Каковы причины митрального стеноза?

Митральный стеноз - это обструкция митрального клапана, которая уменьшает кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Митральный стеноз сегодня встречается относительно редко в развитых странах, но при его возникновении он может вызвать серьезные проблемы с сердцем.

• Читайте о сердечных камерах и клапанах.

Что такое митральный стеноз?

Митральный клапан контролирует отверстие между левым предсердием и левым желудочком. Когда левое предсердие сокращается, митральный клапан открывается, чтобы позволить крови течь в левый желудочек. Затем левый желудочек немедленно сжимается, и митральный клапан закрывается, чтобы предотвратить обратное движение крови в левое предсердие.

При митральном стенозе митральный клапан утолщен и неподвижен (то есть стенозирован) и не может полностью открыться. Когда это происходит, левое предсердие не может полностью опустошиться. Кровь имеет тенденцию к резервированию, что приводит к увеличению давления в левом предсердии. В течение длительного периода времени могут возникнуть серьезные проблемы с сердцем.

Каковы причины митрального стеноза?

Несколько состояний могут вызвать митральный стеноз:

• Ревматическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной. Поскольку ревматические заболевания сердца стали редкими в развитых странах, митральный стеноз в настоящее время наблюдается гораздо реже, чем в последние десятилетия.
• Некоторые формы врожденного порока сердца могут вызвать митральный стеноз. В этих случаях митральный клапан не может нормально развиваться.
• Кольцевая кальцификация митрального клапана (состояние, при котором на митральном клапане образуются отложения кальция, обычно связанные со старением или заболеванием почек), может вызывать митральный стеноз. Хотя митральная кольцевая кальцификация является довольно распространенным состоянием, она чаще вызывает митральную регургитацию и лишь в редких случаях вызывает митральный стеноз.
• Инфекционный эндокардит (инфекция клапанов сердца) очень редко может привести к митральному стенозу.

Какие проблемы вызывает митральный стеноз?

При митральном стенозе, вызванном ревматическим пороком сердца (наиболее распространенная причина), проблема с клапаном развивается медленно, в течение нескольких лет, и симптомы появляются постепенно. В большинстве случаев митральный стеноз впервые диагностируется через 15–20 лет после возникновения ревматизма.

В течение всего этого времени давление в левом предсердии постепенно увеличивается, и эта камера в конечном итоге увеличивается. Повышенное давление также передается назад, в кровеносные сосуды в легких и, в конечном итоге, в легочную артерию. Часто возникает гипертония легочной артерии, высокое давление в легочной артерии.

Гипертония легочной артерии может в конечном итоге привести к сердечной недостаточности, затрагивающей правую сторону сердца. Правосторонняя сердечная недостаточность обычно связана с сильной усталостью и массивным скоплением жидкости (отек) в ногах и часто в животе.

Мерцательная аритмия чрезвычайно распространена у людей с митральным стенозом. До 70% людей с митральным стенозом в конечном итоге разовьют эту аритмию.

Тромбоэмболия также является проблемой при митральном стенозе. Сгустки крови, которые образуются в аномальном левом предсердии, разрываются и вызывают повреждение тканей, особенно инсульт. Эта проблема представляет риск для любого человека с фибрилляцией предсердий, но этот риск особенно высок, когда фибрилляция предсердий связана с митральным стенозом. Фактически, тромбоэмболия может возникнуть при митральном стенозе, даже если мерцательная аритмия отсутствует.

Каковы симптомы митрального стеноза?

Наиболее распространенными симптомами, вызванными митральным стенозом, являются одышка (одышка), кашель и усталость. Люди с митральным стенозом, скорее всего, будут испытывать эти симптомы каждый раз, когда сердце призвано сделать немного больше работы, например, во время физической нагрузки любого типа, эмоционального стресса, лихорадки или других заболеваний или беременности.

Как и сам митральный стеноз, развивается очень постепенно, так и симптомы, которые он вызывает. Во многих случаях люди с митральным стенозом избегают симптомов, подсознательно снижая уровень своей активности в течение нескольких лет, в конечном итоге становясь довольно сидячими. Поскольку они настолько малоподвижны, они часто не замечают проблемы с дыханием и могут не сообщать об этом симптоме своим врачам.

Когда митральный стеноз становится тяжелым, у пациентов могут развиться постоянные симптомы даже в состоянии покоя, а также может развиться сильный отек и кашель с кровью.

Мерцательная аритмия может вызывать учащенное сердцебиение и головокружение, а также может усугубить все симптомы, связанные с митральным стенозом.

Как диагностируется митральный стеноз?

Диагноз часто сначала подозревают после того, как врач выполняет физическое обследование и замечает мягкий, урчащий шум в сердце, который характерен для митрального стеноза. Как только диагноз подозревается, его можно легко подтвердить или исключить с помощью эхокардиограммы.

Лечение Митрального Стеноза

Если у вас был диагностирован митральный стеноз, вам и вашему врачу необходимо будет решить, нужно ли / когда выполнять хирургическую процедуру для облегчения стеноза, и какие шаги необходимо предпринять для предотвращения тромбоза.

• Читайте о лечении митрального стеноза.