени необратимо, ваш врач может немного по-другому диагностировать рак печени.

Физическое обследование

После анализа факторов риска развития рака печени (например, если у вас был цирроз или злоупотребление алкоголем), если ваш врач с подозрением относится к раку, он уделит пристальное внимание вашему животу, особенно правой стороне, где вы печень находится. Точнее, ваш врач нажмет на правую грудную клетку, чтобы определить, увеличена ли ваша печень.

Ваш врач также будет искать другие признаки длительного заболевания печени (которые повышают риск развития рака печени), такие как:

• Увеличенная селезенка, расположенная в верхней левой части живота
• Видимые вены на животе
• Заполненный жидкостью, опухший живот
• Свидетельство желтухи (например, пожелтение белой части вашего глаза

Labs

Есть ряд анализов крови, которые ваш врач может назначить, чтобы помочь диагностировать рак печени и определить потенциальную причину рака.

Альфа-фетопротеин (AFP) опухолевый маркер

AFP - это белок, который высок у плодов, но после рождения падает до низких уровней.

Интерпретировать результаты анализа крови на АФП может быть сложно. С одной стороны, у человека может быть рак печени, и его уровень АФП может все еще быть нормальным (он просто еще не повысился). Кроме того, высокий уровень АФП может быть повышен по другим причинам, помимо рака печени (например, цирроз печени или хронический активный гепатит).

Суть в том, что, хотя полезный тест, уровень АФП не является окончательным анализом крови для диагностики рака печени, он просто является частью головоломки.

Тесты на цирроз

Если физическое обследование или визуальный тест выявят, что у вас хроническое заболевание печени и / или цирроз печени, но причина этого еще не определена, ваш врач назначит серию анализов крови. Например, он назначит анализы крови на наличие инфекции гепатитом В и С. Он также, вероятно, назначит уровень ферритина и железа для проверки на гемохроматоз, еще одну распространенную причину цирроза.

Функциональные тесты печени (LFT)

LFT включают серию анализов крови, которые дают вашим докторам представление о том, насколько хорошо работает ваша печень. Эти тесты также могут помочь вашему врачу определить наилучший план лечения рака печени. Например, если у вас маленький и локализованный рак печени, и, кажется, что ваша печень работает хорошо, удаление рака может быть разумным вариантом.

Другие тесты

Ваш врач может назначить другие анализы крови, чтобы определить, насколько хорошо работают другие органы вашего тела. Например, он может назначить анализы крови, чтобы оценить, насколько хорошо работают ваши почки. Кроме того, поскольку рак печени может влиять на уровень глюкозы, кальция и тромбоцитов в крови, эти анализы также могут быть назначены.

обработки изображений

Визуальные тесты необходимы для диагностики рака печени.

ультразвук

Первый тест, который может пройти человек, - это УЗИ. Во время УЗИ на живот будет осторожно прижат зонд, чтобы увидеть, есть ли какие-либо массы в вашей печени.

КТ и МРТ

Если масса обнаружена при ультразвуковом исследовании, проводится более сложный тест, такой как компьютерная томография (КТ) и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) печени, чтобы дать более подробную информацию о массе, такую ​​как:

• Размер
• Расположение в печени
• Распространение на близлежащие кровеносные сосуды или другие части живота

Эти тесты визуализации могут также дать информацию о том, какой тип массы присутствует, то есть, является ли масса доброкачественной (не раковой) или злокачественной (раковой).

Ангиография

Наконец, КТ-ангиография или МРТ-ангиография могут быть выполнены для получения изображения артерий, снабжающих кровь печенью. Для этого теста вам понадобится капельница, помещенная в вашу руку, чтобы можно было вводить контрастный краситель во время КТ или МРТ.

биопсия

Во время биопсии печени через кожу живота вводится игла в массу печени. Чтобы свести к минимуму любой дискомфорт, участок кожи, куда движется игла, заранее ошеломлен. Клетки из массы удаляются, а затем осматриваются врачом (называемым патологом) на предмет наличия рака.

Иногда биопсия печени производится во время операции (так называемая хирургическая биопсия). При таком типе биопсии часть массы или вся масса удаляется и проверяется на рак.

Важно отметить, что часто биопсия не нужна для исключения (или исключения) диагноза рака печени. Это потому, что компьютерная томография и / или МРТ могут предоставить достаточно доказательств того, что масса раковая или нет.

В этом случае идеальным является избегание биопсии, так как существует опасение, что удаление раковых клеток из массы может «затравить» близлежащие районы раком. В этом случае распространение рака может сделать человека непригодным для пересадки печени (потенциальный вариант лечения).

Независимо от того, иногда биопсия необходима, чтобы поставить диагноз, если изображение не является окончательным.

Дифференциальная диагностика

Важно отметить, что раковое поражение в печени может быть не первичным раком печени, а скорее метастатическим поражением другого рака. Например, рак толстой кишки, который распространяется на печень, называется метастатическим раком толстой кишки или вторичным раком печени. В этом случае ваш врач должен будет изучить первичный рак, если он не известен.

Кроме того, знайте, что существует множество потенциальных диагнозов для массы печени, что означает, что это не обязательно рак.

Два примера доброкачественных (незлокачественных) причин образования печени включают в себя:

Печеночная гемангиома

Печеночная гемангиома - это масса кровеносных сосудов, которая является наиболее распространенным типом доброкачественной массы печени. Обычно он не вызывает симптомов, но может вызвать дискомфорт в животе, вздутие живота или преждевременное сытость, если он становится достаточно большим. В то время как печеночная гемангиома обычно не требует лечения, она может быть удалена хирургом, если она вскрывается и кровоточит, хотя это редко.

Печеночная аденома

Печеночная аденома - это доброкачественная опухоль печени, которая обычно не вызывает симптомов, если она не кровоточит или не становится достаточно большой. В небольшом проценте случаев аденома печени может перерасти в рак печени, поэтому ее обычно удаляют.

Варианты лечения рака печени Была ли данная страница Вам полезна? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское онкологическое общество (2018). Тесты на рак печени.
• Bruix J, Sherman M, Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. гепатология, 2011 март; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
• Шварц JM, Carithers RL. (2017). Клинические особенности и диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Chopra S, изд. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc.